双肾多发性结石有什么好办法？

我们科有个胖医生，双肾也是多发结石，前年正好过年时肾结石掉落至输尿管内，引起严重肾绞痛，腰胀痛得厉害，疼痛引发的恶心呕吐相当严重，胆汁都吐出来了。

当时用了曲马多、地佐辛、纳布啡等镇痛药，效果都不明显。

年初一领导来科室拜年，得知他在科室“疗伤”，安慰道“实在不行，医院就给你开绿灯做手术”。当然，这个暂时是不用手术的，最后是做了体外冲击波碎石，病情才得以缓解。

回归话题。

首先，肾结石是一种多发病，不仅多发，还容易复发。有些人因为体检发现肾结石，有些人则是出现肾绞痛后才发现有肾结石。但冰冻三尺非一日之寒，结石的成因，很大一部分是尿液浓缩形成。在说治疗前，曾医生建议有肾结石的患者，除了三餐吃的饭粥等，还要额外补充超过2升水，平时尿越多越好。

其次，排尿不畅也是引发肾结石的重要成因，临床上最多见的便是前列腺增生，如果中老年人有夜尿多、排尿困难等，治疗结石的同时，建议一并把前列腺增生给治好。现在普遍采用微创手术（前列腺气化电切术）治疗前列腺疾病，恢复快，效果好。

1、双肾多发结石，如果没有症状，没有肾积水，可以暂时观察，建议每半年复查一次，期间有结石掉落引发肾绞痛可能。不手术不治疗也不能掉以轻心，体检必不可少，临床上见过不少患者前期一点征兆也没有，最后严重肾积水或脓肾出现症状了，治疗起来很麻烦。

2、如果不想体验肾绞痛，且结石范围较小（小于2cm），可以考虑做体外冲击碎石治疗。

3、当然，还有更先进的经输尿管软镜钬激光碎石治疗，激光可以把结石碎成粉末排出，但费用非常昂贵。

2、双肾多发结石，如果合并肾积水，可以考虑从腰部往肾脏内打个小孔，做气压弹道碎石治疗。如果没有肾积水，做这个手术要穿过较厚的肾实质，有可能诱发大出血。

双肾多发性结石有什么好办法？

很多人觉得肾结石是个小病，没有监测肾结石变化，也没有尽早处理，最后可能导致一个严重的后果。

一个患者因为肾结石稍微有些血尿，但是后来血尿情况好转了，就没有在意也没有处理。几年后一次体检发现肾结石已经长大成一个巨大的鹿角肾结石，几乎占满了肾盏。此时必须进行手术治疗，对于这种结石没有其他好办法，要么肾切开取石，要么经皮肾碎石，这么大的肾结石手术必然会造成甚至较大甚至损伤。

一个患者长期身体不舒服，乏力，偶尔发烧。一直拖着没去医院检查，后来还是在一次免费的义诊中发现肾脏有结石，有大量积液。然后来我们医院泌尿外科治疗，各种检查发现患者双肾都有结石，但是右肾的结石和积液更加严重，左肾结石可以暂时缓一缓治疗。经皮肾穿刺后发现患者肾脏内全部是脓性液体，结石是感染性结石。排干净肾脏脓性积液后，留置造瘘管等待二期手术碎石。此时如果强行碎石可能给肾脏造成更大的损害，甚至引起大出血。

一个患者双肾多发性小结石，某日突然没尿了。来医院一检查发现肾结石掉入双侧输尿管，同时发生了输尿管梗阻，导致急性无尿。患者运气不错，结石卡在输尿管比较低的位置，急诊做了双侧输尿管碎石。但是对于肾脏内的其他结石还是需要处理的，否则还容易发生输尿管梗阻。

1. 经皮肾碎石手术 一般先进行单侧经皮肾碎石手术，如果手术创伤不大，没有什么出血也可以进行双侧经皮肾碎石手术。经皮肾碎石更适合较大的肾脏多发性结石，但是对肾脏的损伤稍微大些。不过比传统手术小很多。

2. 输尿管软镜手术，输尿管软镜做肾脏结石的确有巨大优势，毕竟对肾脏的损伤非常小。输尿管软镜碎石碎石相对容易但是如何让碎了的石头出来相对难一些，所以更加适合输尿管上端和和肾脏内的小结石。

