第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

血液中甲胎蛋白（英文缩写AFP）浓度升高，对诊断原发性肝癌有着重要的临床意义，但并不是所有的原发性肝癌患者，其血液中的甲胎蛋白都会升高。

PS：原发性肝癌，是各种理/化因素引起肝细胞癌变所导致的癌症，需要区别于其他地方（如肠癌、肺癌、乳腺癌等）转移过来的癌症。

临床数据表明，约有67.8%-74.4%的原发性肝癌其AFP会升高，而约有18%的原发性肝癌患者，甲胎蛋白并不会升高，需要B超或CT等辅助检查才能检测出来。

鉴于肝癌的高复发性，即使是能够获得根治性切除的肝癌患者，其5年内仍有50%-70%病人出现复发、转移，所以医生对出院后的肝癌患者，都会嘱咐定期回医院复查。而B超和AFP检测是最重要的手段，可以做到对复发和转移的肝癌早发现。

所以说，术后如果甲胎蛋白再次升高（一般大于300μg/L），有很大可能是肝癌复发，建议加做肝脏B超或CT进一步检查。

甲胎蛋白是一种原始蛋白质，只有一些原始的细胞才会合成，比如胎儿早期的肝细胞、卵黄囊细胞等，随着胎儿发育，肝脏逐渐分化正常，肝细胞趋于稳定，而卵黄囊萎缩掉，所以在出生后人体内的AFP很快就消失了。

当肝炎反复发作、酒精损伤肝脏等因素作用下，肝细胞癌变，有关的基因被激活，携带该基因的肝脏DNA可以此为根基合成甲胎蛋白，以至于血液中的AFP明显升高。

1）肝癌术后甲胎蛋白升高，很大原因可能是肝癌复发或转移，但不能保证100%；

2）很多时候肝癌合并肝炎、肝硬化，而部分肝炎、肝硬化患者也会出现甲胎蛋白升高现象；

3）如果B超或CT检查没有肝癌，而AFP升高，排除肝炎、肝硬化外，还要排除有没有胃癌、胰腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。

第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

一般是会的，小崔医生是肝胆外科的医生，每天面对的大多数是肝癌患者，而且我们这一组主要是针对肝癌进行介入与射频治疗，我说这大家可能不太明白，文中我会给大家详细介绍，我想说的是肝癌复发的话，一般情况下甲胎蛋白是会升高的，同理，如果各种手术治疗有效的话，原来升高的甲胎蛋白是会降低的，有的甚至可以降至正常。

• 甲胎蛋白（简称AFP），常常被称为肝癌的肿瘤标志物，也就是说当得了肝癌时，这个指标会升高；或者说当发现这个指标升高时，可能存在肝癌。这对于大部分患者而言是对的，但是并不适用与所有人，因为肝癌患者中国大概有不到30%的患者在查甲胎蛋白时是不升高的，而且也有一小部分人虽然甲胎蛋白升高但是并没有肝癌，那是为什么呢，虽然甲胎蛋白多在肝脏中合成，但是其在生殖类肿瘤中也是会表现为阳性的，而且一些胃肠道的癌症、胰腺癌甚至是肺癌，肝炎或者肝硬化患者甲胎蛋白也会有一定的升高，但是明显低于肝癌患者的含量。还有就是孕妇也会出现升高情况，但是如果甲胎蛋白持续大量的上升，那么基本上就是肝癌了，绝大多数都是肝癌患者才会升高，这项肿瘤标记物的意义主要在于联合影像学检查，也就是说如果一个人的甲胎蛋白升高，同时查肝胆彩超或者CT提示肝脏内有占位性病变，那么高度怀疑是肝癌的可能。

