厄贝沙坦与拜新同哪个药好？
厄贝沙坦是我国高血压防治指南推荐的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，其主要降压机制为选择性的拮抗血管紧张素II与其AT1型受体结合，从而阻断血管紧张素II的不良效应，扩张外周血管，降低血浆醛固酮水平，促进水和钠的排泄，达到降低血压的目的。厄贝沙坦具有较长的半衰期，每日服药1次，可有效控制24小时血压，一般3天内可达到稳定的血药浓度。拜新同即硝苯地平控释片，也是我国高血压防治指南推荐的一线降压药，属于钙离子通道阻滞剂，其主要降压机制为减少心肌细胞和血管平滑肌细胞上的钙离子通过慢钙通道进入细胞内，从而扩张外周小动脉，并通过轻微的利尿作用，增加水和钠的排出，发挥降压作用。拜新同是控释剂型，每天服用1次，使药物24小时均匀释放，降压作用长效而平稳。厄贝沙坦和拜新同虽然都是一线降压药，但是它们不属于同类，各有特点，厄贝沙坦可逆转左心室肥厚，降低心脏前、后负荷，改善舒张功能，降低肾血管阻力，增加肾血流量，减少尿白蛋白排泄，抑制血小板聚集，延缓动脉粥样硬化进展，改善糖代谢，增加胰岛素敏感性，抑制房颤电重构，适用于伴有左室肥厚、糖尿病肾病、慢性心功能不全、冠心病、心房颤动、微量蛋白尿和蛋白尿的高血压患者。拜新同则可扩张冠状动脉，防止血管痉挛，增加缺血心肌的血供和氧供，可缓解心绞痛，预防新的动脉粥样硬化发生，适用于伴有心绞痛的高血压患者。
在起效时间方面，厄贝沙坦降压作用起效缓慢，一般3-4周才能达到最大作用，用药期间应严格限制钠盐的摄入，每日摄入量不应超过6g，可加快起效时间，增加作用强度。拜新同降压作用起效较快，疗效和幅度相对较强。
在安全性方面，厄贝沙坦与药物直接相关的不良反应比较少，长期用药耐受性好，依从性高，是其最大的特点，而拜新同用药初期容易出现心率加快、头痛、面部潮红等不良反应，长期用药易发生脚踝水肿、便秘、牙龈增生等不良反应，影响患者用药依从性。
总之，厄贝沙坦和拜新同都是临床上常用的一线降压药，二者不是同类药物，各有长短，厄贝沙坦的适应症更广泛，安全性更好，但是起效速度不及拜新同。
参考文献：
厄贝沙坦片说明书
硝苯地平控释片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
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