增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

疾病的诊断和鉴别，从来不是靠单一的手段，而是多方相互印证所得出的结果。

比如我们常用的：现病史、既往史、体格检查结果、抽血实验室结果、大型辅助设备检查结果、病理检查结果等。

1、现病史：肝血管瘤和肝癌早期一般没有明显症状，到晚期都可出现腹胀痛症状。从症状上不好鉴别。

2、既往史：1）肝血管瘤常见于中年人，单发，病程可发数十年，早期可以被B超或CT等所发现；2）肝癌一般诱发于乙肝和丙肝，有乙肝或丙肝病史，检查发现肝肿瘤，则很大可能是肝癌。

3、体格检查：即来自医生的体检。肝血管瘤一般体格检查没有任何异常，除非血管瘤很大；肝癌容易出现肝脏以外的并发症，比如：肝区扣痛、腹水、静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌、皮肤和巩膜黄染等。

4、抽血实验室检查：1）肝血管瘤是良性肿瘤，查肝功能基本没有什么异常；2）肝癌是恶性肿瘤，肝功能可以出现转氨酶、胆红素、甲胎蛋白异常升高，白蛋白降低等表现；查传染病有可能会发现有乙肝和丙肝。

5）辅助设备检查：CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断准确率可达90%以上，可检查出直径1厘米左右的微小肝癌，而应用增强CT扫描不仅可以提高肝癌的诊断率，而且可以鉴别肝血管瘤；但临床上磁共振对肝血管瘤的鉴别力要高于CT。

总之，如果从几方面相互配合来区分肝癌和肝血管瘤，应该可以很确切区别出来。单凭增强CT虽然有很高的鉴别力，但不能保证100%，所以检查还是要严谨一些。

增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

谢谢邀请。肝血管瘤是生长于肝脏内的一种良性肿瘤，主要以肝海绵状血管瘤最为常见。肝癌则是发生于肝脏的恶性肿瘤。肝血管瘤与肝癌其生长方式、预后、治疗方法相差极大，肝血管瘤预后良好，肝癌往往出现症状后1年就多人性命。因此，进行必要的鉴别诊断是非常必要的。

众所周知，肝脏是人体重要的实质性脏器，由于缺乏密度对比差异，普通CT平扫对肝脏占位性质的判别有一定难度。通过使用造影剂强化而增加正常组织与病变组织之间的对比度有助于肝癌尤其是早期小肝癌的诊断！

肝脏血液供应来源于门静脉和肝动脉，门静脉占肝脏总供血的75-80%，肝动脉供血占据肝脏供血的15-20%，门静脉与肝动脉循环途径存在差异，经过左心室→肝脏时间存在差异，门静脉流入肝脏所需时间较短，这就造成2条循环途径产生最大血管强化峰值在时间上有差别。血管瘤动脉期强化不是非常明显，延迟期（门静脉期）强化明显，肝癌则是动脉期强化比较明显，而延迟期（门静脉期）没有血管瘤强化那么明显。鉴别起来还是比较容易的。临床研究显示，准确率达到90%以上。

当然，增强CT鉴别诊断无法做到100%！但假如患者存在肝硬化、AFP阳性等，肝癌的可能性就更大，必须立即看医生。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

我是小影大夫，一名影像科医生。增强CT能确诊肝血管瘤和肝癌吗？我每天上班都看很多增强CT的片子。肝血管瘤和肝癌有些不同的CT表现，典型的肝癌和血管瘤是很容易通过增强CT分辨出来的，但是有极少数的不典型的血管瘤和肝癌，就需要进一步做磁共振辅助诊断。

肝血管瘤和肝癌是肝脏两种不同的疾病。血管瘤是良性，小的病变可以不用特别处理，观察即可。但是肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤，发现了就要及时处理，否则容易多发转移。

因为两种疾病的性质不一样，所以在CT增强上也表现不一样。

肝血管瘤实际上就是一个血池，充满了血液。所以CT增强图像会表现为，快进慢出的强化，就是从增强的动脉期开始就一直是高密度的，到最后还是呈高密度。这是典型肝血管瘤的表现，一般不会误诊。上图为一位45岁女性，增强CT发现典型肝血管瘤，三年后复查，血管瘤长大了，但不代表恶变。

而肝癌，是恶性肿瘤，由肝动脉供血，所以CT增强的时候，会出现动脉期明显强化，延迟期呈低密度，呈快进快出的增强表现。上图为典型的肝癌伴肝内多发转移

典型的血管瘤和肝癌在CT上表现不一样，所以一般不会误诊。

但是有极少部分的不典型血管瘤和肝癌，有时候鉴别上有一定困难。这时候需要结合患者有没有乙肝肝硬化的病史，AFP高不高，如果有乙肝、AFP高，那么肝癌的可能性就很大。如果是肝血管瘤，正常人也会有，并且AFP是正常的。如果还是很难鉴别，则需要进一步做磁共振检查，磁共振检查对于肝脏病变也有一定的优势。

