坐骨神经痛的临床表现是哪些？

坐骨神经痛本身并不是什么病，而是某一些疾病所引发的症状。只要是沿着坐骨神经分布范围的组织，有疼痛症状出现，都可以称之为“坐骨神经痛”。

坐骨神经痛的范围比较广泛，包括：腰骶部疼痛、臀部痛、大腿后面痛、小腿外侧面痛、足背外侧面痛；因为持续的疼痛，还会伴随出现走路跛行、走一下休息一下、患侧肌肉萎缩等情况。

一、腰椎间盘突出症

坐骨神经由从骶尾部神经丛的4支分支神经汇合而来，在梨状肌处汇合形成人体最粗大的神经（如上图），其中的第一分支由第5腰椎孔而出，如果出现第5腰椎和尾椎之间的椎间盘突出，则会压迫坐骨神经的源头，形成腰臀部疼痛。

出现椎间盘突出引起的坐骨神经痛，可以通过休息、理疗、针灸推拿、手术等方式缓解。

二、椎管狭窄

还是坐骨神经的源头问题。

随着年纪增大，很多人会出现骨质增生、腰椎退行性病变等，也有可能压迫坐骨神经的源头，出现腰臀部疼痛。

三、慢性神经炎

由于长期弯腰工作，或者长期在办公桌前伏案工作，引起坐骨神经过度牵拉、压迫，短时间可以通过休息等患者，但长期以往，则会引起慢性神经炎想，需要用药物才能控制病情。

四、梨状肌综合征

具人体解剖学研究，并不是所有的坐骨神经都是从梨状肌下穿行而过，有些是分几束神经穿行，最后在梨状肌下回合。如果坐骨神经在梨状肌下汇合并通过，则在弯腰工作或盘腿坐的情况下，会使梨状肌压迫坐骨神经，长期以往则会引起坐骨神经水肿、疼痛。

五、骨骼及肌肉损伤

有些车祸等外伤后引起骨盆骨折、股骨头骨折或者局部肌肉损伤，在修复过程中会经历水肿、黏连等局部结构改变，病情恢复后，会遗留一些神经或肌肉黏连，容易引起神经卡压症状。

因为引起坐骨神经痛的原因比较多，还不排除是腰椎肿瘤、结核等严重情况，所以在不明确腰腿痛的情况下，建议到医院检查清楚后，再做康复治疗，效果会更好。否则如果是椎管狭窄、肿瘤、神经炎等情况引起的坐骨神经痛，锻炼只会让病情加重。

坐骨神经痛的临床表现是哪些？

若发生疼痛从臀部向大腿后外侧、小腿、脚踝处放射，走起路来感觉没有力气，很可能就是坐骨神经出现问题

坐骨神经是从腰椎发出来，向下进入盆腔到臀部，支配到下肢膝后上方，又分支出两支神经，分别是胫神经和腓总神经；胫神经沿着膝关节后方的凹陷继续向小腿下行绕过脚踝内侧后方到足底内侧；而腓总神经从膝盖外下方骨突处转向小腿外侧，分为腓深神经和腓浅神经，沿着小腿前外侧下行到足背和足底外侧。

所以若是坐骨神经受到卡压或是炎症刺激，就会引起相应的支配区域疼痛或是麻木、无力的症状；只是每一个人的表现不一定相同，有的可能在臀部，有的可能在大腿后方，有的可能在小腿，还有的可能在脚上，甚至有的是多个位置，因人而异，因病因而异。

坐骨神经是由L4、L5、S1-S3神经支配，是全身直径最粗大、行程最长的神经。最常见于坐骨结节与股骨大转子连线中点骨盆区域及大腿后外侧的疼痛。

• 疼痛或麻木

在L4神经支配小腿区域的麻木或疼痛（小腿的内侧及大脚趾）

在L5神经支配小腿区域的麻木或疼痛（小腿的外侧及足背）

在S1神经支配小腿区域的麻木或疼痛（小脚趾和外侧足底）

• 力量减弱

若是L4神经出现问题，它主要支配胫前肌，会导致足背往上翘无力，或是严重的话足下垂；若是L5神经出现问题，它主要支配臀中肌伸脚趾肌，会导致脚趾伸展无力及臀中肌无力；若是S1神经出现问题，它主要支配臀大肌、腓骨长短肌、小腿三头肌，会导致足背往下踩无力、臀大肌无力、脚踝外翻困难。

