为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

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一般来说一型糖尿病患者很容易呈现出骨瘦如柴的情况，二型糖尿病患者一般就是我们所说的“富贵病”，患病时一般体型肥胖，其实在后期也渐渐会有体重下降的情况，无论是哪一种糖尿病，只要血糖无法控制平稳都会出现体重下降的情况。

糖尿病其实属于一种糖代谢疾病，主要是由于体内的胰岛素无法正常分泌造成，胰岛素对我们来说十分重要，因为它是体内唯一能降糖的激素，失去胰岛素的效用，我们从食物中获得的葡萄糖会一直存在血液中，无法运入细胞得到正常运用，所以会造成血糖久居不下的情况，而且由于葡萄糖无法被细胞利用，最终会随着尿液一同排出，因此糖友的尿液中含糖量较高，病名也因此而来。

这葡萄糖得不到利用可不是什么好事，葡萄糖对每个人来说是人体最绿色清洁快速的能源物质，可以说每个人都离不开葡萄糖。而胰岛素就像血液中开启葡萄糖进入细胞的一把钥匙，葡萄糖进入细胞供能就需要胰岛素这一道门开启，现在门和钥匙没了，葡萄糖只能游离在血液中，无法得到正常利用，如果摄入的葡萄糖无法被细胞正常使用，细胞必然会缺失能量，于是大脑会命令身体加速分解脂肪、蛋白质来供能，糖友身体储存的脂肪就会大大分解供能，从而体现出身体暴瘦的情况。

一型糖尿病的发病原由目前也还没有完全明晰，不过可以断定的是和生活环境、生活习惯、饮食方式、遗传、自身体质、抗病能力等多种条件有关，一型糖尿病患者的胰岛细胞几乎被完全破坏，胰岛细胞是无法再生，无法通过细胞分化生成的细胞，所以一旦损坏，就无法再逆转了，完全被破坏的胰岛基本无法释放胰岛素，基本要借助注射动物胰岛素来作为资深调节血糖的激素，所以，一旦突然爆发的一型糖尿病，没有及时发现和调理的话，患者会突然暴瘦，骨瘦如柴。

二型糖尿病有所不同，他们的胰岛或能正常分泌胰岛素，只是有胰岛素抵抗（多数是因为肥胖、三高、特别是高血脂的影响），降低功效，也可能胰岛素敏感度下降，无法更好地感知胰岛素释放时机，所以他们的胰岛素是有效的，只是效益不好，多多少少他们能够让葡萄糖进入细胞供能，也不至于过度分解脂肪来供能，所有他们开始一般肥胖，而且也不至于快速就骨瘦如柴，只要正常服用降糖药，或少量借助注射胰岛素，基本不会对身材有太大影响。要想让自己不要过度消瘦，糖友唯一的做法就是控制好自己血糖的平稳，血糖平稳，说明摄入的葡萄糖有好好地送入细胞供能，细胞能拿到能量，我们的脂肪和蛋白质就不会过度透支，体重就能得到保持。

为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

因为糖尿病病人是饿瘦的，因为他们的身体其实是“缺糖”的。这是不是让你感到很意外。

糖尿病分为两型，一型糖尿病和二型糖尿病。两者有什么区别呢？一型糖尿病是患者的胰岛素分泌不足，二型糖尿病是指患者的胰岛素分泌足量，但是由于各种原因，导致身体对胰岛素不敏感。

胰岛素是什么东西呢？

胰岛素是我们胰岛细胞分泌的一种重要的激素，能够帮助我们的机体分解糖分来供应能量，以及促进脂肪和蛋白质的合成。我们从食物中摄取的糖分，也就是碳水化合物，是我们重要的能量来源。肠道将糖分吸收进入我们的血液，然后再在胰岛素的作用下，我们的身体才能将这些糖分转化为我们身体所需的能量。

