偏头疼吃什么药好得快?
偏头痛是最常见的原发性头痛之一,高发于35岁-45岁之间的人群,女性比男性多发,如果不进行治疗,偏头痛通常要持续4-72小时,发作频率因人而异,反复发作是其一大特征,发作时一侧或两侧头部出现剧烈疼痛,疼痛有搏动性、对光和声音敏感,可伴有恶心、呕吐、视力模糊、头晕等症状,引起偏头痛的病因目前尚不明确,可能与体内激素水平的变化、食物、感官刺激、生理、环境、药物等诸多因素有关,频繁发作的偏头痛可使患者的生活、工作和学业受到严重影响。
偏头痛的药物治疗主要包括急性期的药物治疗和预防性药物治疗,急性期的药物治疗主要为了快速、持续的缓解疼痛,减少头痛再发生,使患者的生活状态恢复正常,首选药物为:
- 非甾体抗炎药:主要有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸钠等,这类药物主要通过抑制环氧合酶的活性,从而减少致痛物质前列腺素的生物合成而发挥镇痛作用,其中双氯芬酸钠镇痛作用强,起效快,对于偏头痛急性发作,可快速有效改善头痛症状。
- 曲坦类药物:主要有舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦等,这类药物主要通过选择性的激动5-HT1D受体,作用于中枢神经血管,引起血管收缩,特异性地缓解偏头痛的头痛症状,其中利扎曲普坦在此类药物中起效最快,头痛消失和疗效维持最显著,头痛复发率最低。
预防性药物治疗主要为了减少偏头痛发作频率,减轻发作程度,提高急性期药物治疗的疗效,首选药物为:
- 钙离子拮抗剂:主要为氟桂利嗪,可选择性的作用于脑血管,抑制脑血管痉挛,扩张脑动脉,增加耳蜗小动脉血流量,改善内耳微循环,用于预防性治疗可明显减轻头痛程度,减少头痛发作频率,并可缓解偏头痛所致头晕症状。
- 抗癫痫药:主要有托吡酯和丙戊酸,托吡酯可用于治疗发作性、慢性偏头痛以及药物过量引起的偏头痛,两种药物都被证实对于预防偏头痛有效。
- β受体阻滞剂:主要有普萘洛尔和美托洛尔,这类药物主要通过阻断β受体,减慢心率,降低心肌收缩力,降低对β受体激动剂的扩血管反应性,从而减少、减轻偏头痛的发作,具有明确的预防性治疗偏头痛的疗效。
总之,偏头痛是临床上最常见的原发性头痛之一,如果不及时治疗,将严重影响患者的工作、学习和生活,偏头痛的治疗主要包括急性期药物治疗和预防性药物治疗,其中急性期的治疗药物中,双氯芬酸钠和利扎曲普坦起效较快,疗效更好,预防性治疗的药物中,氟桂利嗪、托吡酯、丙戊酸、普萘洛尔和美托洛尔具有明确预防偏头痛的作用。
参考文献:
中国偏头痛防治指南(2016)
偏头疼吃什么药好得快?
偏头痛是较常见的慢性头痛,通常表现为单侧搏动性头痛,头痛前可有视力闪光、恶心、呕吐等症状,光线、声音可以加重头痛的疼痛程度,安静休息后,头痛可减轻,发病人群女性多于男性,女性月经前、熬夜、压力过大、休息不好时更容易诱发头痛的发作。
发作一次头痛一般持续几个小时至72小时内,可自行缓解或者服用止痛药后缓解。不太频繁发作的偏头痛,建议可以按需选择非甾体类抗炎镇痛药,如布洛芬、对乙酰氨基酚、美洛昔康、塞来昔布、双氯芬酸、萘普生等药物。
对于反复发作的偏头痛,疼痛程度严重,服用上述药物无效时,可选用麦角类或曲坦类(舒马曲普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦)治疗偏头痛的特异性药物。
对于反复发作明显影响生活质量的偏头痛,还需要警惕长期药物使用带来的药物性头痛,因此,可以考虑预防偏头痛的发生。
预防性治疗偏头痛的指征有以下一些:近三个月平均每月发作至少2次或者头痛日超过4天;
急性发作头痛时,止痛治疗无效,或者因副作用不能耐受药物;
每周至少使用2次以上的止痛药;
月经期偏头痛;特殊类型的偏头痛;
预防治疗偏头痛的药物有氟桂利嗪、普萘洛尔、阿米替林等药物,根据个人情况选择不同的药物预防治疗,预防治疗的疗程一般为3-6月。
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偏头痛可以分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。前者主要表现为搏动性、单侧头疼,可伴有呕吐、恶心、畏光、畏声等,并于发病前出现构音障碍、视野缺损等先兆性神经系统相关症状。后者单纯表现为中重度搏动性单侧头痛,可伴有恶心、呕吐等症状,且持续时间较长。
偏头痛的治疗1.非甾体抗炎药
非甾体类抗炎药可以有效抑制机体前列腺素的释放,并避免血管过度扩张,是治疗偏头痛的常用药物,包括芬必得、布洛芬、阿司匹林等。2.钙通道与β受体阻滞剂
钙通道阻滞剂如尼莫地平、维拉帕米等可以促进血管扩张,解除血管痉挛,对偏头痛有比较好的镇痛效果;对部分偏头痛发作频繁的患者可以考虑用β受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔等进行治疗。
3.5—羟色胺受体激动剂(曲坦类和麦角胺类)
曲坦类药物是治疗偏头痛的特效药,主要代表为舒马曲坦,能够有效促进大脑大血管的收缩变窄,提升血流速度,其他还包括那拉曲坦、佐米曲坦、阿莫曲坦等等。
麦角胺类药物主要代表为麦角胺咖啡因,通过激活5—羟色胺受体,有效促使扩张的脑血管收缩,从而达到改善偏头痛的效果。但此类药物不良反应较多,不可长期应用,更不可过量服用。
4.氟西汀
氟西汀属于安全性及有效性都比较好的药物,可以刺激机体血小板5—羟色胺释放,提高其血浆浓度,有效中断颅外血管扩张,从而达到防治偏头痛的目的。
5.其他
还包括一些抗组胺药、阿片类镇静药,抗抑郁药物等等。
由于一些药物具有收缩血管的作用,对于患有缺血性脑血管病、冠心病及控制不良的高血压患者,在用药前要告知医生,慎重选择药物。
谢谢,希望我的回答对大家有所帮助。
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