• 腱反射减弱

L4神经出现问题，会导致膝反射减弱，而S1神经出现问题，会导致跟腱反射减弱。

在平时的接诊中，真正是坐骨神经发炎引起的疼痛，并不多见。所以很多是继发性的，是神经受其他因素卡压引起。主要表现在4个方面会引起坐骨神经的卡压：

• 腰椎间盘突出引起的卡压

椎间盘突出，引起神经出行的椎间孔变窄而引发症状，这类问题是不多见的，仅仅是大家常被误诊而已。

• 骨盆结构变化引起的卡压

在神经从腰椎发出后，需要进去骨盆区域，这个位置的卡压是非常多见的，但往往被忽视。比如骨盆结构不正常，经常出现左右高低骨盆、长短腿、骶髂关节紊乱的人群。

• 梨状肌卡压所致

神经传出骨盆后要经过梨状肌，常会因为某些因素导致梨状肌紧张而卡压，比如日常生活姿势不良，翘二郎腿或是长期久坐人群多见。

• 腓骨小头处的卡压

腓骨小头位置的卡压，特别是没有外伤的情况，易引起漏诊，常会因为一些运动姿势或是生活习惯姿势导致腓骨移动卡压腓总神经，对于非专业人员很难做出判断。当然这个位置的损伤，主要是引起小腿的症状，不会涉及到小腿以上。

对于坐骨神经痛，除了熟悉它疼痛的症状表现外，更应该是找寻出现卡压的位置、引起疼痛的原因，在治疗上才会有针对性。不要觉得自己有这方面的症状，就急着问怎么治疗？谁知道您是啥原因导致的？所以最好先上医院去明确诊断再说。

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坐骨神经痛的临床表现是哪些？

并不是所有的坐骨神经疼痛都是腰椎间盘突出引起的，也并不是所有的腰椎间盘突出都会有坐骨神经疼痛。 -----------------------------------------骨科王医生

坐骨神经疼痛的原因主要有以下几个方面：

1. 原发性坐骨神经疼痛：也就是坐骨神经本身出问题了，比如坐骨神经炎等等；

2. 继发性坐骨神经疼痛：其他原因导致的坐骨神经疼痛，比如腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼痛。临床上继发性的坐骨神经疼痛较为多见。

我们要了解坐骨神经疼痛的问题，先要知道什么是坐骨神经。

上图中黄色部分就是坐骨神经，它是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。

了解了坐骨神经的解剖，那么我们就很容易理解坐骨神经痛的症状。那就是坐骨神经所支配的神经区域出现酸、胀、痛、麻的表现。坐骨神经支配区域如下图：

其主要表现为自腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背放射。这种疼痛一般是一侧发病，但是有时候也会是两侧，比如中央型的腰椎间盘突出症等。

1. 针对病因治疗：找到坐骨神经疼痛的原因，比如是椎间盘突出引起的，还是坐骨神经炎引起的等等，根据病因积极治疗。

2. 大多数的坐骨神经痛是因为椎间盘刺激神经根引起的，大多数保守治疗均会有效，因此，积极采取保守治疗。比如：上图的小燕飞等锻炼、口服药物治疗、休息理疗、针灸按摩等等。

3. 极少数保守治疗无效、特别严重的病人，可以进行手术治疗。

坐骨神经痛的临床表现是哪些？

坐骨神经是人体最粗大的神经，以至于早些时候医疗技术不发达的时候，很多赤脚医生给小孩子臀部注射因为注射位置不恰当导致坐骨神经损伤的，从而导致大腿后侧肌群，小腿的腓肠肌和腓骨肌，足底肌肌肉的萎缩，典型的足下垂（脚尖点地，不能自己回勾）。那坐骨神经痛会有那些表现呢？

