癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

癌症患者之死，他们最后都是因为怎么去世的呢？

几年前，一个邻居被确诊了肝癌，他都儿子托我帮他买止痛药，我说有一种叫做“芬太尼”透皮贴的，一张贴在胸口，可以维持几天，他儿子还请了医生上门帮他看，但医生表示没有办法了，可能三个月到半年，只给他开了一点安慰剂。

几个月后，他去世了，去世前，基本没有怎么疼痛过，经常也睡得很好，最后，那几张透皮贴都没有用完。

有一次，有一位邻村的老人，被亲戚送来医院，说老人全身都痛，住院检查后发现竟然是骨髓瘤，因为老人痛得实在睡不着，曲马多吃了没有明显缓解。

于是，我仍然给他开芬太尼，第一个晚上，他睡得很香。但第二个晚上，他就觉得又开始痛了，过几天，基本就没用了。

他的两个侄子把他带回家，还带了几张回家贴，十几天后，他的侄子打电话来告诉我，说老人已经去世了，还说：“那些贴基本没有用，老人天天晚上翻来覆去睡不着。”

癌症患者，疼痛对于他们的死亡，主要是让他们没办法好好休息，基本吃不下，心理压力非常大，所以，对他们的去世也有一定的责任。

最后的死亡原因是因为癌细胞向全身性的主要的器官转移，引起的脏器衰竭导致的死亡。

还有一些是因为癌症病灶出血，失血过多而死，也有一些脑肿瘤是因为压迫了脑干，引起呼吸心跳停止而死亡。

另外，也有一些是因为肿瘤堵塞管道，例如气管，食管，肠管，胆管等，引起的并发症，继而引起死亡。

还有很多是因为无法忍受癌症疼痛的折磨，或者心理压力过大而选择自寻短见的。

肿瘤患者的死亡，原因多种多样，并不能一概而论。

癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

文/潘战和＠肿瘤专科医生

这个问题其实隐含着老百姓很多想当然的误区，比如最典型的就是，很多人认为癌症到最后都是痛死的，不然也不会问这样的问题。

在医学专业人士眼中，我们其实最终都是死于器官衰竭。维持生命的基本器官是心肺脑功能要正常，没有心跳了，不呼吸了，人也就没了，所以才有心肺复苏，而没有肝肾复苏，尽管肝肾也重要，生命的存在也离不开肝肾，但和生命直接相关的是心肺，心肺不行了，生命很快就会不行了。当然，心肺不行了，其他器官必然就会不行了，脑缺氧了，脑就会死亡，其他器官也同样不可能正常存在，所以，心肺功能衰竭是死亡必经的阶段。

有人会说，有的人就是痛死的。其实，多数情况下，痛并不会导致死亡，除了极少数的突发暴发性剧烈疼痛，可能导致疼痛性休克，而最终也仍是导致心肺衰竭，乃至多脏器功能衰竭。

心肺衰竭只是一个病理生理过程，是死亡必经的阶段，讨论这个并没有太多的意义。要关注引发心肺衰竭以及多脏器功能衰竭的原因，就癌症来说，随着癌症的发展，扩散，转移，各组织器官功能或早或迟，或轻或重，出现器质性问题，功能无法正常运转，比如肝转移如果得不到控制，必然会肝功能衰竭，肝肾功能是相互联系的，其实全身器官系统本身就是一个整体，当其中的一个出现不可逆转的问题时，其他组织器官迟早会相继或同时出问题，最终的结果必然是心肺功能衰竭无法维持生命的存在，死亡就来临了。

很多人对癌症最后会出现什么痛苦有很多的想当然，比如认为肯定会痛得死去活来，其实未然，剧烈疼痛并不是癌症患者最后必然会有的，有的癌症患者直至走的那一刻，都没有什么明显的疼痛。癌症病人临终阶段的症状，不同的病人表现不一样，要看是什么癌症，有哪些部位转移。有的确实疼痛明显，有的则是呼吸问题，有的是由于腹胀问题，有的经历恶心呕吐，有的处在厌食状态，有的焦虚或躁动，有的是逐渐消耗，走得其实很平静，并没有太多的痛苦表现，有的可能进入昏迷状态，什么也不知道，可以说“无痛苦”。

