肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

回答这个问题之前，我们先来看以下几个病例：

病例一

李某某，女，46岁，在体检行CT检查时发现右肺上叶有个4毫米的小结节。她一直觉得这就是肺癌，整日寝食难安，一个月下来人也瘦了近十斤。经过家人的极力劝说最后才鼓足勇气来医院咨询。经医生仔细阅片，发现右肺上叶的结节形态不像典型的肿瘤，告诉她先别想太多，吃两个星期的消炎药，再复查肺部CT。1个月后李某某复查CT惊奇的发现，原来的“小结节”竟然消失了。李某某从此摆脱了心结，恢复以往欢声笑语的生活。

病例二

王某某，男，53岁，两年前查出肺部有小结节，直径约5毫米。当时医生认为这个结节直径太小，良恶性判断上有困难，建议他3个月后复查一次。但王某某是个生意人，平常工作非常忙，觉得老是到医院检查浪费时间，平时照样在外面奔波应酬，抽烟喝酒。两年后出现了咳血等症状，再检查时已经是肺癌晚期了，已经没有手术的机会。

病例三

高某某，男，78岁，因为咳嗽咳痰偶然拍片时发现肺部结节，从片子上看结节2厘米左右，但边缘较光滑，观察3个月后再次复查，结节仍无明显变化。医生根据老人身体状况，综合考虑给老人做一个CT引导下穿刺活检，最终病理结果证实为结核性肉芽肿。老人及家属也长舒一口气。

由此可见肺部结节并不一定就是肺癌。

肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症假瘤、错构瘤、结核、真菌级细菌感染、出血等；恶性的则可能是原发性肺癌或肺部转移癌。当然部分良性病变，如果长时间放任不管，饮食及生活上不注意时也有可能转化为恶性。因此，对待肺结节，正确的态度是：战略上藐视，战术上重视。查出肺部结节，不必要过于担心，但也不能置之不理，而是要定期复查肺部CT。

哪些人要特别当心肺部结节？

下列几类人在体检中发现肺部结节时，千万不能掉以轻心，应当积极接受正规的检查和积极治疗：

1、年龄在40岁以上者；

2、长期吸烟或被动吸烟者，包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

3、曾经接触石棉、粉尘、放射性元素者；

4、既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症者；

5、有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史者；

6、结节＞3厘米，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷者。

肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

近年来随着人们健康意识的提高和检查手段的不断完善，新的检查设备不断涌现，越来越多的肺部小结节病人被发现，也造成了一定的恐慌。有些说法是，小结节是社会问题，因为有些人在发现小结节后极度的焦虑，造成很严重的社会问题。

但是要提醒的是，并不是所有的小结节都是肺癌。引起小结节的原因有两大类，第1类就是炎症感染，第2类才是肿瘤。在炎症感染里最常见的有特异性的肺部感染，包括肺结核，肺真菌球。在非特异性的感染，最常见的就是一般的细菌感染，也就是我们经常所说的肺炎。在肿瘤性的肺结节中，最常见的就是肺癌，这种恶性肿瘤，另外还有良性的肿瘤，包括非得错构瘤，血管瘤，炎性假瘤等等。

因此，发现肺部结节，需要注意的就是一定要去找专业的医生去进行鉴别诊断，然后进行及时的治疗。不需要恐慌，因为绝大部分的肺部结节是良性的。

肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

【@刘永毅医生 编号WD386】

拿着CT报告仔细看，上面写着某侧肺叶可见有结节，建议定期复查。有些放射科医生解释不太详细、或者让临床医生去看，临床医生又说听放射科医生的，懵懂吧？肺上的结节是不是癌呢？这是最为担心的！其实90％左右的肺结节是良性的，这是以往统计的资料，以影像学的表现，癌可能性从大到小以此是部分实性结节、磨玻璃样结节、实性结节。

肺结节首先要判断危险度，是不是高危性的？如果是高危结节就需要进一步检查、手术切除了。有些检查做完还没有明确意见，现在好多外科医生意见是直接手术切除，经胸腔镜切除创伤也相对较小些。高危性肺结节包括，①直径大于0.8cm的部分实性肺结节；②直径大于1.5cm的实性结节；③直径0.8-1.5cm实性肺结节伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象。

除了高危性，还有中危性、低危性的判断，这些都有科学的复查推荐，中危结节以3月、6月、12月、24月复查，有增大即是高危结节低危肺结节以年度复查为妥。肺结节的危险性还与是否吸烟、部位(肺上叶危险性大)、年龄、等有关。

肺结节是高危就要很快采取措施，对于复查的一些肺结节，每次复查后最好都要多找医生沟通，不要自己看报告以为没多大事。前些时间有一病人两年前就发现肺结节，也都半年左右复查CT，几个报告都有“较前稍增大”，这个“稍”不是没事啊，“稍”着“稍”着，最后出现咳血查CT是突然、很快增大了。有增大即就是高危肺结节了，不是没事、问题不大。

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肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

去年在上海第六人民医院做的CT，影像报告肺有结节，挂了专家门诊，医生建议隔3月，隔半年，隔一年复查三次，才能确诊。

我就不信邪，因我有良好的生活和饮食习惯，也没有家传的癌症病史。十个月后才去复查，肺结节依然存在，3毫米大，没有渐长，保持原有状态。再次让专家看诊，医生轻描淡写说:每年做一次CT，估计问题不大，基本上排除癌症的可能。

我有一个不良嗜好，吸烟，烟龄和儿子一般大，每天一包。长期吸烟对肺损害大，劳累过度有气喘现象，才去医院做了检查。香烟危害性不言而喻，去年底戒了一个月，又复吸，最近痛下决心，又坚持一个多月，但愿戒烟成功。

肺部结节并不可怕，一定要保持良好的心态。病出有因，找出症结所在，克服生活方面的陋习和毛病。过度焦虑反而会助长病体的蔓延和复发。

肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

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很显然，答案是否定的。肺CT报结节性病变，这是一种影像学描述，虽然根据病灶影像学特点，能大体判断其性质，但是细胞学和病理学检查仍是确诊肺癌的必要手段。

从病理学角度来讲，我们可以粗略的认为，人体病理变化大致分为炎症和肿瘤。肺上有结节，不外乎是这两种可能，当然，可能引起炎症反应的病因不同，但病理基础类似，同时，肿瘤也有良性恶性之分。肺结核、肺炎、炎性假瘤、支气管腺瘤等等，都可能会出现类似影像学表现，所以肺上有结节≠肺癌。但是，有些肺CT显示结节呈分叶、磨玻璃样、边缘毛刺，有胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，这时候就高度怀疑肿瘤的可能了，同时还需要结合患者是否吸烟、所处环境情况、临床症状等综合判断。发现肺上有结节，能做细胞学或者病理当然是最好，不能确诊的，可以试探性治疗，3个月内复查CT，根据治疗反应判断。

另外，早期肺癌，是有希望通过手术根治的，所以，针对以下情况，需要特别注意:

40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素（石棉、砷、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物等等）接触史者应该每年体检，特别是低剂量CT筛查。无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血且无其他原因可解释；反复发作的同一部位肺炎；原因不明的肺脓肿，抗炎治疗效果不显著，等等。

肺上的结节都是癌吗？有哪些注意事项？

肺部小结节绝大多数都是良性的。有下列情况要考虑恶性：1 肿块边缘有毛刺者；2 短时间肿块增长迅速者；3 肿块大于3CM者。当然明确病变的金标准仍然是病理诊断。可通过纤支镜或胸部穿刺明确病理。