同型半弧氨酸高是咋回事？
同型半胱氨酸(HCY)是在血浆中存在的一种含硫氨基酸，这种含硫氨基酸可使氧化自由基大量产生而引起内皮细胞损伤，从而对血管内壁造成损伤和破坏，使斑块易于形成，促进动脉硬化的形成。早在1969年就曾有人从尸检中发现2例血浆HCY浓度超过正常人几十倍的病人存在广泛的动脉粥样硬化和动脉血栓。 临床上发现尿液中半胱氨酸升高的病人多数因为全身动脉粥样硬化和血栓形成而死于脑梗或心梗，因此血液中过高的同型半胱氨酸是高血压患者需要注意的危险因素，特别是高同型半胱氨酸与脑梗密切相关。因此，专家建议所有高血压患者都应进行血液HCY检测，目前对于HCY高于多少是超标仍有争议，2018年中国高血压防治指南认为对于HCY≥15umol/L即为超标。而对于超标人群建议补充叶酸和维生素B12、B6来降低高同型半胱氨酸，咱们国家南方血浆叶酸水平为8.9nmol/L，缺乏率为19.9%，而我国北方人群血浆叶酸平均水平为6.1 nmol/L，缺乏率为67.1%，而到了冬春季，特别是男性缺乏率高达89.2%。因此叶酸缺乏可能是造成我国人群高同型半胱氨酸的一个重要原因。
美国和加拿大在上世纪末开始在食品中强制添加叶酸后，北美部分地区的叶酸水平从11 nmol/L上升到23 nmol/L，而HCY也降至到8～10umol/L，相应的卒中死亡率也显著下降。而在加拿大也得到了同样的结果。补充叶酸可以显著延缓颈动脉内膜中膜厚度进展，同时也会降低脑卒中的发病率及致死率。因此，对于高血压的患者，有必要监测一下血浆同型半胱氨酸水平，必要时加用叶酸口服，每日服用0.8mg叶酸片就可以达到良好的治疗作用，平日可以进食一些叶酸含量高的食物，比如鸡肝、卷心菜、菠菜、西兰花、芦笋、油菜、南瓜、花菜、香蕉、芒果、橘子等食物。
参考文献：
H型高血压诊断与治疗专家共识解读《中国循环杂志》 2016，11（31）
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