临终阶段的主要任务，不是治疗肿瘤（已经是徒然无用），而是通过适度的医护措施，减轻病人的痛苦，比如镇痛，尽量保持呼吸道通畅，精心处置肠道、尿道的造口、防压疮，适度抽取造成呼吸困难、体位不适的心包积液、腹水或胸腔积液（记住是适度），慎用或尽量不用胃肠减压引留装置，尽量提供病人喜欢并主动要求的食物，不要勉强病人进行不愿意接受的任何食物包括所谓的营养餐或治疗餐，心理抚慰，尽可能多一些皮肤接，如握手、亲吻、按摩四技、梳头等。减少不必要的所谓积极干预，不增加病人的痛苦。既要保障对临终者照搞的基本需求，又要避免无关无害甚至无疬有害的过度治疗。“向死而生，回归自然”。

（图片来源网络，文字原创，请勿转载）

癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

当一个人遭遇极度疼痛的时候，会哭泣着说“妈呀，疼死我了”!!所以，老百姓都会想当然认为癌症会疼死人的。因为周所周知，癌症疼痛是世界上最难忍受的疼痛。事实果真如此吗？当然不是！一个人的死亡，无论因为癌症，或是因为心脏病和其它非恶性肿瘤，标志就是心跳呼吸停止、心电图成直线、意识丧失瞳孔散大固定脑死亡。从医十余年，经历了不少癌症死亡病例，从住院医、主治医、副主任医师写了或者参与讨论了不知道多少份死亡讨论，从来没有那个病人死亡原因被认定为“疼痛”。不光是我们，查阅各种医学资料和文献，没有发现一个癌症病例是疼死的。死亡原因有根本死因，也有直接死因。大多数癌症患者都是病情一步步进展到晚期阶段，导致了死亡的悲催结局，因此大多数病人的根本死因就是癌症，除非遭遇了自杀或者其他意外因素。一般来说，根本死因也就是说癌症不会立即致死，而是因它的继发后果或合并症致死，这种情况叫做直接死因。直接死因有哪些呢？比如肺癌病人临终阶段痰块窒息，胃癌病人消化道大出血，等等。这些情况导致了呼吸系统和心血管系统的器官衰竭，甚至骤停。可以看出，癌症病人无论死亡前经历了什么病理生理过程，大多数都是死于器官衰竭。

不可否认，大多数癌症病人在死亡前的日子里都会经历疼痛，要吃很多止痛药💊、打很多止疼针。疼痛几乎是晚期癌症的标识或代名词。越接近死亡阶段，疼痛越剧烈，所以会给大家错觉“癌症是疼死的”。实质上，疼痛既不是根本死因，也不是直接死因。况且，现在“癌症无痛状态”、“无痛病房”等理念，基本上能解决大部分癌症患者的疼痛问题。

癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

我老公是肺癌晚期，我亲眼目睹他的离开，最后癌细胞全身扩散转移，骨转移、肝转移、肠转移，肺衰竭而死。

给大家说说我老公病情的整个发展，也许大家就知道怎么回事呢。

2018年中旬正值暑假，老公说他最近有点不舒服，感觉胸闷、气紧，时不时咳嗽几声，当时他以为是天气太热导致的，也以为是自己受凉感冒了的原因。去村上一个中医那里看了，医生当时也说天气太热加上吹空调有点受凉的原因，开了几副中药，调理了大概半个月，他自己觉得轻松多了，感觉没什么异样的症状，后面就也没在意，也没上医院检查。2018年9月中旬，他就去了外地上班。

9月下旬的一天，他在工地上班突感气紧、胸痛得厉害(他的原话：那种痛就像蚂蚁在咬一样)，赶忙去了当地医院做了检查，当时CT结果显示肺上有很多结节疑似肺部肿瘤，医生建议到大医院确诊2019年。10月15日在华西做了肺部增强CT，被正式确诊为周围性肺腺癌晚期。

检查后无法接受病情隐瞒家人，耽搁了两个多月的治疗时间，病情在进一步发展，症状越发明显，咳嗽的特别厉害，晚上胸口疼痛，很难受，睡不好，人又黑又瘦。

2019.2开始住院治疗，连续住了一个多月，住院的同时也在吃靶向药。四月份又住了一次院，那次因为处理心包积液出现气胸差点要了命，也因为那次住院发现了靶向对他并不敏感，这意味着吃靶向药（吉非替尼）无效，医生强烈建议化疗，于是开始了第一次化疗。

