肝癌晚期出现腹水还能活多久？

医生不是算命先生，不能断人生死，死亡何时来临，谁都说不准。

说一句不好听的，肝癌能发展到晚期，这类患者绝大多数在一生中没来医院体检过，唯一体检的一次，估计就是肝癌腹痛来医院就诊的这次，也是被判“死缓”的时候。

临床上遇到不少肝癌的患者，不是肝癌疼痛来就诊，就是肝癌破裂来就诊，罕有检查发现的早期肝癌。

我们科现在就有这么一位肝癌晚期的患者，五保户，64岁男性，因为腹胀痛来就诊的。看到后才知道，已经是肝癌晚期引起的肝腹水，这种情况想消除腹水，唯有烧人血白蛋白并利尿排水，或者补充大量蛋白后放腹水，才能缓解症状。但三不理的五保户，只有一个侄子陪护，明知事不可为，所以只要求我们医生给予止痛治疗，其余的就不管那么多；现在老人每天的尿量才不到100ml，估计很快就不行了……

老实说一句，如果没有大量金钱铺路，肝癌晚期患者想活命，真不是那么容易。

我之前遇到一个有钱的，每个月住院两次，用高价营养维持生命，同时输血、止痛治疗，硬是给他撑过了2年多，直至多器官功能衰竭。

而另外一些家庭情况不好的，癌痛持续侵蚀身心，睡不好，吃不好，试问这样的一个人能撑多久？大多数活不过半年。

当然，现在的肝移植手术已经比较成熟，如果有条件可以找到肝源，并且成功做了肝移植手术，估计还能坚持好多年。免疫治疗的同时，再使用抗病毒药，平时注意保养身体，寿命上问题不大。

肝癌晚期出现腹水还能活多久？

肝癌晚期，一般肝脏肿瘤较大，癌细胞出现了肝内转移、血管侵犯，甚至淋巴转移以及全身多处转移，严重可导致肝腹水、肝功能衰竭、肝性脑病，甚至昏迷。

肝癌晚期患者出现腹水，是常见的并发症之一，患者可表现为腹胀、乏力、恶心呕吐、口渴咽干等症状，让患者痛苦不堪。

肝癌出现腹水，一方面是由于肝硬化比较严重，出现肝衰竭导致的，慢性肝功能受损，白蛋白和呈减少导致细胞内的水液体往外流失，从而形成腹水。另一方面是，肝癌晚期肿瘤太大，破裂导致出现血性腹水。

肝癌晚期出现腹水，患者预后都不是很好，具体能活多久，主要看晚期肝癌的支持治疗，有没有进行有效的抗肿瘤治疗、排腹水治疗以及后续巩固治疗。

一般来说，肝癌晚期出现腹水，预期生命不超过半年，通常是在2-3个月左右。当然，每个人的病情与体质不同，肝癌晚期腹水生存期不是固定的。

肝癌晚期腹水不容易消退，如果不及时控制和治疗，很容易进行性加重。临床上，可以多采用输白蛋白、打利尿针、抽水等保肝利水药物治疗肝癌晚期腹水。

对于肝癌晚期的治疗，无论是中医还是西医，以缓解症状、减轻患者疼痛、提高生活质量、尽量延长生存期为主。

肝癌晚期出现腹水还能活多久？

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腹水是肝癌晚期肝功能发生失代偿期的主要症状，腹水发生时积聚的速度比较慢，除此之外，还会出现纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、乏力、消瘦、黄疸、发热、腹壁静脉曲张、胸水、脾肿大、精神症状及内分泌功能失调等症状。

要说肝癌晚期发生腹水能活多长时间，这个与肝癌晚期肝功能损害程度、是否伴有电解质紊乱、出血等并发症及其它脏器转移等情况所决定的。不是说肝癌晚期患者一旦发生腹水，就会很快死亡，应该放弃治疗，这种想法是不对的。

肝癌晚期患者发生腹水症状时，只要条件允许，还是要采取手术、介入、放射疗法、化疗、免疫、腹水回输等合适的方法积极进行治疗，抑制腹水继续加重诱发其他并发症，并且，还能减轻患者痛苦和提高患者生活质量。

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肝癌晚期出现腹水还能活多久？

【2018-03-12 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要了解的是肝癌患者的生存预期和很多因素相关，比如肝癌患者的一般状态、基础疾病、肝癌治疗的效果、各种并发症控制的情况、家里的治疗意愿等等，有腹水并不是最可怕的事情。笔者了解，很多肝癌患者，还有些肝病患者都会有腹水，因为肝硬化腹水的最多，到医院来进行腹水的穿刺引流，通常是治疗一段时间，腹水量少了就回家了，过段时间，腹水又多了，再次来医院行腹水穿刺引流。