• 那么有人可能会问，甲胎蛋白到底跟肝癌有怎么样的关系呢，我用两句话概况：其一，可以指导肝癌的诊断，但这个指标不能单独诊断肝癌（只有这一项指标，即便是高的离谱也不能诊断为肝癌。其二，跟肝癌关系密切，能够指导肝癌的诊断与病情的判断，其一是因为这是因为肝癌患者甲胎蛋白、多数会升高，其次，甲胎蛋白是个指导是否有肝癌复发情况的指标，如果肝癌经过手术治疗后，甲胎蛋白下降一段时候后，在复查的时候如果发现甲胎蛋白又升高了，那么大概率说明肝癌有可能是发生复发或者是新发了，即便是肝脏的彩超、CT或者是磁共振并没有发现有新发的肿瘤，也不能排除复发的，需要进一步检查，或者多进行复查，以便早期发现肿瘤，早期进行治疗，毕竟肝癌这个病不复发的少，很多肝癌患者做了手术后，几个月内就复发了，肝癌患者术后一个月就需要复查，以后最好也2-3个月就复查。

• 甲胎蛋白的高低，研究显示甲胎蛋白的高低是与肝癌的早晚期时有一定关系的，中晚期的肝癌甲胎蛋白的含量会很高，有的会高的离谱，会高出医院机器测出的最高值，大于1210，这样的患者基本就是肝癌，而且中晚期可能比较大，对于早期肝癌来说，甲胎蛋白含量就可能比较低，但是甲胎蛋白对于小肝癌是不敏感的，这里我要解释一下，小肝癌的意思，小肝癌就是肝癌比较小，单个癌肿瘤不大于3cm，或者两个不大于3cm，这种肝癌也没有症状，患者很难察觉，所以这项指标也可能没那么大作用，但是结合肝胆彩超或CT的话，作用就很大了。

（1）第一条就是有肝硬化，乙肝或丙肝感染（单纯抗原阳性也算是，也就是第一项是阳性）

（2）做肝脏的影像学检查有肝癌的特点，但是仅限于增强CT或增强磁共振检查。如果这两项检查中其中有一个检查发现肝脏有大于2厘米的肿瘤（具有肝癌的特征表现，快进快出表现，这个医生会看，大众不会看，但是报告单上会有异常强化或者明显强化，弥散受限这类话）

如果有以上这两项检查是阳性的话，那么是可以确诊为肝癌的。即便不进行肝脏肿瘤的病理检查也可以确诊，这就说明了一个问题，有乙肝丙肝等肝炎或者肝硬化是与肝癌多么密切，这些疾病不一定发展到肝癌，但是肝癌与这几种疾病的关系相当密切，所以这类疾病患者要勤复查，这个我要说三遍，一定多复查啊，一年不限于一次，条件好的可以每年查几次彩超，可以加上甲胎蛋白检查，早期发现是相当重要的。

（3）如果肝脏肿瘤在1到2个厘米左右，就需要这两个检查（CT和核磁）两项检查都具有肝癌的检查特点。

（4）就是甲胎蛋白要≥400μg/L持续1个月，要不就是甲胎蛋白≥200μg/L持续2个月，而且要排除其他疾病引起的升高。

这里有说明一下，当（1）+（3）+（4）这三项都占有了才可以诊断为肝癌，所以说甲胎蛋白是需要结合其他检查的，并不是简单的一项就可以。

这就是我对甲胎蛋白与肝癌的一些科普知识，希望对大家有帮助，谢谢。

第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

很多人是因为甲胎蛋白高而查出肝癌的。这其中，一些人是有定期复查习惯的慢性肝病患者，做的是肝癌的筛查，甲胎蛋白升高提示肝癌可能；有些人是没有意识到肝癌这个问题，在医生的建议下做的检查，意外的发现甲胎蛋白高才查出肝癌的。

不管是在什么情况下诊断的肝癌，经过手术、介入以或者分子靶向药物等综合措施治疗之后，监测甲胎蛋白水平的变化，都可以大致的判断预后情况。

要理解以上的内容，有必要了解甲胎蛋白为什么有这些作用。

甲胎蛋白是一种糖蛋白，通常由胚胎期的卵黄囊和随后的胎儿肝脏合成。所以，新生儿和孕妇血清中的甲胎蛋白水平，一般是升高的，这是生理性的升高，不用紧张。

新生儿的甲胎蛋白，在出生后第一年内会逐渐的下降，在一周岁的时候，可以降到成人的水平，也就是低于10～20，不管后面是什么单位，都是一样的。

从这点可以看出，甲胎蛋白是由不成熟的肝细胞所合成的，肝癌细胞是突变了的细胞，既属于不正常的细胞，也属于成熟的细胞。

人体有不成熟肝细胞的情况，主要见于：肝脏有炎症活动同时有肝细胞再生，肝脏有转移性癌症，原发性肝癌，肝硬化，以及其他的一些疾病，比如畸胎瘤、儿童的肝母细胞瘤、某些胃肠道癌症和胆管癌，等等。

