为什么有的药需要饭前服用？

食物与药物关系密切，它们对机体的作用、在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程都共用着同一条通道和组织器官，因此，它们之间存在着复杂的相互作用，食物中的很多成分，如蛋白质、纤维素、钙、酒精、咖啡因等，对药物的疗效和体内的过程产生广泛的影响，那么为什么有的药物需要饭前服用？无非有两个目的，一是避免食物与药物发生相互作用，增强药物的疗效，二是，避免食物与药物发生相互作用，减少或避免药物不良反应。 增强药物疗效：头孢克肟、罗红霉素、克拉霉素等口服抗菌药物一般要求饭前空腹服用，这是因为食物中的膳食纤维和蛋白质等成分可明显延缓胃排空速度，消耗胃肠道内水分，影响药物的崩解和溶出速度，从而延缓或减少药物的吸收。胶体果胶铋是临床上常用的胃黏膜保护剂，也是根除幽门螺杆菌的常用药物，需要在饭前1小时服用，这是因为铋剂在胃内酸性环境中，可形成保护膜，保护胃黏膜，促进溃疡修复和愈合，食物可使胃内酸性环境发生改变，影响铋剂疗效。格列喹酮、格列吡嗪、瑞格列奈等胰岛素促秘剂应在饭前半小时服用，这是因为这类药物主要用于降低餐后血糖，饭前服药，饭后刚好发挥降糖作用。

减少或延缓不良反应：倍他乐克，又名美托洛尔片，应饭前空腹服用，这是因为食物可以促进美托洛尔吸收，可使美托洛尔的生物利用度增加40%，从而增加心动过缓的风险。拜阿司匹林即阿司匹林肠溶片应在饭前30分钟至1小时服用，这是因为阿司匹林对胃粘膜有很强的刺激性，可引起恶心、呕吐、腹痛、胃部不适等胃肠道反应，制成肠溶片剂，避免胃中的食物对肠溶衣的影响，使阿司匹林在肠道释放吸收，从而减少了拜阿司匹林对胃黏膜的刺激。

总之，临床上的一些常用药物需要饭前服用，不仅可以增强药物疗效，而且可以减少或延缓药物不良反应，选择合理的服药时间，能提高治疗的成功率，增加患者用药的顺应性。

参考文献：

临床药物治疗学（2017版）

为什么有的药需要饭前服用？

药物是饭前吃还是饭后吃，要根据药物本身的性质，剂型和药理作用的特点来决定。比如大部分肠溶片需要饭前服，因为药物包肠溶衣的目的主要就是为了避免药物在胃中接触胃酸，被胃酸破坏或者为了避免药物对胃粘膜的刺激，如抑酸药中的质子泵抑制剂大部分对胃酸不稳定，因此制成肠溶片，饭前服用，肠溶衣阻隔了胃酸，使药物安全到达肠道崩解溶出释放，吸收入血发挥作用。又比如阿司匹林肠溶片，饭前空腹服用可避免或减少阿司匹林在胃中的崩解溶出，减少对胃粘膜的刺激。一些胃动力药如吗丁啉(多潘立酮)，也应该饭前服用 ，饭前半小时服用由于没有胃內食物的干扰，药物与胃肠粘膜接触的时间长，面积大，吸收好，由于胃酸减少会影响吗丁啉的吸收，饭前空腹服用还能避免食物对胃酸的消耗，有利于吗丁啉吸收。一些胃粘膜保护剂如蒙脱石散(思密达)对消化道内的病毒细菌及其产生的毒素有固定，抑制作用 ，可覆盖消化道粘膜，并通过与粘液糖蛋白结合，修复保护粘膜，提高粘膜屏障对攻击因子的防御能力，因此应该饭前空腹服用，避免食物的干扰而影响药理作用的发挥

总之，一般认为，饭前服用的药物应是对胃刺激性比较小的品种，第二就是服药与药效有关，一般来说饭前服用药物吸收程度更好，但是也并非绝对，比如维生素b2在十二指肠特定部位吸收，饭后服用可以减慢药物在此部位的通过速度，促进药物吸收。