降压药氨氯地平和厄贝沙坦，可以一起服用降血压吗？
氨氯地平是钙离子通道拮抗剂，是一种长效降压药，主要通过阻滞钙离子通过慢钙通道进入血管平滑肌细胞内，从而使血管平滑肌松弛，扩张小动脉，降低外周血管阻力，达到降低血压的目的，还可抑制冠状动脉痉挛，降低心肌需氧量，恢复冠状动脉和小动脉的血流灌注，缓解胸痛、胸闷、胸前区刺痛感等典型心绞痛症状，在临床上主要用于治疗高血压、变异型心绞痛和劳累型心绞痛。氨氯地平的降压作用平稳而持久，可有效控制24小时血压，偶尔漏服一次，不需要补服，用药依从性高。 厄贝沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，也是一种长效降压药，可选择性和特异性地与血管紧张素II的AT1型受体结合，使血管紧张素II从受体结合部位解离，从而阻止血管紧张素II的有害作用，扩张外周阻力血管，降低血液中醛固酮水平，减少水钠潴留，降低血压，还可抑制左心室和血管重构，保护血管内皮细胞，抗动脉粥样硬化，改善糖代谢，降低蛋白尿，改善肾功能，缓解心衰症状，尤其适用于伴有心力衰竭、房颤、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病、糖耐量下降的高血压患者。厄贝沙坦的降压作用持久而平稳，但起效缓慢，一般2-4周才能达到最大作用。 氨氯地平和厄贝沙坦降压机制不同，氨氯地平主要扩张动脉血管，厄贝沙坦对动脉和静脉血管都有扩张作用，两种药物联合可增加降压效果，发挥协同降压作用。氨氯地平对动脉血管的作用强，对静脉血管影响小，可引起下肢前毛细血管扩张，发生踝部水肿，厄贝沙坦对动脉和静脉血管的扩张作用相当，可有效消除氨氯地平引起的踝部水肿。氨氯地平刚开始治疗时常见反射性交感活性增强，出现心率加快、头痛、面部潮红等症状，厄贝沙坦主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可部分阻断氨氯地平所致的交感活性增强，从而降低不良反应的发生率，因此，两药联用还可减少不良反应。
总之，氨氯地平和厄贝沙坦同为一线降压药，降压机制不同，联合使用可增加降压效果，减少不良反应，提高靶器官保护作用，是我国高血压诊疗指南推荐的优化联合治疗方案。
参考文献：
高血压合理用药指南（第2版）
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