上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

读书时候，老师就教给我们一句区别十二指肠溃疡和胃溃疡的口诀，即“杜十娘饿了更迷人”。拆分意思是指，杜（DU），即十二指肠溃疡；饿，指饥饿上腹痛；迷，指迷走神经。连起来就是：十二指肠溃疡一般是在饥饿时候疼痛，严重的十二指肠溃疡通过抑制保护胃黏膜治疗无效后，可采取高选择性迷走神经阻断术。

除了上述外，如果一个病人上腹痛用年计算，常年累月出现周期性、慢性、节律性上腹部疼痛，可直接诊断消化溃疡。如果是饥饿痛则考虑为十二指肠溃疡，如果是饱餐后疼痛，则考虑胃溃疡可能性大。

当然，引起上腹部疼痛的原因，绝对不止消化性溃疡，还有许多疾病可以引起上腹部疼痛。排除不能忍受的急性腹痛，曾医生就大概说明一下，剩下的可忍受的慢性上腹部疼痛原因。

①胃食管反流：有些病人除了胃酸和食物反流，还可以出现上腹部、胸部灼烧感，胀痛感等；

②慢性胃炎：包括萎缩性和非萎缩性胃炎，平时无规律反复上腹部胀痛，常伴有嗳气、反酸；

③功能性消化不良：主要表现为上腹疼痛、上腹灼烧感、餐后饱胀感，最关键一个是--检查一切正常。腹痛和情绪有关！

④胃癌：临床表现为上腹部持续性疼痛、体重减轻（是进展期胃癌最常见的症状），有些还伴随着解黑便，乏力等贫血表现。

⑤肝癌：临床表现最常见为肝区疼痛，最典型表现为进行性肝区肿大，常发生在有乙肝和丙肝的病人。

⑥胆囊结石并慢性胆囊炎：主要表现为右上腹胀痛，疼痛可放射至右肩部、右腰部，急性发作时出现胆绞痛、恶心、呕吐、发烧等。

⑦胰腺癌：最典型的表现为上腹部持续性闷胀痛+进行性加重的黄疸。

⑧胰腺假性囊肿：为急性胰腺炎好转后出现的并发症，反复出现的上腹部疼痛，疼痛较剧烈。

总之，若是出现自己不能明确的腹痛，且持续时间比较长，一定要重视！小到慢性胃炎，大到各种消化系统癌症，都可能引起上腹部疼痛，若有上述症状，希望大家积极就诊，明确原因。

上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

我是小影大夫。上腹痛不一定是胃溃疡。上腹痛的原因非常多，比如胃十二指肠溃疡、胆囊结石、胆管结石、胰腺炎、上腹部器官的癌肿等等，胃溃疡和十二指肠只是其中的两种。胃和十二指肠是两个不同的部位，十二指肠位于胃的后面。胃、十二指肠溃疡如何区别，可以通过典型的症状区分，胃溃疡是吃饱了痛，而十二指肠是饿的时候痛。当然最确诊是要做胃镜检查，胃镜可以一目了然的看到究竟是什么部位的溃疡。

很多老百姓都听过胃、十二指肠，但是却不知道它到底在我们身体的哪个部位。我们吃下去的食物，通过口腔-食管(胸部位置)-胃(上腹部)-十二指肠(右中上腹)-小肠-结肠-直肠-肛门排出体外。

胃和十二指肠是位于上腹部的，胃是一个收缩性很大的器官，从左跨到右边，吃得多的还会垂到下腹部，而十二指肠是一个C字形的，位于胃的后面。

胃和十二指肠溃疡统称为消化道溃疡，是由于胃酸和胃蛋白酶对表面黏膜自身消化的结果，俗话说就是表面烂了。就像我们看到的硫酸泼在皮肤表面的烂了一样，可想而知这溃疡也是挺疼的。

有很多种原因可以引起消化道溃疡，最常见的就是幽门螺旋杆菌感染，有消化道溃疡的，大部分都有幽门螺旋杆菌的感染。还有药物引起的溃疡，比如长期服用阿司匹林、感冒药、消炎药等，为什么这些药要饭后吃，就是减少对胃肠道的反应和伤害。还有就是饮食习惯，长期辛辣食物的刺激、浓茶咖啡等等，有会有可能引起消化道的溃疡。

上腹部疼痛是消化道溃疡的主要症状。但不是出现上腹痛就是消化道溃疡。疼痛多位于上腹部，也可在左中上腹部。可以出现隐隐痛，胀痛，也可能出现烧灼样痛剧烈疼痛。

胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛如何区分？

当出现上腹痛去医院，医生肯定会问疼痛是什么时候开始的、有没有规律、是吃饱了痛呢还是饿的时候痛，其实医生已经在分辨是胃还是十二指肠的问题了。

典型胃和十二指肠溃疡的疼痛都是很有规律的。胃疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后慢慢疼痛缓解，等在下一次进食后再次出现疼痛。但是有些患者可无症状，或以出血、穿孔等严重的并发症作为首发症状，这种情况就比较麻烦。

