左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

我们右手的血压总会比左手要高一些，不知道大家在测量自己血压时，注意到了没有？

为什么左右手的血压是不一样的？

总体上来说，是人体解剖结构不同所引起的。右上肢动脉更早从大动脉分流出来，而左上肢动脉则要稍后一些，所以动能方面则稍弱。（如下图）

但左右手血压的差距，也仅仅保持在20mmHg之内，超出这个值，需要警惕一些血管疾病。

一、多发性大动脉炎

一些年轻病人，特别是年轻女性，如果测量前有高血压，而测量血压前几天至1周内有低烧、乏力、肌肉酸痛、关节疼痛、皮肤红斑等症状，要警惕是否是动脉炎引起的血管腔狭窄，血压降低。

有经验的医生，可以根据血压差、动脉搏动强弱、血管搏动声音等进行初步判断。

做血管彩超或血管造影检查，可见病变的动脉出现狭窄。

二、先天性动脉狭窄

如果是常年累月都是左右手血压差距较大，考虑是先天性左手的动脉狭窄，如果没有特殊的症状，不需要治疗。

先天性动脉狭窄，一般没有什么特殊症状，只在检查中发现。

最简单的诊断方法就是进行血管造影检查。

三、主动脉夹层

如果测量血压时合并胸痛、腹胀痛等症状，需要考虑有主动脉夹层的可能。这是一种极度危险的疾病，一旦发生夹层破裂，瞬间的大出血会很快使人陷入休克、昏迷，抢救不及时会有生命危险。

在普外科临床工作中，偶尔会遇到首先是胸痛，然后是腹痛的患者，最后以“腹痛查因”收住院到胃肠外科。入院测量生命体征过程，如果检查到有两侧上肢血液差距较大，考虑主动脉夹层的可能性大。

此时要做的就是稳定患者情绪，镇痛、镇静、觉得卧床休息，然后将血压控制到较低水平，再由专车送到更大的医院去进修支架植入处理。

四、测量误差

当然了，有些血压差距较大，是因为人为操作不当引起的。

正常测量血压，患者半个小时内禁止吸烟、禁止喝咖啡、不憋尿、安静环境，背靠椅子休息5分钟，取坐位和卧位分别测量，最好能裸露上肢，不要隔着衣服测量。

还有可能是袖带绑不牢固所导致的。

这种情况，可以多测量几次。

遇到左右手血压相差大于20mmHg的时候，要多测量几次。

如果合并有胸痛症状，要及时卧床，并吃降压药将血压控制下来，同时呼120车急救，千万别剧烈运动。

遇到不能想清楚的事情，要多咨询医疗专业技术人员。

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左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

现如今，电子血压计的普及让很多人在家就能自测血压了，尤其是对于高血压患者来说，定期测量血压是很有必要的。但是，自测血压也有很多问题困扰着人们。

一般而言，我们在测量血压的时候，都会选择右手，这是因为正常人右上肢血压比左上肢血压要高，这与血管解剖生理有关，一般会存在5-10mmHg，不会超过20mmHg。但是，对于没有测量过血压的人群来说，初期对自身血压变化不了解，可尝试左右手同时测量，来看看差异，若能准确获取血压值之后，再以右手为准。如此，很多人在测量血压时会发现，右手血压比左手血压会高很多，这是为什么呢？

首先，先从测量人员本身入手查找原因。对于既往有高血压或其他心血管疾病的患者来说，必须高度重视左右手血压值的差异。上面也提到了，正常来说，左右手血压值确实会存在一定的差距，但是一般不会超过20mmHg。这是因为正常解剖下右锁骨下动脉先于左锁骨下动脉从主动脉分出，所以右手血压比左手略高是可以接受的。但是如果该差值超过20mmHg的上限值，就得考虑是否是因为血管性疾病所致。尤其是对于有长期高血压病史的患者来说，本身就容易发生各种血管病变，因此而出现异常的表现。