他先后于5月6月7月8月9月10月化疗过5次，整个人的精神面貌看上去跟正常人没什么区别。也越来越有信心，在每次化疗后都会吃中药调理，我们还买了很多增强免疫力的进口药。12月19日再次去医院复查，各项控制得比预想的要好，原位癌缩小了一厘米之多，可悲的是出现了新的病灶，转移到肝了，CT显示有1.5厘米大的肿瘤，老公自己说现在肝上没感觉到有什么症状，医生建议元旦（2020年元旦）后去做介入治疗。

2020年元月份继续化疗到5月份，2019.3-2020.5先后完成约十次化疗，5月份做检查效果不是很好，6月份老公决定停止化疗，6月底去检查，肿瘤继续增大，医生建议吃盐酸安罗替尼胶囊，先吃两个疗程看看效果。一盒七颗，吃两盒停一个星期算一个疗程。

刚吃完10颗，也就是2020.7.7，他突然腹部疼痛厉害，打了120送往县医院，医院诊断肠梗阻，让转市医院做手术。（在端午节前两天6.23左右-7.7这段时间，他吃完饭有时感觉腹部疼痛，以为是肠炎，也以为是化疗后的副作用，就没引起重视，每当痛的时候吃点止痛药又好了。直至7.7）7.8被120送往宜宾市二医院，医生接连找我谈话，说老公的病情已是肺癌晚期的晚期了，经不起手术的折腾了，不建议做手术，就算做了手术，也未必能从手术台出来，况且做了也不会有太久的生存期，先灌注药物促进肠道蠕动看看效果，能通最好，实在不行再考虑手术。7.11晚肠道通了，拉了大便，由于好几天没吃东西了，当晚他迫不及待地吃了点稀饭，结果肠道又被堵了，当晚-7.14疼痛难忍，先后打了很多次曲马多止痛针。

7.12-7.14 肚子也开始胀气了，摸上去硬邦邦的，我慌了，觉得情况不妙，赶忙咨询医生，医生也说不是什么好情况，观察看看。7.14晚不见好转，肠绞痛的他在医院的病房里大声地呼喊着，从床上跳到床下，7.15早上经家人一致决定冒险做肠粘连手术，术前医生再次找我谈话两次，让我做好思想准备：一、可能出不了手术台（因为前面吃了盐酸安罗，有抑制血管的作用，有可能在手术中大出血；二、就算手术成功，病人已是IV-B期也就只有3-6个月的生存期。当时的我只有一个信念：只要有丁点希望决不能放弃。还好手术进行得很顺利，7.24出院。

出院后肺上肿瘤继续增多增大，肝上的肿瘤也增多增大，大腿疼痛（骨转移的原因），人也越来越容易累，人也越来越消瘦，胃口也不是很好。

2020.9.15再次“出征”医院，一系列检查完毕，看到结果是肺上的肿瘤越来越多，密密麻麻，医生的原话“肺上已经开花了”，胸腔里很多积液，相比8月份做的检查，肿瘤已翻倍，肝上也长了很多，再一次证明靶向药盐酸安罗替尼对他不敏感。

医生叫我们去了两趟办公室，说明了病况，也给了我们几种方案：1.什么都不做，回家 2.全身心化疗，尝试采用三线化疗 3.免疫治疗，尝试做肺穿刺活检基因检测，看是否有靶点，寻求潜在靶向药。考虑到老公当时异常虚弱的身体状况，第二种化疗直接放弃；第三种免疫治疗费用高不说，需要做活检，老公虚弱的身体经不起折腾了，再者医生只是说尝试做看看，考虑再三，老公也放弃了第三种，决定放弃一切治疗回家度过余下得日子。医生再次叫我去了办公室，遗憾地告诉我老公剩下的日子不多了，她表示很遗憾......最后我们决定选择回家。

回家后的半个月（到9月底），老公的情况每况愈下，呼吸原来越困难，右腿大腿骨头也疼得越来越厉害，先后在几个中医那拿的中药也不见什么好转，而且还咯血了。每天夜里他彻夜难眠，白天黑夜都靠吃止疼药“麻醉”自己，

9.30-10.5老公的病情每况愈下，一天不如一天，更严重的是卧床起不来了，两条腿一点力气都没有，呼吸越来越困难，连吃饭都呼吸困难。10.6 他呼吸非常困难，拨通了120送往了县医院…到医院立即做了检查，医生给我们下达病危通知，病人全身多发转移，已到了最后时刻，随时都有可能离开。