十二指肠溃疡的疼痛是发生在饥饿的时候，饥饿痛，每次一到的时候就出现痛，有时候半夜饿了就痛。

除了上面说的典型症状能区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡之外，最可靠的就是做胃镜。无论是胃溃疡还是十二指肠的溃疡，通过胃镜都能一目了然。还能看到溃疡的程度，复查疗效的评估。如果看到可疑的恶性溃疡，有可能是胃癌的，还能直接取活检，拿组织出来化验，看看是不是胃癌。

以前胃镜还没有完全普及的时候，怀疑消化道溃疡还可以做上消化道造影，就是通过喝钡剂，在X光下看胃和十二指肠的情况，如果有溃疡，会出现龛影。但是由于这个检查有射线，检出率不高，现在做的很少了，只有一些无法配合做胃镜的，或者特殊要求看其他结构的才来做这个检查。

消化道溃疡是可以通过治疗完全治愈的。上面说了造成溃疡的原因，所以首先应用减少致病因素。要到正规的医院治疗，最常用治疗的药物奥美拉唑等，也要给予胃黏膜保护的药物。幽门螺旋杆菌HP是最常见的诱因，所以要彻底根除Hp，所以要积极治疗。

消化道溃疡治疗好了，不能一劳永逸，也要坚持胃镜体检，可以两三年一次胃镜检查。

预防消化道溃疡需要作息和饮食规律，不要由于工作有一餐没一餐，如果要服用对胃肠道损害的药物，建议餐后服用。胃肠道不好的朋友，要减少辛辣食物对胃肠道的刺激，少喝浓茶咖啡，戒烟戒酒。

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上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

您好，首先感谢邀请！

上腹部疼痛是很常见的症状，但它并不特异（不直接指向某种疾病），最常见于消化系统疾病，其中又以胃部疾病为主，其他系统疾病也可能引起上腹部的疼痛，上腹部疼痛并不一定就是胃溃疡。

胃溃疡引起上腹部疼痛，典型表现是：规律的出现餐后痛（多在餐后1小时内开始，经过1-2小时后慢慢自行缓解，直到下一次进餐后再次出现），服用抑酸药物能够有效缓解。

十二指肠溃疡引起上腹部疼痛，典型表现是：规律的出现空腹痛（多在空腹状态或餐后2-4小时或午夜，在吃东西后缓解），服用抑酸药物也能有效缓解。

当然，上述是两种疾病的典型临床表现，在临床上并不一定表现得那么典型，故两者间的鉴别诊断往往需要结合胃镜检查。

另，消化系统中除胃部疾病可以引起上腹部疼痛外，胆道系统疾病（如胆总管结石、胆道蛔虫等）、胰腺疾病（如急性胰腺炎）、肠道疾病（如肠痉挛等）也可以引起上腹部疼痛不适；

其他系统疾病也有可以引起上腹部疼痛不适：血管系统疾病（如腹主动脉瘤、脾梗塞、肾梗塞等），甚至不典型的急性心肌梗塞等也可能引起。

综上，引起上腹部疼痛的疾病很多，并不一定是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），有上腹部疼痛不适建议到正规医院就诊，这需要详细的病史询问及查体，结合相关辅助检查明确诊断。

温馨提示：由于未能面诊，无法准确采集病史、查体及相关辅助检查支持，以上建议仅供参考，不作为诊疗意见！

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上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

上腹痛是生活中很常见的一个症状，很多人都误以为上腹部疼痛和胃部疾病有着很大的关系，其实不然，上腹部疼痛的原因除了单纯的胃病可以引起之外，其他的疾病也可也以引起。

比如像胆囊的疾病，胆囊结石，急慢性胆囊炎，胆管结石等；胰腺的疾病如胰腺炎；肠道的疾病如阑尾炎、肠炎、肠痉挛等。其实这些疾病都可以导致上腹部疼痛的发生，所以在出现上腹部疼痛时应该做好仔细的鉴别。

而胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛也是存在有一定的区别的，主要可以从以下几个方面来进行分辨：

1.好发人群：胃溃疡好发于中老年人群，而十二指肠溃疡好发于青壮年人群。

2.疼痛部位：胃溃疡的疼痛好发于靠近胸部的位置，而十二指肠溃疡的疼痛更靠近下方。

3.疼痛规律：胃溃疡的疼痛主要发生在饭后的30分钟-1小时，而十二指肠溃疡的疼痛多发生在饭后的4-6小时，也可以发生在夜间。

但是，这些都是一些靠基本的临床经验来进行对胃溃疡和十二指肠溃疡的分辨，要想真正的分辨胃溃疡还是十二指肠溃疡还是要靠胃镜检查来进行最终的诊断，因为胃镜检查可以有效的观察到胃内和十二指肠的溃疡严重程度？是否存在有恶变？有无并发症的发生？对后期的治疗提供了既有利的指导。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

