颈椎手术后脑脊液漏怎么办?

脊髓的脑脊液是个头颅里的脑脊液相同的。硬膜破口后,流出来的脑脊液,其实也是大脑里的脑脊液。

发生了脑脊液漏,怎么办?有哪些治疗原则?主要是三部:控制脑脊液漏; 预防感染; 保证切口愈合。

术中出现脑脊液漏,首先如果可能用7/0无创线行间断或连续缝合,如果不能缝合的局部应用凝胶海绵覆盖; 硬膜敞开并不缝合,只要严密缝合肌层以外组织; 人工材料修补; 最终要重视严密缝合骶脊肌、腰背筋膜层; 同时放置引流,引流管的放置要求错层,就是皮肤入口处和深筋膜不要一个通道; 缝扎+骨蜡填塞+止血纱+医用胶。

如果是手术后出现脑脊液漏。

体位: 俯卧位,头高脚低位俯卧,一定加强补液。

药物:

1. 脱水药:应用减少脑脊液分泌(醋氮酰胺)及利尿药;

2. 抗感染药:选用敏感且易于透过血脑屏障的抗生素,或根据脑脊液培养及药敏试验结果选用高效广谱抗生素,预防或控制感染。

补液: 防治电解质紊乱,如果患者出现低颅压症状,可每日补充平衡液1000-1500 ml 引流: 1. 适度头低脚高体位; 2. 后路术后患者,左右侧卧或俯卧,不要平卧; 3. 注意观察生命体征、引流液的量、色,关心病人的主诉,及时补充钠盐,维持电解质平衡; 4. 一般一周左右,最多两周,偶尔三周可自行愈合。

出院后出现脑脊液漏 首先放下包袱,患者及家属保持镇定,一定要配合治疗; 检查血常规,血沉和C反应蛋白,排除感染的可能,必要时做腰椎穿刺脑脊液细菌培养; 给予能够通过血脑屏障的抗生素,行背部肿胀处超声检查,可在超声引导下穿刺; 局部加压,俯卧,补充液体,加强换药,保持局部干燥; 如此处理,7-10天定会好转。

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