当胰岛素分泌不足或者是我们的身体对胰岛素不敏感的时候，那么，我们的身体就不能利用糖分作为我们的能量来源。那么糖分就会遗留在我们的血液中，进入我们的尿液中。我们的身体就会处于一种饥饿状态，在这种状态下，我们的身体为了维持正常的活动，不得不采取分解我们体内脂肪、蛋白质的方法来供应必须的能量。我们体内的脂肪、蛋白质就是我们的肥肉和肌肉。当脂肪和蛋白质被消耗之后，我们的身体自然而然会变得消瘦。

尤其是I型糖尿病病人，由于胰岛素分泌量绝对不足，因此消瘦症状非常明显。

三多一少是I型糖尿病病人的典型特征——多食多饮多尿和体重下降

为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

这个问题问得非常好！好就好在题主用了“有些人”，而不是“所有人”得了糖尿病后都越来越瘦。

那么，为什么有些人得了糖尿病后，会越来越瘦呢？要想搞清楚这个问题，我们首先要搞清每天我们吃进去的糖，都去哪儿了？然后，我们还要搞清楚，要保证糖的这些去路畅通，都离不开谁？最后，我们还要知道糖尿病人，是哪里出了问题？

当我们把这些问题都一一搞清楚以后，自然就明白了，为什么有些人得了糖尿病后越来越瘦。

首先，我们每天从食物中摄入的糖，到了身体里，经过生化反应变成可吸收的葡萄糖后，至少有4条去路：

第1条去路：葡萄糖变成能量，供我们每天维持生命的需要；

第2条去路：多余的葡萄糖变成糖原，储存在肝脏、肾脏和肌肉中，以备不时之需；

第3条去路：多余的葡萄糖变成脂肪，储存起来，以备不时之需；

第4条去路：多余的葡萄糖变成蛋白质，也同样储存起来，以备不时之需。

由此可见，我们吃进去的糖，至少去了4个地方，第1个变成能量，被我们消耗掉了；第2个变成了糖原，第3个变成了脂肪，第4个变成了蛋白质，后3个都被储存起来了。

刚刚我们了解了，吃进去的糖，至少有4条去路；但是要保证糖的这些去路畅通，必须得到我们身体里的一种激素的帮助，它就是胰岛素，这是因为：

1.胰岛素能够促进组织细胞，对葡萄糖的摄取和利用；

也就是说，如果没有胰岛素，我们吃进去的糖，无法变成能量，这样，糖的第1条去路就被堵死了。

2.胰岛素能够促进糖原合成，抑制糖异生，使血糖降低。

也就是说，如果没有胰岛素，我们吃进去的多余糖，无法变成糖原，这样，糖的第2条去路就被堵死了。

3.胰岛素能够促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解。

也就是说，如果没有胰岛素，我们吃进去的多余糖，无法变成脂肪，这样，糖的第3条去路就被堵死了。

4.胰岛素能够促进氨基酸进入细胞，增加蛋白质合成。

也就是说，如果没有胰岛素，我们吃进去的多余糖，无法变成蛋白质，这样，糖的第4条去路就被堵死了。

由此可见，要保证糖的去路畅通，就离不开胰岛素。

最后，我们再来看看，糖尿病人的胰岛素，是怎么了？

我们仅仅从糖尿病的定义，就可以看出糖尿病人的胰岛素，哪里出了问题。

糖尿病的定义是：糖尿病是一组因胰岛素绝对，或者相对分泌不足和/或胰岛素利用障碍，而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，并以高血糖为主要标志。

由此可知，糖尿病人的胰岛素，出现了以下5种可能的异常情形：

1.胰岛素绝对分泌不足；

2.胰岛素相对分泌不足；

3.胰岛素利用障碍；

4.胰岛素绝对分泌不足+胰岛素利用障碍；

5.胰岛素相对分泌不足+胰岛素利用障碍。

也就是说，糖尿病人的胰岛素出现了异常，不能发挥正常功能了。

综上所述，我们再整理一下思路：我们每天吃进去的糖，至少去了4个地方；为了保证这4条去路畅通，我们离不开胰岛素；而糖尿病人的胰岛素，出现了异常，不能发挥正常功能。

好了，最后，我们来顺理成章地解释，为什么有些人得了糖尿病后越来越瘦。

因为糖尿病人的胰岛素出现了上述异常，不能造成工作，所以，我们每天吃进去的糖，就不能被机体充分吸收、利用变成能量；这样，我们为了维持生命，只能去分解身体现有的存量脂肪和蛋白质，把它们变成日常所需的能量，这样一来，就必然导致我们身体脂肪和蛋白质的存量消耗过大，人也就越来越瘦了。