消化道溃疡指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。其深度达到或穿透黏膜肌层。溃疡好发于胃和十二指肠。当胃和十二脂肠防卫机制遭受胃酸破坏，如粘液产生量改变时，就形成溃疡。

那胃溃疡与十二指肠溃疡有什么区别呢，我们从下面几点简单了解一下:

用药原则:

1.本病确诊后一般采取综合性治疗措施。治疗目的在于消除病因、缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。

2.针对病因的治疗如根除幽门螺旋杆菌，有可能彻底治愈溃疡病。

3.十二脂肠溃疡的治疗是以抑酸药为主，而胃溃疡的治疗以胃黏膜保护剂和胃动力药相结合为主。

简单介绍几个常用的药物:

抑酸药:(1)H2受体拮抗剂:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁

（2）质子泵抑制剂：拉唑类

黏膜保护剂：硫糖铝，枸橼酸铋钾，胶体果胶铋，前列腺素。

促进胃动力药：甲氧氯普胺，多潘立酮，莫沙必

希望患者在确诊自己的病情之后，可以合理的选择药物，控制病情，尽快恢复强健的体魄！

上腹痛一定是胃溃疡吗？如何区分十二指肠溃疡和胃溃疡？

在现实生活中，我们会看到很多身边的人，当上腹出现不适时，都自我诊断为是胃出现了问题，然后跑到药店买一些胃药吃。这种自我判断病情的人大有人在，如果自己买来的药很快缓解了症状，说明是对症了，但如果服药后，病情并没有得到缓解，那就要及时到医院就诊了。

那么当我们出现上腹不适的情况时，该怎样区分是胃病还是其他方面的疾病呢？又应该如何预防和应对呢？记者采访了相关专家，他指出，“胃部出现不适应及早就医，避免因个人的疏忽而导致病情的延误。”

A 上腹不适是胃病这是误区

胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，最常见的有上腹部不适所导致的呕吐、疼痛、恶心、腹泻、食欲不振等症状。“很多人在出现上腹不适的时候会首先想到自己会不会是得了胃病，其实这是很大的一个误区，还有很多其他疾病，在临床上的症状首先会体现为上腹不适。”

第一类是胆囊疾病。由于现代人生活习惯的改变，进食高脂肪、高蛋白质的食物增多了，很多人特别是中老年人患有慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病。由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻，胆囊有病，患者会出现右上腹剧痛或绞痛，临床的症状很容易让人误以为是胃痛。

第二类是胰腺炎。不良的饮食习惯还增加了患上胰腺炎的风险。胰腺在胃的后方，因此，“当患有胰腺炎时，往往会表现为上腹部疼痛，与胃痛相似。”

第三类是心脏疾病，比如心绞痛和心肌梗死，一些心脏病患者在发病初期会出现脉搏过慢或过快、四肢发冷，同时也会感觉到“胃疼”等现象。

第四类是肝胆道肿瘤。肝胆道的肿瘤也会引起上腹部隐隐作痛。肝胆道肿瘤所带来的疼痛在患者休息的时候更明显，并且伴有不想进食、消瘦等症状表现。

因为很多疾病都会出现上腹疼痛的症状，因此，这个部位疼痛时要及时就医，切不可按胃病自诊自疗。

B 及时就诊是关键

胃部不适并非小事，“曾经有一位60岁左右的男性患者，有高血压，经常感觉左肩不适并伴有阵阵胃疼，一开始家人都以为老人是胃病，等到病情严重才到医院就诊，这时发现自己得的是心肌梗塞。”

其实这样的患者并不在少数，而大多数的患者选择自行到药店购买治疗胃病的药。需要提醒的是，如果吃完药之后，很快能够缓解，多数自我诊断正确；如果服药之后，疼痛持续2小时以上依旧不减，甚至加重，应该及时就医。专家提醒大家，目前，尚没有什么确切的方法可以自行区分上腹部疼痛到底是胃病还是其他疾病，因此及时就诊是加以区别的关键，医生会为你进行详细的检查，帮助你确诊。

C 谨遵医嘱让你快速远离疾病

“到医院确诊后，不管是胃病还是其他方面的疾病，谨遵医嘱，养成良好的生活习惯会让你快速远离疾病，缓解胃部不适的症状。”专家说。

首先，饮食要规律化。有人在饮食上不能控制自己，遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样就易造成身体功能紊乱，久而久之就会不利于疾病的恢复。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食，要细嚼慢咽。

其次，过量饮酒对患者的损害更大，因为酒中的乙醇对身体有非常大的刺激作用，因此，要养成良好的生活习惯，不酗酒。

第三，保持精神愉快。身体是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，促进迷走神经功能紊乱，导致内分泌失调。因此，平时要精神愉快、性格开朗、意志坚强，作息规律，并善于从困境中解脱自己。