胃除了胃镜，还能怎么检查？

古语十人九胃，是指十个人，就有九个人患有胃病，由此可见，胃病的发病率之高。关于胃病，人们想到的第一检查肯定就是胃镜，胃镜属于侵入性操作，有一定的风险，部分患者不能承受胃镜检查，特别是普通胃镜，在门诊中，经常遇到一些老人问到，是不是只能做胃镜，我身体弱，怕承受不了。胃镜的开展，对诊治胃部疾病具有革命性意义，当然，胃镜也不是万能，也有其他一些办法可以检查胃部的情况。

1、体格检查：关于胃部的检查，不单单是器械检查，体格检查才是最基本的检查，通过腹部出诊，检查振水音等，可以鉴别胃部的一些疾病，简便有效。

2、碳13/14吹气试验：可以检查胃部有没有合并幽门螺杆菌感染，对胃溃疡、胃炎等诊治具有很重要的指导意义。

3、食管、胃肠造影：通过口服钡剂等造影剂，然后在X线胃肠机下显影，通过钡剂的显影功能，可以发现食管、胃、十二指肠疾病，属于无创检查，安全性更高。

4、胶囊内镜：就是将一个胶囊大小的内镜（其内合成有摄像系统），吞服后，内镜可以检查整个胃肠道系统，对诊治小肠疾病方面比较有价值。

5、CT平扫、增强CT检查：对胃肿瘤的诊治有帮助，更多是用于肝胆、脾脏、胰腺、双肾、肾上腺、肠道肿瘤，结石等疾病更有优势。

6、彩超：胃超声，简便快捷，对腹部疾病的诊治也非常重要，特别是孕产妇，要检查胃，彩超更安全。

7、磁共振：腹部磁共振使用相对少很多。

8、心电图：每一个腹痛患者，特别是急腹症，最好是做一个心电图检查，以排除心脏疾病。

9、胃黏膜PH值：这个是检查胃黏膜血液灌注、循环情况的检查。多用于休克病人的监测。

关于胃方面的疾病，首选还是胃镜检查，如果有禁忌的可以选择其他的检查方式，检查还是以个体化检查为好。

胃除了胃镜，还能怎么检查？

其实这个问题也是很多患者或者是朋友问我的问题，他们经常会说胃疼，但是医生建议做胃镜，而他们不想做胃镜，毕竟胃镜很不舒服，有些人是很恐惧的，所以就会询问有没有其他查胃病的检查，下面小崔医生就给大家讲一讲。

1、首先来说，钡餐造影就是一个选择，这种检查是是在X光下完成的，患者要喝显影剂，也就是钡剂，但是我想要说的是，孕妇还有备孕的人是不建议做这种检查的，毕竟是有辐射伤害的，钡餐检查是可以发现胃黏膜疾病、胃溃疡、胃癌这些疾病的，当然这只是一部分，还可以根据检查来发现胃的蠕动及是否存在革囊胃等情况，而且如果机器够好，做检查的人水平也高，是很大程度可以辨别良性与恶性肿瘤的，此外也是可以看有没有狭窄、胃排空情况，但是这种检查比较简单，容易操作，价格也比较合适，但是对于简单的胃炎或者早期病变可能会有遗漏。

2、不知道大家是否听说过胶囊内镜检查，就是将一个1-1.5cm的胶囊大小的内镜装置通过患者的吞咽来采集患者胃肠道的信息；因为这胶囊中是带有镜头的，与外面的信息采集器械是无线连接；一般情况下，患者吞入这种胶囊内镜之后，大约经过6-8小时就可以自肛门排出。对患者几乎不会产生影响，不会影响患者日常工作。

3、其实也是可以进行CT或者核磁检查的，但是并不是首选检查，虽然也是可以发现胃溃疡、胃癌，临床过程中应用也比较广泛，尤其是可以判断胃周围的淋巴结是否存在重大或增多，进而判断病情以指导治疗。

4、除了这些影像学检查以外，我们还可以通过抽血检查来发现胃病这其中就包括血常规检查以及肿瘤标志物检查，血常规检查中的血红蛋白是可以反映机体是否存在贫血以及失血情况的，当患者存在胃溃疡出血或者是胃癌出血，那么患者的血常规中的血红蛋白就会出现减少，一定成 程度判断病情；此外，胃癌的肿瘤标志物包括，CEA，CA-199等。如果抽血检查发现这些肿瘤标志物是升高的，也是会对胃癌的诊断起到辅助作用的，当然不能单凭这些肿瘤标志物来判断胃癌，需要结合胃镜甚至是病理等检查。

5、还有一项检查是便常规检查，便常规检查可以查看是否存在隐血，也就是肉眼不能辨别的血便。这也是可以判断胃肠道是否存在出血性疾病的；但是如果要确诊的话，还是需要进行影像学方面的检查；而碳14呼气实验是可以判断患者有无幽门螺杆菌感染的，这种检查简单有效，对患者的创伤小，患者也比较容易接受，临床中应用广泛。

• 经常喝酒、喝咖啡或者喝浓茶，有些人平时经常喝可乐等饮料，这些都是可以刺激胃酸分泌的，会增加胃溃疡的发生。
• 下面我讲一讲吸烟对胃病的影响，吸烟患者胃溃疡发生率是普通人的几倍，这是因为吸烟是可以增加胃酸以及各种消化酶的分泌；此外，吸烟也是可以影响胃出口肌肉的收缩功能，导致肠液发生反流，损伤胃粘膜。