2020.10.7 在抢救室24小时的陪护守候，他却说不出话来了，已20多个小时滴水未进了，昏昏入睡。

10.8早上六点开始，老公的血压一直在升高，最高150多，医生再次给我们病危通知令，他用极其微弱的力量呼吸着（戴着氧气管），面无表情，医生再次跟我说，就让他这样慢慢走吧，我们什么也做不了了。

10点多钟，突然他的头歪了下来，没有了气息，没有了心跳，干裂的嘴唇刹那间灰白了，枯瘦的手突然间苍白了并渐渐变凉，他走了，就这样走了。

总结：在众人的眼里，看到的最直观症状是病人表露出来的痛苦，下意识地认为癌症病人都是痛死的。但以我老公的整个病情发展到最后，并不是痛死的，癌症的最终死亡是全身多发转移，多器官功能衰竭。

癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

癌症最后也就癌晚期，癌细胞扩散全身，骨头，各个器官衰竭吃不下饭疼痛而死！

是去年6月份在医院查出患宫颈癌晚期，在医院住院治疗。积极配合医生药物和放疗治疗。当时我妈妈就有高血压.年龄很大，没有做手朮和化疗！癌症晚期也就是扩散，没有必须要做手朮和化疗，就一直做放疗和药物治疗。去年十月份癌细胞扩散全身，主治医生把我叫到办公室说，叫我们放弃治疗，也就晚期末期。我不甘心，回家以后到中医院住院治疗，也就中西医综合治疗。今年快要去世的几个月里，人就瘦得皮包骨头，癌细胞扩散到了各个器官，各个器官衰竭，吃不下饭。天天躺在床上靠医院输营养液维持生命，特别是癌细胞扩散到了骨头，那种疼痛是无法形容的每天看着他那无住的眼神，我就泪流满面，心里刀绞一样痛，癌症病人是痛死也是饿死的，我妈妈去世的前一天，她肚子咕噜咕噜响，其实她也很饿就是吃不饭。今天四月一号因肺衰竭去世。

癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛？

因为亲身经历过，所以我来回答这个问题。

我的父亲9个月前因患小细胞肺癌，于2020年6月永远的离开了我们，他从发病到去世只坚持了一年4个月，至今想起仍是我心中永远的痛。

父亲很坚强，在发现患病之前没有任何异常，甚至是连药几乎都没吃过。2020年1月，因为总是空咳，日渐消瘦，带他到医院检查发现是小细胞肺癌晚期，取完病理和医生沟通后，父亲就开始了化疗。

每次化疗是5天一个疗程，第3天的时候他开始出现药效反应，恶心的难受，什么东西都吃不下去，持续了6个疗程，大约半年时间的化疗，他身体恢复的很好，以前消瘦下去的身体又长肉了，体重也出现了增长。大约在化疗6个月后又开始了为期一个半月的放疗。放疗过程大约持续了一个半月。

2019年9月经过放疗后，各项指标基本都恢复到了正常水平，医生说恢复很好，两个月后复查。

12月份去复查后发现癌细胞以骨转移不久，他自己感到腿迈不开步，经过沟通，医生说已经没有什么好办法，如果想继续治疗，只能采取免疫疗法，一针1万，不报销，父亲得知后说什么也不肯治疗了，坚持出院。

到2020年4月份，他已经走不动路，并且疼痛的喊“妈呀，妈呀”，到医院检查胸部通往积液骨转移，脑转移，右肺干瘪，失去功能之后不久他就出现了呼吸困难，说话困难，只能用吗啡来缓解疼痛。

也正是从4月份以后晚上睡觉几乎开始整夜睡不好，很多时候只能撅着嘴，同时每隔两三天会出现呼吸上不来气儿的情况，但父亲始终思路清醒，虽然说话已经很吃力，但思路一直很清楚。

2020年6月21日晚上，父亲又一次出现呼吸困难，并且伴随着剧烈的疼痛，我紧紧的握着他的手，却不知哪一刻一口气没上来父亲永远的停止了呼吸。

如果详细的说癌症患者最后到底是死于器官衰竭还是疼痛，我认为还是器官衰竭。就像我的父亲那样，他的肺气肺功能最后完全是丧失了功能，呼吸已经很困难，同时器官衰竭就伴随着疼痛，但是疼痛只是末，器官衰竭才是癌症患者死亡的本。