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为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

一般来说，通过调整营养、增强运动量等方式，缓慢有目的地减轻体重不仅有利于心脏、血压、胆固醇水平，还有助于改善胰岛素抵抗。但短时间内体重大幅度减轻，甚至体质指数低于18.5，是非常危险的。

快速消瘦的原因是什么？糖友们如果过于消瘦，该如何增重？下面，“问上医”为您详解。

（1）血糖控制不佳

正常情况下，身体在消化吸收食物中的葡萄糖入血后，血液中的葡萄糖会刺激胰腺分泌胰岛素。胰岛素就会通知身体的细胞吸收葡萄糖，转化成我们日常所需的能量。

而糖尿病患者，血糖大都积聚在血液中，细胞无法将其转化成能量利用，只好转战分解肌肉组织和脂肪。这是糖尿病患者体重快速下降的主要原因。

可以说，越消瘦，越能说明患者自身分泌胰岛素的能力越差，血糖越高，病情越重。针对这种情况，只要血糖控制好了，体重自然就会恢复。而注射胰岛素是最便捷、有效的控制血糖，恢复体重的方法。

（2）药物导致的消瘦

长期服用的一些降糖药也会导致体重下降，像利拉鲁肽、二甲双胍、阿卡波糖等。已有实验证明，利拉鲁肽会使患者的体重平均减轻5.9%。服用二甲双胍的患者多会感到食欲不振，吃得少了，自然体重也会减轻。同样，阿卡波糖也会引起体重下降。

如果体重下降得过快，可以向医生咨询用药方案是否合理。

（3）其它疾病导致的消瘦，像胃轻瘫

长期的高血糖会让掌管肠胃运动的植物神经受到损伤，导致胃动力不足，引发胃轻瘫。胃轻瘫的患者多有厌食、恶心、早饱、腹胀、呕吐等症状，长此以往，也会因为营养不良而消瘦。因为这种原因消瘦的患者应该及时就医治疗。

（4）过于控制饮食，营养不良导致的消瘦。

还有一部分患者错把控制体重理解成了体重越低越好，采用“饥饿疗法”，再加上药物的作用，从而导致了体重短时间内大幅度下降。

想要增重只需要脊柱一个原则：保证每天摄入的热量略大于消耗的热量。

（1）饮食调整

• 少食多餐。相比于每日三顿大餐，每天吃六顿小餐更有助于增加体重，但刚开始使用这种方法的患者一定要注意实时监测餐后血糖。
• 主食上粗细搭配。相较于精加工的谷类（白米、白面），粗细搭配着吃不仅能保证食物的消化利用，还能给身体补充更多的维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质。
• 多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要的丰富。建议每日摄入蔬菜300-500克，深色蔬菜占二分之一，绿叶蔬菜不少于70克。饭之间可选择升糖指数低的水果。
• 常吃鱼禽，蛋类、畜肉要适量，加工肉类要限制。多吃鱼禽类，畜肉（猪、牛、羊、驴等的肌肉和内脏）脂肪含量较高，应适量食用。不要吃腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品。熏制食品的熏烟含有200多种化合物，有些已经证明有致癌作用。
• 奶类、豆类餐餐有，零食加餐合理选择。糖友应当保证每日300克液态奶或相当量的奶制品，每周不超过4个鸡蛋，不弃蛋黄。糖友可以吃一些坚果当零食，但每天不能超过25克。

（2）增加运动量

糖尿病患者应该以有氧运动为主，可适当辅以抗阻训练，运动间隔不宜超过3天，否则一经获得的胰岛素敏感性会降低，运动的效果及积累作用减少。建议糖友们每周至少进行两个半小时的中等强度的有氧运动，3次低、中强度无氧、抗阻训练。