比如，最常见和最危险的就是主动脉夹层，属于高血压的严重并发症之一，可致四肢血压差别大，右手血压比左手的差值高于20mmHg，该类患者常伴有突发胸背部撕裂样疼痛；主动脉炎或主动脉溃疡，也可致左右手血压不一样，可表现为疲劳，发热，盗汗，体重减轻，关节痛和乏力等全身症状；动脉斑块所致的主动脉狭窄、左侧锁骨下动脉狭窄、腋动脉狭窄、肱动脉狭窄等，也可能会出现右手血压比左手血压高的情况，常见一些缺血症状。总之，对于高血压患者而言，如果在测量血压时发现左右手血压差别大，需要考虑血管性疾病，尤其是近期出现过异常的胸痛、头晕头痛、乏力等不适症状时。

其次，测量左右手血压差值大也得考虑一些外在因素。血压的测量结果本身就容易受到各种因素的影响，比如测量环境、测量人员、测量仪器等都会导致测量结果的误差。180/80mmHg的测量结果本身就存在很大的问题，不只是与左手测量差异较大的问题，还有高压和低压差值较大的问题，应该考虑测量误差的原因。尤其是对于既往没有高血压病史、心脑血管疾病病史的人群来说，应该排除测量仪器误差、测量姿势不当等原因导致的结果误差。

对于该类人群，建议第二天再次测量，并注意测量前的准备工作，充分休息，保证安静，测量时保证正确的测量姿势，手臂 与心脏齐平等，总之 要排除一切的干扰因素再次测量，并测量多次，如果依旧有题目中所说的问题，建议及时就医找专业的医生进行测量诊断，以便及时进行相应的治疗。

左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

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为了更好地理解这个问题及其结果，我们需要知晓一些关于血压的知识，具体的我总结如下：

1.正常人右侧手血压和左侧手血压相等吗？

正常情况下左右手臂的血压值是不同的，它们二者的血压可相差10～20mmHg，右侧血压＞左侧；

2.为何正常右侧血压比左侧高一些？

习惯问题：一般人都喜欢用右手，所以右手肌肉发达，血管比左手的粗，其血液量也多，故血压略高；

解剖因素：右手肱动脉是来自头部以及头臂干部位的分支，而左手肱动脉来自左锁骨下动脉，而头臂干的血压比左锁骨下动脉血压高；

3.左手血压120/80，右手180/80，是什么原因？

对于这种情况，你应该多测量几次血压，确保测量正确，如果两个手臂的血压还是差距这么大，那就要考虑左侧锁骨下动脉及远端有阻塞，主要见于血管栓塞、大动脉炎、主动脉夹层等疾病。

左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

昨天晚上值班，凌晨1点急诊来了一位胸痛患者，男性49岁，持续胸痛不缓解。

做了5份心电图都没有典型的急性心肌梗死的表现，心肌酶也正常；我赶到后了解情况，摸摸患者双手的脉搏，感觉左边脉搏微弱，而右侧脉搏强劲有力；这时候监护测量血压是120/80，测量的是左侧胳膊。我让护士赶紧测一下右侧，一测右侧血压210/120！

我说：坏了，应该是夹层！尽快去一个胸部增加CT！请胸外科来会诊！

CT很快做完，结果回报：主动脉夹层！

和我判断的一模一样，于是交给了胸外科继续抢救。

一、首先想到主动脉夹层

当左右两侧血压差别很大的时候，一定先要想到是不是主动脉夹层，因为这个疾病号称“兵王”，死亡率比急性心肌梗死还高！

急性主动脉夹层患者可以突发死亡或者在数小时、数天内死亡，不给治疗留任何机会。

有调查显示50%主动脉夹层患者会在48小时内死亡，70%会在1周内死亡，90%患者会在3个月内死亡。所以说，主动脉夹层九死一生，可以说主动脉夹层时百病之王。

什么是主动脉夹层呢？简答说就是长期高血压不控制，导致人体最大的动脉血管破裂，持续在流血，导致的撕裂样疼痛，您想小动脉出血都会持续出血，那最大的大动脉出血，可不会要命吗？

