什么是原发性高血压？

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》对高血压定义如下：

在未使用降压药物的情况下，3次非同一天内诊室血压值（医生在医院诊室通过专业方法测量的数值）均高于正常，即收缩压（又称高压）大于或等于140 mmHg，和/或舒张压（又称低压）大于或等于90 mmHg。

原发性高血压又称为特发性高血压，一般与继发性高血压相对，是高血压中常见的一种，主要是由于不明原因引起的血压升高，一般称为原发性高血压。

原发性高血压是由遗传和环境因素交替作用的结果，病发时会导致全身出现头晕、脑胀、头痛、全身乏力、失眠多梦等各种各样的复杂症状，容易诱发心脏、肾脏、脑等疾病，并引起其他并发症，危害着患者的身体健康，要进行及时的降血压治疗。

继发性高血压是病因明确的高血压，当检查出病因，并且有效地去除，或者控制病因后，作为继发症状的高血压，可以被治愈，或者是被明显的缓解，继发性高血压，在高血压人群中占5%到10%。

常见的病因分为肾实质性、肾血管性和内分泌性，还有呼吸睡眠综合征等，由于精神心理问题，而引发的高血压，有时常可以见到，发现高血压患者，发生心血管脑卒中，肾功能不全的危险性更高，而病因常被忽略，以至于延误诊断。

提高对继发性高血压的认识，及时明确病因，并且积极地针对治疗病症，会大大降低高血压的发生率，以及并发症所造成的危害，或者是死亡率，近年来对于继发性高血压鉴别，已经成为高级治疗的重要方面。

原发性高血压和继发性高血压的鉴别：原发性高血压是不明原因的高血压，约占95%左右，而继发性高血压在目前的技术条件下，可找到一些因素。因此针对高血压应去专业的医院做系统、全面的一些检查，看能否用现代的医疗技术条件找寻病因，对因治疗。

什么是原发性高血压？

原发性高血压是指一种与遗传相关多种基因参与个的疾病，比如肥胖、年龄、动脉壁自身的老化退行性变丧失弹性、交感神经兴奋度、颈动脉压力感受器的敏感度、肾素-血管紧张素RAS系统的活跃程度、盐敏感等等，还有好多至今仍不明确甚至永远也搞不清楚的各种原因。凡不同三天、同一时间、处于相同状态下收缩压均大于140mmHg、舒张压大于90mmHg或两者之一并排除继发性高血压的人都称为原发性高血压。

所谓继发性高血压是指身体其他疾病产生的高血压，如：肾性高血压（各种急、慢性肾炎、肾动脉硬化狭窄、糖尿病性肾小球肾小管肾动脉硬化等）、原发性或继发性性醛固酮增多（原发性主要因肾上腺皮质肿瘤、增生等引起，继发性醛固酮增多症是由肾上腺以外的疾病引起肾上腺分泌过多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征、肾性高血压等）表现为高血压低血钾的腹胀肌无力、嗜鉻细胞瘤、糖皮质激素应用过长过多引起柯兴氏综合症等。

一旦诊断为原发性高血压可能长期甚至终身服用降压药来减少心、脑、肾和大血管病变致死致残，尽管必须强调高血压是没有症状的，否则没有人会发生脑卒中了。经常会有人提问有什么前兆，更有些三脚猫会嗐编胡吹结果是误导或吓唬读者。有人会说我头晕、头痛、头颈发僵不适时血压就高，那是你近期低头工作压力过大、时间过长当然会引起血压升高同时产生肌紧张性头晕头痛症状，有一点可以肯定不是每次头部不舒服测得血压都高，当然血压高时不一定有头部症状，这就说明问题了。为了早期预防早期原发性高血压终身服药建议注意以下二点：

1.如果近二年来因体重明显增加而出现高血压的人，如有决心严格控制嘴巴，経得起餓并增加运动（运动后只喝水）让多余的脂肪转化为糖原供生命活动、生活和运动所需要的能量，餓不出胃病、餓不坏身体反而餓小了大胃的容量。好能使体重下降15-20斤以上绝大部份血压都会恢复正常，并把这良好的生活模式继续下去多活个十年、廿十年。

