胆固醇高吃什么药？
胆固醇是血浆或血清中所含的脂类，人体内三分之一的胆固醇来自饮食，其他大部分胆固醇主要靠肝脏合成，一些不良的生活习惯，如高盐、高脂饮食、吸烟、缺乏运动等，使身体代谢功能下降，无法消耗掉过多的胆固醇，这些胆固醇与血液中的低密度脂蛋白结合，沉积于血管壁，形成粥样斑块，随着斑块不断长大，动脉血管官腔逐渐变窄，甚至被阻塞，从而影响血液和氧的输送，最终导致心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件。因此，胆固醇升高也被称为高胆固醇血症，是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的总胆固醇水平升高，降低血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是治疗胆固醇升高的重点，并可预防动脉粥样硬化的发生和发展。 对于胆固醇升高，可以选择的药物主要有：
- 他汀类：常见药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是胆固醇合成的限速酶，他汀类药物通过与该酶竞争性结合，使之活性降低，从而影响胆固醇在肝脏的合成，发挥降低胆固醇作用。他汀类药物是治疗高胆固醇血症的基石，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，并可稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块，降低心绞痛、心肌梗死、脑卒中的发生率和死亡率。
- 胆固醇吸收抑制剂：常见药物为依折麦布，通过抑制胆固醇在小肠吸收，减少小肠中胆固醇向肝脏转运，从而降低肝脏中胆固醇的储备，增加血液中胆固醇的清除。在临床上，依折麦布通常与他汀类药物联合使用，可以进一步降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，降低心血管事件。
- 抗氧化剂：常见药物为普罗布考，通过抑制胆固醇合成，促进胆固醇分解，使血液中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇降低，并具有显著的抗脂质过氧化作用，抑制动脉粥样硬化的炎症反应，改善血管内皮功能，预防动脉粥样硬化的形成和发展。
- 胆酸螯合剂：常见药物有考来烯胺和考来替泊，这类药物主要通过与小肠中的胆汁酸结合，形成不溶性化合物，从而抑制胆汁酸的吸收，使之随粪便排出体外，由于大量丢失胆汁酸，使肝内胆固醇合成受阻，达到降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的目的，与他汀类药物联合，具有协同作用。
- 脂必泰：脂必泰是一种由红曲、山楂、泽泻、白术组成的复方制剂，具有轻度降低胆固醇的作用。
总之，胆固醇升高又被称为高胆固醇血症，是发生动脉粥样硬化的危险因素，目前，临床上常用降低胆固醇的药物主要有他汀类药物、依折麦布、普罗布考、胆酸螯合剂和脂必泰等，应在医生的指导下服用。
参考文献：
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）
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