3. 体外振波碎石，主要适合小结石，对于双肾多发性结石还是不建议做这个。

4. 传统开刀手术 传统手术肯定可以解决双肾多发性结石的，但是对肾脏创伤太多，目前不建议采用双侧肾切开取石术。

对于双肾多发性结石患者

如果暂时不愿意做手术，建议要定期复查泌尿系统超声，监测石头变化情况。

如果早期发现双肾多发性结石，建议早期在输尿管软镜下解决结石，避免将来对肾脏造成损害。

如果发现双肾多发性结石比较大，可以先做一侧肾脏的经皮肾碎石手术，针对手术情况决定下次手术怎么做比较好。

输尿管软镜手术

对于容易产生结石的患者，最好找到产生结石的原因，纠正致病因素以免继续形成结石。

不要让结石变成伤害你肾脏功能的关键因素，这就太不值当了。

双肾多发性结石有什么好办法？

结合几个病例回答下这个问题，双肾结石有时处理起来比较麻烦，治疗前先要明确诊断。行肾脏CT检查，根据结石的大小，负荷，梗阻程度，从而来采取不同的方案，下面有我的三个病例，希望都对你有所参考。

第一个病例：CT报告患者双肾多发散在的结石，没有肾积水，结石较小，约1-2mm，和大米粒大小差不多，负荷不大。这种情况一般可以先不用管，但是需要多饮水，多活动，经常拍拍背，或用震动按摩仪按摩按摩，促进结石排除，一旦结石掉入集合系统，自行排出的可能性非常大。

第二个病例：患者查体发现双肾多发结石，平时没有症状，CT示双侧多发铸型结石，每个小盏都有积水，检查肾功能肌酐结果示120ummol/L，肾功能不全，这种情况必须尽快处理，避免肾功能进一步加重。后行双侧多通道经皮肾镜碎石取石术，取出90%以上的结石，解除了梗阻，结石分析示碳酸磷灰石，感染性结石成分，目前恢复不错，肾功能在正常范围之内。

第三个病例：这是位髓质海绵肾合并肾结石的患者，CT示双肾多发散在结石，肾髓质囊状扩张，结石呈“花瓣样”分布，这种结石一般都埋在粘膜下，经常会有结石自行排到输尿管，这次就诊因为结石太大梗阻造成了双侧输尿管的梗阻，做了双侧输尿管镜碎石+左侧经皮肾镜碎石术，解除了梗阻，术后结石分析示一水草酸钙。髓质海绵肾合并结石非常难取，只要没有梗阻，不强求全部取出，可以定期复查。

上面分享了几例双肾多发结石的治疗，同样的多发结石，治疗方式是不一样的。小的结石，如果没有引起梗阻，可以定期复查；但是较大的，多发的结石会引起慢性梗阻，需要积极的处理。除了治疗，查明原因，预防复发更关键。双侧多发结石需要排除相关的代谢性疾病，做一些相关的实验室检查，比如血尿钙磷镁，甲状旁腺激素等，详细内容以后慢慢分享。

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双肾多发性结石有什么好办法？

肾结石从是否引起临床症状上简单可以分为动态性和静止性结石，很多人因为腹痛、小便疼痛、血尿等急症就诊，经过彩超检查是有肾结石或输尿管结石，说明肾内结石已经活动掉落，引起肾区及输尿管扩张及疼痛，引起明显临床症状的可以叫做动态性的结石，这样的结石可以选择进行体外冲击波碎石或者经输尿管镜取石手术治疗。

也有不少的人存在静止性结石，也就是说结石位于肾内，不会引起明显临床症状，平常生活和运动位置不会发生改变，比如所提的双肾结石该如何治疗。如果双肾结石呈单反，并且直径不是很大，掉入输尿管结石发生梗阻情况比较小，可以暂时保守观察治疗，通过多饮水、多运动及调整饮食、口服消石等药物，有的小直径结石会随尿液排出体外。经过检查若是结石多发、直径较大，虽然没有引起明显的临床症状，通过保守治疗仍有继发疼痛、梗阻、肾脏积水的情况，可以选择经皮肾镜取石手术，防止过多过大的结石刺激肾脏组织，反而会影响到肾脏功能。

当一侧结石引发泌尿系梗阻或感染症状，那可以此次处理患侧的结石，另一侧的结石暂时可以不处理，但是要警惕另一侧结石也会引起相关疾病。当然双侧的结石可能有一定的发病风险，相比于单侧肾结石其发病率要高一点，尽可能的予以早期处理，同时要注意饮食，适当运动，对于肾结石来说，多饮水、多排泄、多运动是有效的健康保健方法。

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双肾多发性结石有什么好办法？

首先要明确双肾多发结石的病因是不是存在尿路畸形或者是有代谢性疾病。只有明确了病因，在治疗后才有效预防结石的复发，如果双肾多发小结石，可以通过药物排石多喝水进行治疗，如果是双肾多发比较大的结石，那最好是进行微创手术治疗了，当然也可以辅进行体外冲击波碎石治疗，具体要看结石的大小分布情况。

双肾多发性结石有什么好办法？

又不是绝症，可以解决的。什么也不耽误