2.很多同素可以影响血压的波动，如紧张、压力、恐惧、失眠、说话过多、情绪因素等，况且测血压往往只有一次，刚讲过人的颈动脉压力感受器敏感性因素。因此在确診是否有高血压病治疗之前应该做一个24小时动态血压是十分必要的，对确診有无高血压病、病情程度、如何用药都有重要意义。过去光强调不同的三天等是因为还没发明动态血压器，将来不仅对診断、治疗、疗效是一种最好的检查监察手段，应该说是診断高血压病的金标准。记住高血压病是一种完全可以控制甚至逆转的疾病，高血压是没有症状的（除高血压脑病）但可以损害多种重要脏器的无形杀手，忽视它倒霉的不仅是你和你的家庭。

2018.12.29

什么是原发性高血压？

你好！

人们发现自己患上了高血压，千方别计找原因，并去除掉，并停用降压药，不监测血压，以为自己的高血压是断发性的，没想到血压又高了，还患上了并发症，有的甚至出现危险！

原发性高血压理论上是指难以确定明确病因，目前尚无根治疗方法，多数患者（占高血压的比例为90%以上）需长期服用降压药治疗。目前高血压防治疗指南不推荐器械根治疗高血压这些说法，是没有科学依据的，是不负责任的虚假宣传。

随着医学的发展，一些不明原因的高血压被检查出来原因后就是继发性高血压了。一，原发性高血压可根治疗吗？再次强调，绝大多数是不能根治疗的，这是全世界大量研究的非常充分的大群体样本证据的。原发性高血压根治的误区有以下几点。1，极少数早发现轻微的高血压，完全可能坚持改善变生活习惯，血压不再高，一些特殊类型的高血压（如肥胖型高血压，高原型 高血压等），其实不是原发性高血压，早期去除病因后治愈，但这并不能说明某某治疗方案能治愈高血压。2，原发性高血压的诱发因素：少动、抽烟酗酒、高盐高脂饮食、精神紧张、压力过大等，不是高血压的病因，只是诱发因素，当身体被这些不良生活习惯和心态糟蹋到一定程度，这些诱发因素去除后，血压仍高，因为身体的免疫能力已下降了，但是去除或纠正这些不良生活方式，可以增强降压药的效果，减少降压药的副作用。3，能治愈高血压的方法，不是单一个或几个患者血压不再高了就说这个方案能治疗高血压了，它是要通过大量人群能用这个方法控制率、有效率等多少为判断标准的。二，继发性高血压有哪些？继发性高血压目前是指能找到原因的高血压，常见的如图继发性高血压发现得早，靶器官受损轻微，是大有希望治愈的，但是若发现迟了，血压非常顽固，进行病因治疗后血压控制较容易，但仍要长期服降压药。好多高血压患者希望自己的病是继发性高血压，花好多精力去排查，其实有时是没有必要的，必竟继发性高血压只是少数，还不一定能治愈。专业医生会观察病情，建议该不该排查继发性高血压。明确了原发性高血压和继发性高血压，作为患者，发现血压升高后，建议配合专业医生评估病情，正规治疗。

什么是原发性高血压？

什么是原发性高血压？这是一个好问题，估计问出这个问题的人，一定是对于高血压相关介绍有过涉猎。所以能够说出这么专业的名字。今天张大夫就给大家解释一下这个问题，希望通过我的解释能够帮到大家。

其实，所有高血压患者大致可以分为2类，一类被称之为“原发性高血压”，另外一类被称之为“继发性高血压”。继发性高血压一般说的是患者的高血压继发于某一种疾病，比如说某些患者的高血压继发于原发性醛固酮增多症这个病，那么这时候这个疾病虽然表现为高血压，但是其实是继发性高血压的一种。

但是，应该特别指出的是，这些情况只是占所有高血压患者中的少数。更多的高血压患者其实他们都是原发性高血压，也就是说他们的高血压不是由于某一种疾病带来的，而是因为多种原因综合在一起导致的。比如说长期的高盐饮食、缺少运动、肥胖、熬夜、精神焦虑紧张等等，再加上有些人有高血压遗传倾向，在这些不健康的因素长期作用下，有些人慢慢的就发生了高血压。这时候的这种高血压很多情况下就是我们所说的原发性高血压，这种高血压不是某一种疾病带来的，而是多种危险因素导致的。