这个病例除了告诉我们，左右两侧血压差别大一定要先想到是不是主动脉夹层，必须尽快完成胸部CT检查，分秒必争！

第二点就告诉我们，我们测量血压一定不能只测一侧，必须两边都测，而且必须以高一侧为准。

二、左右两臂血压不同的原因

一般来说，因为生理解剖的原因，左侧上臂和右侧上臂所测得的血压数值有一定差异，但一般不会超过10-20 mmHg。

无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大，超过10 mmHg尤其是超过20 mmHg，有可能是病理状态。

如年轻人可能因先天畸形、多发性大动脉炎所导致，中老年人更多见于锁骨下动脉动脉等血管粥样硬化性疾病所致的动脉狭窄，也要应予重视。

比如说发现左侧上臂和右侧上臂血压差距过大，做锁骨下彩超的同时也可以考虑查颈动脉彩超、肾动脉彩超、甚至胸部CT以明确。

所以说，当我们测量血压的时候，一定两个胳膊都测量，以高一侧为准！如果差别超过20mmHg一定去去医院做个检查！

左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

从你这个血压情况来看，至少可以看出两方面大的问题。

第一，你已经是三级高血压了

两边手臂分别测量血压以高的一侧为准，所以你的血压是180/80毫米汞柱。根据高血压的诊断标准，收缩压大于140毫米汞柱就可以诊断为高血压，而你的血压已经到180毫米汞柱，可以诊断为三级高血压。

第二，你的左上臂的动脉有问题

虽然正常人两侧上臂的血压是可以不一样的，但是两边的差别一般小于10个毫米汞柱，如果两侧的差别大于20毫米汞柱，就应该考虑低的那一侧动脉有问题。常见的病因比如说动脉栓塞、动脉炎、动脉夹层、动脉发育畸形等。

第三，给你的建议

心内科系统的排查高血压的原因，并且通过药物控制血压；通过CT、造影、彩超等检查，明确左侧锁骨下动脉是否有病变，并且进一步排查是什么原因导致的。

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左手血压120/80，右手血压180/80，是什么原因？

正常人的血压范围在140 90毫米汞柱以下，如果出现左手血压正常，右手血压压差比较大，这个情况一般都建议动脉硬化血压升高有关系，但是也有一种继发性高血压，比如说主动脉缩窄或者是主动脉炎的情况下，也会出现两侧血压娴熟悬殊比较大。

1首先高血压的诊断标准是根据血压的测量值，大部分是采用水银柱和电子血压计为主要表现，如果两侧血压相差比较大，需要考虑一下有没有锁骨下动脉远端阻塞性病变，比如说大动脉炎，粥样硬化，必要的时候如果怀疑有直率性疾病性低血压的时候，需要测量一下平卧位或站立位的血压是否有血压升高，不能凭一次或两次血压值就能测定判断，所以说需要一段时间的随访观察总体的血压水平和总体的血血压波动。

2.这个时候需要重新多监测几次血压的变化，有可能跟穿的衣服过度有关系，如果都排除了原发性病变，如果血压判断不标准，需要查一下24小时的动态血压监测，可能观察一下血压具体的波动情况。24小时的动态血压有助于判断血压的升高严重程度，了解血压昼夜的节律，指导降压药物治疗以及评价降压药物的疗效，都有非常良好的效果。

3.需要考虑有没有继发性高血压的可能性，特别是主动脉缩窄的情况下，大部分可能会是是先天性的，少数可能会多发性动脉炎所致，也可能表现出来上臂的血压增高，但下肢的血压不高或者降低，在胸骨旁或者是液侧听线有血管的波动和杂音，腹部血管听着有杂音，胸部的x线就可能检查出。

出现血压两侧血压脉壁比较悬殊，比较大的情况下，需要及时的查查查找具体的病因，有可能是操作不当引起的，也有可能是真正的高血压潜在危险因素，没有彻底的发现，还有一部分可能是继发性高血压引起的，所以说需要及时的查明原因，对症治疗，防止疾病的进展，及时的控制好血压的变化。