锁骨被重物砸伤,两个月了锁骨上还有个硬块是怎么啦?
锁骨上的包块很可能是骨痂,锁骨骨折后两个月的时间,已经可以形成骨痂了,骨痂是包绕在骨折断端的血肿慢慢钙化形成新生骨,以后会逐渐塑型,等骨骼愈合后,骨痂会慢慢消失。
今天我们来了解一下骨折愈合的三个基本的阶段。
1 .血肿机化期
骨折后,因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血,在骨折部形成了血肿。骨折断端因血循环中断,逐渐发生坏死,这就是骨吸收,所以一般骨折后两周拍片,骨折缝反而增宽了。血肿被纤维取而代之称为纤维连接,在骨折后 2 ~3 周内完成。同时,骨外膜成骨细胞增生,一周后即开始形成与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜在稍晚是也发生同样改变。这个时候拍片,看不见骨痂,骨折缝清晰,甚至比骨折刚刚发生时还清晰,缝隙更大,有的病人以为是骨折移位了。
2 .原始骨痂形成期
原始骨痂形成,在骨折端内、外形成的骨组织逐渐骨化,钙化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不断增多,外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂。两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强,但开始还跟软弱,容易重新折断,所以保护骨折端稳定非常重要。
当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时,则骨折已达到临床愈合,在成人一般约需 12 ~ 24 周。此时 X 线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。所以,反复的手法复位或者手术中对骨膜剥离过多,均对骨折愈合不利。
3 .骨痂改造塑形期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且排列逐渐规则和致密,骨折断端经死骨清除和新骨形成的爬行代替而复活,骨折部位形成骨性连接。这一过程一般约需 1~2 年。随着肢体活动和负重,应力轴线上的骨痂不断得到加强,应力轴线以外的骨痂逐渐被清除,并且骨髓腔重新沟通,恢复骨的正常结构 ,最终骨折的痕迹完全消失。
在骨折愈合的过程中,反复的复位容易引起骨折端不愈合,因为软组织生长速度比骨组织快,骨折缝会容易被其他组织填充,导致骨组织无法生长链接。钢板固定如果不牢固,因为骨折端总是活动,导致纤维和软骨链接反复断裂,也是骨折不愈合的原因。
当然,其他的如骨折的严重程度,骨骼是否完整,骨折端是否有肌肉组织卡在中间,营养不良,抽烟等不良习惯都是骨骼延迟愈合或者不愈合的重要原因。
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