腹腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进 行腹腔穿刺，抽取积液进行检验的操作过程。

腹穿的适应证主要是检查腹腔积液的性质，以明确诊断。对于大量腹水引起呼吸困难或腹部 胀痛时，适当放腹水以减轻症状。有些是腹腔内给药以达到治疗目的。

下面简单说下操作方法(1)穿刺前嘱病人排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 (2)依积液多少和病情，可取坐位、半坐位，左侧卧位或仰卧位。放液时必须使病人体位舒适，并于腹上部扎一宽平带或多头带。 (3)选择适宜的穿刺点:1脐与左髂前上棘连线的中外 1/3 的相交点，此处不易损伤腹壁动脉。2侧卧位穿刺点在脐的水平线与腋前线或腋中线交叉处，此部位较安全， 常用于诊断性穿刺。3脐与耻骨联合连线的中点上方 1cm，稍偏左或偏右 1~1.5cm 处， 此穿刺点处无重要器官且易愈合。少量或包裹性腹水，常须 B 超指导下定位穿刺。(4)穿刺处常规消毒，戴手套及盖洞巾，自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。术者用左 手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹腔，待感到针锋抵抗感突然消失时， 表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入消毒试管中以备送检。作诊断 性穿刺时，可直接用无菌的 20ml 或 50ml 注射器和 7 号针头进行穿刺。取得标本后迅速 拔针，覆盖无菌纱布，胶布固定。

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肝癌晚期出现腹水还能活多久？

肝癌腹水晚期能活多久

肝癌如果出现腹水，就代表已经到了癌症晚期，这时候癌细胞已经开始扩散，但是具体能活多长时间有着个体差以，与个人的身体状况、心理素质及治疗情况等有非常大的关系，一般不超过1年。

肝癌一般恶性程度比较高，治疗效果比较差，如果出现腹腔积液，说明是肿瘤晚期，一般不能治愈。肝癌腹水多呈草黄色或血性，腹水原因多为肝脏合成能力下降、合并肝硬化、门静脉高压、门静脉或下腔静脉癌栓等。腹腔内种植可引起血性腹水，肝癌结节破裂可从腹腔内抽出不凝血。

肝癌治疗包括手术、放疗、介入治疗（栓塞、射频消融等）为主的局部治疗和化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药及姑息对症治疗为主的全身治疗手段。早期肝癌以局部手术、放疗、介入栓塞、射频消融为主，治疗效果相对较好。比如小肝癌可以手术切除，有治愈的可能性。肝癌晚期，是不能手术的，一般是不能治愈，生存期很短。一般肝癌腹水晚期治疗采用综合治疗手段，以提高生活质量、延长生存期。有少数研究报道，肝癌腹水晚期患者经腹腔热灌注化疗后中位生存期可以达到17个月。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院(重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院、重庆市癌症中心) 肿瘤内科 主任医师 龙建林审核

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肝癌晚期出现腹水还能活多久？

【@刘永毅医生 编号WD163】

癌症病人、家属常常都会问这个问题，还能活多久？这没有人能掐算，对于生存时间的预测是根据以往病例资料结合目前病人情况而评估的中位时间。

肝癌、腹水形成，一般中位时间3月左右，当然每个人具体情况都不一样，生存时间与哪些因素有关呢？

肝癌细胞破坏肝脏正常细胞，影响肝脏功能，肿瘤越大，肝功能就越差。根据胆红素、白蛋白、凝血时间、腹水、肝性脑病这五项评估肝功能分级，如果进入C级，肝功会高速恶化，这样时间就很短了。

肝性脑病一旦出现，好多人在1月之内，快的有两三天人就不行了，这个时期一般是无法逆转的。表现为病人时清楚时迷糊，手部震颤等。这也是肝癌临终前一些信号。

甲胎蛋白与原发性肝细胞癌相关性有85％左右，其数值的高低在一定程度上与恶性度正向相关。低于参考值5倍以下，相对恶性度也小一点。

肝癌多有乙肝背景，体内的肝炎病毒的量多少直接会影响肝脏损伤的速度。

约有50％的病人会合并有门静脉癌栓，肝脏营养就差了，门静脉压力增大，腹水就更多了。

肝癌转移灶，转移到哪里就会影响相应脏器功能，肺脏是最常转移的脏器。

还有肝脏的消化功能、凝血功能，解毒功能都会受损的，会明显缩小生存时间的。

肝癌有腹水，晚期是不考虑手术的，最常用的办法是在有适应症的前提下行肝动脉栓塞化疗，有些人效果比较明显，有些可能不行。

还有门脉高压时，行tips手术，也会减轻腹水，延长时间的。

索拉非尼，不得不提，对原发性肝癌效果肯定，只是经济……

肝癌的恶性度比较高，客观的评估病情，根据自家情况选择适宜的治疗方法，不能轻易放弃生命，也不能过度、强求的去治疗，于生存时间是无益的，让患者活得好一点才是最暖人的。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。