导致坐骨神经损伤的常见部位：

①髋关节后方：如有髋关节的后方脱位、骨盆骨折、和髋关节的手术损伤。

②大腿后侧的深部：需要坐骨神经损伤麻痹与椎间盘突出症时神经根受累之间的区别。

如图A、B位置即为坐骨神经损伤的常见部位。

很大一部分引起坐骨神经的疼痛来自于左A的位置，跟梨状肌综合征有关。坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的大腿后侧至小腿外侧或足底有放射性疼痛及麻木感，疼痛一侧的脚无力。

坐骨神经受压或者损伤的位置越高，对下肢的影响也就越大，这个可以理解成电线的源头没电，那么下面的分支也就没有电。坐骨神经除发出至髋关节囊后部的关节支与大腿后屈肌群的肌支外，还主要发出两大终末支，即胫神经与腓总神经支配膝关节以下的运动及部分感觉功能。简单来说胫神经和腓总神经是坐骨神经的俩条分支，就像河流分流后到不同的地方就有了不同的名字一样。大河没有水了，小河就受到影响但其实还有一些地下水渗出来，而有的地方大的神经的分支没有信号了，还有其它的来自腰部的一些神经丛支配。

所以才会有前文说的大腿后背深部的坐骨神经损伤需要和椎间盘突出症时神经根受累之间的区别。因为有的时候你脚上症状不一定来自坐骨神经的问题，跟你腰椎的退变或者病变相关。

坐骨神经损伤或者压迫时如果是梨状肌压迫坐骨神经所致主要表现出大腿后侧至小腿外侧或足底有放射性疼痛及麻木感，患肢无力，但没有腰痛，或者腰痛不明显。

检查的时候可以发现疼痛一侧大腿后背的肌肉、小腿前侧、小腿后侧及足部肌力减弱。严重的脚踝不能屈伸、脚趾头也不能活动或者活动困难无力，甚至出现前文说的足下垂，小腿外侧及足部感觉减退或者消失。

首先明确神经的损伤原因，以及受损的部位，很多神经损伤是不可逆的，比如因为髋关节脱位、骨盆骨折和关节手术损伤导致坐骨神经损伤需要根据损伤的情况具体分析，神经的自我损伤修复需要半年以上甚至更长的治疗，其中可以口服一些营养神经的药物比如甲钴胺促进会神经恢复，神经恢复过程中应该加上神经所支配区域的关节活动锻炼，预防肌肉萎缩。

如果是像梨状肌综合征这样的因为神经卡压导致坐骨神经疼痛也需要对梨状肌进行处理把因为受刺激而出现异常的梨状肌放松，减少对坐骨神经的压迫而改善坐骨神经疼痛的症状。梨状肌可能出现痉挛、肿大、与周围组织发生粘连等。一般可以通过手法，或者一些物理治疗，或者一些新兴的内热针治疗来达到很好的治疗效果，压迫接触后同样需要营养神经药物的支持治疗，帮助恢复。

对于坐骨神经的疼痛其实相对腰椎间盘突出导致的腰腿疼痛并不多见。也就是说很大一部分腰腿痛的病人其主要原因还是腰椎间盘突出症的问题。所以在治疗上更多的应该把重点放在腰部，当然如果有坐骨神经的问题导致的疼痛也不应该大意。只是在治疗前需要进行详细的鉴别，从而才能进行针对性的治疗，当然也不排除两者都存在的情况。对于腰腿痛的治疗绝不只是理论上这么简单，毕竟疼痛的原因错综复杂，很多问题尚不能完全考虑得当，所以也是治疗效果不佳，或者疼痛反复的原因。

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文章参考：《骨科临床检查手法》

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坐骨神经痛的临床表现是哪些？

坐骨神经来自于腰椎，经臀部、大腿后侧部，向下延伸至小腿及足部。此范围内任何一部分受到异常压力均会导致坐骨神经病变、引起疼痛，称之为坐骨神经痛。造成坐骨神经痛的原因有很多，主要是腰椎间盘突出、或者腰椎狭窄而压迫到神经。其他疾病如腰椎关节炎、腰椎滑脱、臀部肌肉肿胀、局部肿瘤，也会造成坐骨神经痛。

坐骨神经痛最典型的症状就是疼痛感从后背沿着臀部，顺着大腿后侧延伸，一直到小腿的侧面或者腿肚，甚至是足部，疼痛的初期只会感到背部的酸痛，随着坐骨神经受到挤压才会出现一些典型的症状，严重时会出现脚麻、无法弯腰等现象。