所以，如果拿到报告，看到是肝血管瘤的诊断，＜5cm的血管瘤，没有什么症状，基本上不用管，用超声复查即可。但是如果看到是肝癌的诊断，那么极大可能就是肝癌了，一定要综合去判断病情，及时治疗。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

影像学，包括CT和MR，能确诊的疾病其实并不多，这话非专业人士听起来可能匪夷所思，但这是事实。

怎么就能确诊肝脏的占位病变是血管瘤还是肝癌呢？

目前最佳的办法就是组织病理学，那个跟影像学很像，也是要靠大夫的眼睛观察，不同的是，病理学是在显微镜下，并借助各种染色技术，分析细胞形态，不同蛋白表达等，来推测病变可能是什么，诊断准确率是百分之百吗？答案：不是，跟取材、技术，观察者的水平都有关系。

影像学呢？

用CT或MRI对人体扫描，也可借助“染色”即：增强扫描，由放射科医师进行观察，推测病变可能是什么。目前的影像学，观察不到细胞层面，但已可以观察到mm级别的组织。

在现代医学中，影像科和病理科在很多时候是互相补充，互相配合的，各有优缺点。

回过头来说肝脏血管瘤和肝癌。

肝血管瘤是比较常见的肝脏良性肿瘤，包括海绵状血管瘤和毛细血管瘤。在增强CT上，海绵状血管瘤，比较有特点。如果观察到其强化特点为早出晚归型（放射科大夫为了记忆方便，创造的一些记忆法），反映其内部为血窦，此时CT可考虑，注意，是考虑，而不是确诊，其为血管瘤。

当血管瘤出现不典型的CT表现时，CT诊断血管瘤准确率则大大降低。

但对于肝细胞癌，现在国际上有一个统一的认识，当患者有一些慢性肝病基础，比如乙肝肝硬化（我国最常见），同时动态增强CT上出现了某些指定的表现得时候，病人可诊断为肝细胞癌，而不需要活检。

有两点要注意：1、这套方法有明确的限定范围。2、特异性很高，敏感性低。也就是具备这些情况下，CT诊断肝细胞癌的准确率能达到90%以上（非100%）。但更多的肝癌不具备这种典型表现。

在目前技术下，使用这一方法，能尽量减少没必要的活检，让这些病人尽快进入诊治流程。

所以，简单回答这个问题，增强CT对于部分肝细胞癌，是能做到临床确诊的（依据现有的诊疗常规和指南、共识）。相反，肝血管瘤虽然影像学表现很典型的时候，我们说这个就是个血管瘤，但其实也并不是确诊。这听起来很奇怪。但逻辑是这样的。

对于一个病人而言，有时候，是否必须经过组织病理学确诊，并不是那么重要。比如肝血管瘤，CT典型表现，此时并不需要活检，活检也很危险，只需要观察病变即可。相反，假如CT上，有经验的大夫觉得这个病变虽然像血管瘤，但有些征象又不典型，此时就需要进入下一步的诊疗，比如进一步影像学检查，或者活检，或者手术了。

所以，必须强调个体化诊疗+循证医学，遇到具体问题具体分析。

增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

两者在增强CT上面有不同典型表现，一般可以鉴别出来，另有结合有无肝炎病史，甲胎蛋白等肝癌肿瘤标志物升高的话，就可以鉴别。

增强C丅能确诊肝血管瘤和肝癌吗？为什么？

1.可以。

2.“增强”的意思就是往血管中注射含碘的造影剂或叫显影剂，其进入血管以后可以充实到要分辨的结构，尤其是血液丰富的器官和结构。如果有一个结构，常规检查分辨不清是血运丰富或者是不丰富，这种手段就可以分辨出来。

例如：肝脏囊肿，造影会显示，其是一个血运不丰富或没有血运的一个结构。血运不丰富的结构通常都是良性的；而血运丰富的结构可能是恶性的程度比较大。

再者问题中血管瘤和肝癌其造影剂显现的影像是不同的，各自有各自特点，大多数可以分辨清楚。至少医师可根据结果有一个倾向性。

3.现在能做增强检查，不仅有CT和核磁共振增强，B超也可以做增强。

4.由于造影剂多是含有碘离子，所以碘离子过敏原者不可增强（海鲜过敏者不可）。