不过，在临床上除了肝细胞癌之外，其他原因导致的甲胎蛋白超过500的情况，是非常少见的。但是，也不能说一定要甲胎蛋白超过500才考虑肝癌。其实，无论甲胎蛋白升高多少，都应该要排除肝癌的可能。

甲胎蛋白的水平，跟肿瘤的大小、分化和转移有一定的关系。如果是很小的肿瘤，可以产生低水平的甲胎蛋白，所以对于一些反复甲胎蛋白轻度升高，且持续不降的患者，要引起注意，需要做更精确的影像学检查，如增强CT和磁共振，来帮助诊断。

当肿瘤直径大于3cm的时候，甲胎蛋白一般来说会升高超过500。对于治疗过的肝癌患者，甲胎蛋白水平也是监测有没有转移和复发的重要依据。如果治疗后血清甲胎蛋白下降后又持续升高，这种情况要注意是否癌症已经转移或者复发。

肝癌患者甲胎蛋白检测的敏感性、特异性和水平升高的程度，可因人群的不同而不同，这主要与引起肝癌的原发因素和种族有关。

这个怎么理解呢？

就是说，在一些乙肝等肝炎发病率比较低的地区，如果甲胎蛋白超过20，虽然水平并不是很高，也是要注意排除肝癌的。因为这个程度的甲胎蛋白升高，诊断肝癌的敏感性大约39%～64%，而特异性则高达76%～91%。

这个百分比的意思，就是说对于那些地区的患者来说，有39%～64%的肝癌患者，甲胎蛋白是升高的。也就意味着，有一小部分肝癌患者的甲胎蛋白水平，始终是正常的。而这些地方有肝病的患者，如果出现甲胎蛋白升高，则有76%～91%的人，可能是肝癌。

比如，在欧美一些发达国家，他们的乙肝发病率很低，乙肝是引起肝癌的主要疾病。当他们的患者出现甲胎蛋白升高的时候，肝癌的可能性，要比亚洲乙肝发病率高的国家的患者，诊断肝癌的敏感性更高一些。

目前甲胎蛋白和B超检查是筛查肝癌的重要手段，虽然不能确诊，但是可以对一些有高度肝癌发病风险的人做一些有意义的排查。

当因为甲胎蛋白高而查出肝癌，并经过治疗后的患者，甲胎蛋白持续下降到正常水平，则肝癌的预后是比较好的，通常不代表复发。而如果甲胎蛋白先下降，然后持续升高，则往往表示肝癌并未彻底清除，或者重新又复发，或者其他地方的癌症转移到肝脏的可能性比较大一些。

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第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

甲胎蛋白是一个肿瘤标志物，说是肿瘤标志物，有的人就认为肯定是和肿瘤相关，其实未必，比如对这个甲胎蛋白，肝癌可能会引起它升高，其他癌症转移到肝（这个不能叫肝癌，比如肺癌转移到肝，肝上的病灶是肺癌转移过来的，不能叫肝癌，仍然是肺癌，治疗也是按肺癌来）也可能引起这个指标升高，某些恶性生殖细胞肿瘤也会引起它升高，其他非肿瘤性疾病比如肝炎，胰胆系统的炎症结石等也可能引起它升高，还有孕期也可能会有它的升高，所以，你不能简单地认为甲胎蛋白升高就是得了肝癌，甲胎蛋白升高不一定是肝癌，肝癌也不一定会有甲胎蛋白升高。甲胎蛋白是这样，其他所谓肿瘤标志物也是这样，它只是一个参考指标。