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为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

　　糖尿病的根本是代谢异常，而代谢直接影响着人的胖瘦。所以，从某种程度上来说，糖尿病患者的体重变化是病情变化的晴雨表。也就是说体重出现异常时，如突然变瘦，或者发胖，有可能与糖尿病有关。

　　有些糖尿病人会发胖，其原因就是很多糖尿病人，特别是在糖尿病发生前以及糖尿病初期、甚至患病数年内，存在着一种特殊的现象，即体内的胰岛素并不缺乏或缺乏程度很小，甚至比正常水平还高，但是细胞对胰岛素的敏感性下降，使之不能发挥促进血糖利用的作用，这种现象称为胰岛素抵抗。正是胰岛素抵抗现象的存在，导致了血糖的升高，但却不会影响胰岛素将血糖转化为脂肪贮存起来，于是糖尿病人反而会胖起来，但这种胖并非匀称的胖，而是表现为肚子大、四肢瘦的向心性肥胖。

　　而有些糖尿病人骨瘦如柴，这主要是因为糖尿病患者体内胰岛细胞功能下降，分泌的胰岛素不足，导致血糖不能被充分利用，大量血糖被流失，机体不得不通过分解脂肪来获得能量，所以糖尿病人往往会越来越瘦。还有一部分人在没有患糖尿病之前就比较瘦，同时身体消化系统的消化和吸收功能也比较差，吃得再多，身体照样处于消瘦状态。因此这种人患了糖尿病身体只会更瘦，甚至枯瘦如柴。

　　糖尿病虽然不致命，但是它的可怕之处在于糖尿病引起的并发症。这些并发症不仅严重影响正常的生活，还会危及生命。因此，糖尿病患者的控糖工作一定要做好，如果能够早期预防避免其发生是最好的。

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为什么有些糖尿病人会发胖，而有些糖尿病人却骨瘦如柴？

患上糖尿病以后，可谓真的是体型百态：肥胖、正常、消瘦。其中，体型肥胖多见于糖尿病早期的患者，体型正常多见于血糖控制良好的患者，体型消瘦多见于血糖控制欠佳的患者。那么，引起这种现象的原因是什么呢？接下来，医学莘将为您解析。

细心观察的朋友会发现，大部分糖尿病患者体型都偏胖，这和他们的生活习惯密切相关：长期进食高热量食物、缺乏运动。吃的多，动的少，能量消耗少，无论是糖，还是脂肪，都会储存在皮下，引起体重增加。也正是因为肥胖，导致了胰岛素抵抗，使肌肉、肝脏等组织器官对葡萄糖的摄取、储存，利用减少，升高血糖，诱发糖尿病。而血糖升高以后，多余的葡萄糖又可转换为脂肪，加重肥胖，因此糖尿病与肥胖形成了一个恶性循环。但这种现象多见于糖尿病早期。

随着病情的进展，糖尿病患者的血糖会越来越高，虽然血中葡萄糖多，但由于胰岛素抵抗与胰岛素分泌不足等原因的存在，各组织器官对葡萄糖的利用却比较少，各组织器官处于一个相对缺糖的状态。但为了满足人体的能量需求，此时只能分解蛋白质、脂肪等物质，随着蛋白质与脂肪分解增多，体重逐渐下降，就会出现消瘦。所以，消瘦的糖尿病患者，常见于血糖长期升高、未正规治疗的患者，它与“多尿、多饮、多食”组成了糖尿病经典的“三多一少”的症状。

相比于上述两类患者，血糖控制良好的患者体型多可正常。这是因为他们通过增加运动、控制饮食，减轻了肥胖，改善了胰岛素抵抗；辅以药物治疗，将血糖控制在了正常范围，增加了外周组织器官对葡萄糖的摄取、储存与利用，满足了基本生理需求，避免了蛋白质等物质的过度分解，避免了消瘦的出现。所以，患上糖尿病以后，应注意正规治疗，控制好血糖，方可避免肥胖与消瘦的出现。

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