其实，在众多高血压患者中90%以上都是原发性高血压，而我国高血压患者已经达到2.45亿，甚至更多，这种大背景下就提醒大家要特别注意改善生活方式，尽量减少原发性高血压的发生和发展。改善生活方式的同时，很多人还需要在专业医生的指导下进行专业的治疗，比如说使用降压药物来降低血压。而具体到每个人就需要因人而异了，而不是所有人都适用一个治疗方案。

以上就是张大夫对于原发性高血压的解读，希望大家看完之后能够都能明白到底什么是原发性高血压，什么是继发性高血压，希望能够帮到更多人。

什么是原发性高血压？

高血压是当前最为典型的慢性疾病之一，其主要是由于人体对脂类物质代谢发生障碍所引起的，根据发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性高血压临床也可称为特发性高血压，目前临床对原发性高血压的定义是：无法通过临床各种检查手段明确导致血压升高确切病因的高血压即为原发性高血压。据统计资料显示：原发性高血压占高血压总患病率的 95.0% 左右，多数研究中认为遗传因素以及后天环境因素的共同作用以及上述因素影响下所导致的血压机制调节失代偿反应是诱发原发性高血压的主要原因。具体而言，其产生与发展主要是受到了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）以及神经系统这两个方面因素的影响。导致原发性高血压发生发展的主要危险因素包括饮食、高血脂、糖尿病、吸烟饮酒、体质量、胰岛素抵抗这几个方面。目前针对原发性高血压患者的临床治疗手段多样，可通过药物、中医以及生活方式干预等措施，及时缓解患者相关症状，促进血压的合理控制，对促进原发性高血压疾病的转归康复有积极作用。继发性高血压又被称之为症状性高血压，高血压为其临床症状之一，由明确的疾病和原因导致，威胁和影响患者健康、正常生活。通过研究显示，继发性高血压和原发性高血压的临床特点有着相似之处，均出现血压异常升高现象。与原发性高血压相比，继发性高血压的患病率较低，但对继发性高血压的诊断特别重要，这主要是因为只有明确诊断才能提高治愈率终止疾病进展，否则如果按原发性高血压诊治，不仅浪费药物、严重者会危及生命。在继发性高血压中，肾脏疾病继发性高血压为常见之一，医护人员在对其治疗时主要采用一般措施，如限制摄入钠含量，避免进一步加剧病情和损伤肾功能，改善患者临床症状。总之，基于目前的医学发展水平和检查手段，能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压；反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。继发性高血压约占高血压人群的5%～10%，对继发性高血压的诊断特别重要。

什么是原发性高血压？

原发性高血压是相对于继发性高血压而言的。

继发性高血压，是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。

常见的引起继发性高血压的病因如下：

继发性高血压常常在年轻患者身上就可出现，血压多呈中重度升高，降压药即使联合治疗效果也很差，或者血压容易波动，更容易出现急进性和恶性高血压。

治疗继发性高血压，可根据其发病原因针对性的治疗。比方说肾动脉狭窄、肾上腺皮质腺瘤导致的原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤等，都可能通过手术治疗，使血压明显下降，从而摆脱降压药物，或者大大减少降压药的用量。原发性高血压，则是没有找到明确病因的高血压，一般认为其发生与遗传和后天环境因素影响有关。其主要治疗方式是通过饮食、运动、减肥和药物控制。传统观点认为继发性高血压只占所有高血压的5%，但是随着诊断技术越来越先进，目前发现的继发性高血压患者也越来越多。许多专家认为，继发性高血压占所有高血压的比例可能远超过5%-10%。

如果把继发性高血压当原发性高血压来治疗，有可能出现费时、费力、费钱，疗效又不好的情况。

所以建议以下类型高血压患者：

• 没有家族遗传史的高血压患者，

• 比较年轻的高血压患者或大于55岁的新发高血压患者。

• 血压呈中重度升高的患者，

• 多种降压药联合治疗效果不理想的患者，

• 血压升高伴有肢体麻痹、乏力或低钾的患者，

• 急进性和恶性高血压患者，

• 有蛋白尿或肾脏病史患者，

• 夜间有打鼾，呼吸暂停者，

有这些情况的高血压患者一定要到比较高级别的医院，做一次继发性高血压的筛查。

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