回到这个问题，第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？如果甲胎蛋白是肝癌引起的，在肝癌诊断时，甲胎蛋白升高，那么在治疗有效的情况下，那么这个指标是会下降的，或降至正常，而如果以后又升起来，则要警惕很可能是肝癌又复发了，但也不是一定，有时也可能是其他原因引起的，但由于之前有得过肝癌，所以得首先考虑肝癌复发可能，不过不能只根据这个就判断下结论，而是应该进一步做影像检查，比如如果增强CT发现了复发病灶，那才可以下结论。因此，这种情况下，是提示你要进一步检查，而不是只根据甲胎蛋白升高这一个指标就下结论说是复发了，只能说有可能，得进一步检查。

第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

甲胎蛋白是肝癌检查的特异性指标， 肝癌术后复发率相对胃癌、较而言是较高的，所以对于肝癌患者，手术并不代表完全的治愈，依旧要时刻警惕肝癌的复发，注意平时的饮食，保持良好的生活习惯，不饮酒、不吸烟，少吃油腻食物，药物的服用尤其是具有肝损伤的药物一定要慎重。

甲胎蛋白是由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，而在出生后2——3个月，甲胎蛋白逐渐被白蛋白替代，所以正常成年人体内的甲胎蛋白微乎其微。但是当肝细胞发生癌变时，产生甲胎蛋白的功能就会恢复，所以会在肝癌患者的血清中检测发现甲胎蛋白。

同时，良性肝肿瘤也会出现一过性的甲胎蛋白升高，所以也可以根据甲胎蛋白的动态数值来区分肿瘤的良恶。

对于肝癌手术后，如果再复发，因为存在正常肝细胞的再生和破坏的过程，所以很可能也会出现甲胎蛋白的升高。但是并非所有的肝癌都会出现甲胎蛋白升高。所以建议复查项目除了甲胎蛋白以外，还可配合腹部b超、ct、核磁等。

另外，考虑到肝癌易发生转移至肺，所以也要定期进行肺部的x线、ct等检查，以防转移的发生。鉴于肝癌有一定的复发率，所以建议术后要定期复查，一般在术后第一个月是必须要复查的，在之后的三年内是肝癌复发的高发期，所以建议每三个月复查一次，之后可逐渐改为每半年复查一次。术后终生定期复查。

第一次甲胎蛋白高查出肝癌，如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗？

肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，与基因遗传、病毒性肝炎感染、长期大量饮酒、食用霉变食物等高危因素有关。

甲胎蛋白AFP，是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物，成年人血液中的含量正常值小于25微克每升。

临床上，甲胎蛋白是诊断肝癌的血液学指标，主要用于原发性肝癌的辅助诊断、疗效监督以及预后判断，如果甲胎蛋白升高到400微克每升，可高度怀疑肝癌。大约有70%以上的肝癌患者，会出现甲胎蛋白的情况，但不是甲胎蛋白升高，不代表一定就是肝癌。

除了肝癌之外，其他恶性肿瘤，比如恶性畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、睾丸癌等，也可以引起不同程度的升高。

肝癌复发可能会导致甲胎蛋白升高，也可能不会出现，主要看肝癌转移的情况，比如是否出现淋巴转移和远处转移，是单发转移还是多发转移，确定肝癌是转移到了其他部位，还是其他地方的肿瘤转移到了肝脏。

其一，肝脏的肿瘤转移到其他部位

这种本身存在原发性肝癌，出现大面积的远处转移，一般都会表现出甲胎蛋白升高，大约有70%以上的患者会出现这种情况，当然，肝癌复发转移到其他部位，不一定会引起甲胎蛋白升高，也有可能肿瘤标志物是正常的。

其二，其他部位的肿瘤转移到肝脏(继发性肝癌)

这种情况属于继发性肝癌，大部分的病人不会出现甲胎蛋白升高的情况。比如，胃癌转移到了肝脏，只有少部分患者表现为甲胎蛋白升高。

所以，发现甲胎蛋白升高，要具体情况具体分析，甲胎蛋白升高不一定是有肝癌，肝癌复发也不一定会表现为甲胎蛋白升高。单凭甲胎蛋白这一项检查，并不能确诊肝癌有没有复发，建议进一步检查肝脏B超、CT等影像学检查以及化验室检查，如果发现肝脏肿瘤增大、增多，或者其他部位有可以病灶，要高度怀疑肝癌复发的可能。