坐骨神经痛患者忌吃咖啡、辣椒、酒、花椒、冰淇淋、冷饮、巧克力等。还有一些食物能够预防或者缓解疼痛的症状，如西蓝花、红薯、圆白菜、土豆、西红柿、洋葱、大蒜、西芹、香菇等蔬菜菇蕈类，荔枝、猕猴桃等水果类，瘦肉、动物肝脏、鱼肉等肉类，糙米、燕麦、麦麸、黑麦、荞麦、小麦胚芽等谷类，瓜子、腰果、核桃、杏仁、开心果、栗子、松子、花生等坚果类，黄豆、红豆、绿豆以及蛋类、乳制品等。

根据上述食材推荐一种搭配食用方式，即红豆糙米饭，具有缓解炎症、安定神经的作用。红豆富含B族维生素，具有调节神经系统功能、安定神经的作用，可以缓解神经发炎的疼痛，舒缓坐骨神经痛引起的不适；糙米含有维生素B1、B2、B3、B5、B6等营养素，与红豆所富含的营养素协同作用，能够有效对抗坐骨神经痛。

坐骨神经痛的临床表现是哪些？

什么是坐骨神经痛

坐骨神经痛是沿坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合征。坐骨神经是由腰至骶神经根组成，是全身最长最粗的神经，经臀部分布于整个下肢。

坐骨神经痛可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎病因未明，可能因牙齿、鼻窦、扁桃体等感染病灶，经血液而侵犯周围神经引起间质性神经炎。继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。

坐骨神经痛按病变部位可以分位根性和干性坐骨神经痛。根性主要是椎管内和脊椎病变远较干性者多见。最常见为腰椎间盘脱出症，其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰骶段硬脊膜神经根炎、脊柱骨结核、椎管狭窄、血管畸形、腰骶段椎管内肿瘤、或蛛网膜炎等。干性者主要是椎管外病变，常为腰骶丛和神经干邻近病变，如骶髂关节炎、骶髂关节结核、或半脱位腰大肌脓肿、盆腔肿瘤、子宫附件炎、妊娠子宫压迫、臀部肌肉注射不当、或臀部受伤感染等。

常见于成年人、青壮年。沿坐骨神经径路的典型放射性疼痛为其特点。病变多为单侧性疼痛，位于下背部、臀部、并向股后部、小腿后外侧、足外侧放射，成持续性钝痛。病友阵发性加剧为刀割或烧灼样痛，夜间常加重，行走活动或牵拉坐骨神经可诱发或加重。

沿坐骨神经的压痛局限于腰、腰棘突旁、骶髂点、臀点、股后点、腓点、腓肠肌点、踝点等。

坐骨神经牵拉试验引发的疼痛为牵引痛，如直腿抬高试验、交叉性直腿抬高试验等。还可发现轻微体征，如患侧臀肌松弛、小腿萎缩、小腿及足背外侧感觉减退、踝反射减弱或消失等。

压颈试验亦可继发或加剧下肢疼痛。干性坐骨神经痛的压痛以臀部以下的坐骨神经径路明显，一般无腰椎棘突及横突压痛、压颈静脉阴性。

根据疼痛分布、加剧及减轻、诱因、压痛部位、Lasegue征阳性感觉和踝反射减退等诊断。临床上需与腰肌劳损、臀部纤维组织炎、髋关节炎等鉴别。因这些病损也可以引起下背部、臀及下肢疼痛，但其疼痛和压痛都在局部，无放射性感觉障碍、肌力减退踝、反射减退等。未明确病因应详细询问有关病史，检查时注意进行脑脊液X线摄片、CT或MRI等检查。

首先应针对病因治疗，腰椎间盘突出和坐骨神经痛的急性期，应卧硬板床休息、使用止痛剂。对严重病例可使用肾上腺、皮质激素，也可用普鲁卡因+强的松龙，椎旁封闭可配合针灸及理疗。腰椎间盘突出经保守治疗大多可以缓解，疗效不佳时可用骨盆牵引，或泼尼松龙硬脊膜外注射，个别无效的慢性复发病例可考虑手术治疗。