• 还有一点大家可能也听说过，就是一些非甾体抗炎药如阿司匹林等对胃是有挺大的影响的，尤其是长期服用这类止疼药的患者。时间长了可能会诱发胃溃疡、胃出血等疾病。
• 还有亚硝酸盐的食物也是会增加胃病的发生风险的，尤其是胃癌。当然，大家可能听说亚硝酸盐食物会增加肝癌，但这并不冲突。亚硝酸盐食物包括腌制品以及熏烤制品，如酸菜，所以说尽量不要长期大量的吃酸菜，或者说要改良制作与储存酸菜的方法。此外，盐分较高食物也是会增加胃粘膜的损害的。

• 还有一个增加胃病发生的重要因素，那就是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染会增加胃炎、胃溃疡、胃癌等一系列疾病的发生。而且这种疾病的发生率也是很高的，所以，我还是希望大家都进行这方面的检测，毕竟仅需要进行呼气试验检查，对本身来说是没有损害与痛苦的。

1、由于我们的胃本身就是为了消化各种食物。所以，很重要的就是要注意饮食问题。减少那些辛辣刺激食物以及熏制烤制食物对胃黏膜造成损伤。此外，凉啤酒、饮料也是会刺激胃粘膜；增加胃肠痉挛，给患者带来痛苦。

2、我是建议大家尽量少抽烟、少喝酒，能戒就戒；因为烟酒都会直接刺激并损伤胃粘膜，不仅如此，我建议大家饮食要有规律，不能吃了上顿不吃下顿，也不能这顿暴饮暴食、下一顿只吃很少；也就是说，在进食的时间与进食的量上都要注意均衡。

3、由于现在冰箱都很普及，所以说很少有人用盐去腌制一些肉类等食物，但是少数地区仍然保留这个习惯。我想告诉大家的是，如果长期吃这些腌制以及熏制的食物，就会增加胃病的发生，生活中我也不建议大家吃的过咸，因为过咸除了会增加高血压的发生以外，也会对胃造成损害。

4、我们可以适当的多吃一些新鲜的蔬菜与水果，但是如果已经有胃病的话，还是尽量少吃一些比较凉、硬的水果，如苹果、梨或者李子，由于奶制品是有保护胃黏膜的功能的，很多人在喝酒前会喝一点牛奶或酸奶来减少酒精对胃的刺激，平时也可以适当多吃一些蛋白质丰富的食物。

5、还有一个重要的预防措施，那就是要根除幽门螺杆菌感染。如果存在幽门螺杆菌感染的话，尽早规律、足疗程服药进行治疗，尤其是家中有小孩儿的患者，如果感染到小孩儿的话，那就会比较麻烦，毕竟孩子的依从性比较差，而且我也建议使用公筷，虽然说这很难普及。

6、大家在日常生活中要保持一个好心情，不要总是焦虑、紧张、压力大，因为这种焦虑、紧张的心情也会影响机体内分泌，这样对我们的胃也是会造成损伤的。

最后我要告诉大家，如果你之前有过胃病，那么最好规律进行检查，如做胃镜等检查，也可以做钡餐检查，虽然预防很重要，但是早发现、早治疗也很重要。

胃除了胃镜，还能怎么检查？

好多人一有胃痛就想到做胃镜检查。其实很多情况下胃镜不一定是必要的。

我们诊断“胃炎”的主要依据，除了胃镜以外，还要看患者症状的特点。比如疼痛的部位是否符合，疼痛发作的性质（烧灼痛？绞痛？刺痛？胀痛？），每次疼痛持续的时间，发作有没有规律（跟饮食有没有关系），有没有伴随其它症状（反酸、打嗝）等等。再结合体检（腹部触诊），基本上就能知道大概了。

但是有很多疾病发病初期症状和胃炎很像，需要被排除。比如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等等。通过查血、B超、CT等手段，这些同样会引起腹痛的疾病都能排除了，胃炎的诊断基本就能够确立。

胃镜检查的主要缺点是比较麻烦，不可能随来随做。需要预约，还需要空腹等一系列的提前准备工作，检查的过程也比较难受。虽然可以做无痛胃镜，但是又面临着麻醉风险，而且价格也比较贵。

同时胃镜也不是万能的。对于“胃痉挛”这一类胃肠道功能性问题引起的疼痛，胃镜也看不到明显的异常。

因为以上多种原因，对于急性胃炎，我一般不建议患者做胃镜检查。在做完B超，CT等检查，排除了其它系统的疾病以后，直接按照“胃炎”来治疗，基本都没有问题。患者治疗几天就好了，也没有必要再去费时费力地检查。同时，如果给予抑制胃酸等药物治疗，患者症状能马上缓解，也能够进一步帮助确诊。这在临床叫做“诊断性治疗”。这样做性价比要高很多。

长期胃痛不缓解，或者病情反反复复发作，就考虑有慢性胃炎、消化道溃疡等病变了。胃镜相当于医生可以直接观察到胃黏膜的情况，这是最直观也最准确的检查方法。它还有一个不可取代的优点，就是可以直接夹取溃疡附近的病变组织，拿去做病理检查。这对于早期发现恶性肿瘤有很大意义。

传统的消化道检查方法还有“钡餐”，通过通过口服钡剂混悬液，在X线透视下观察消化道的病变情况。该方法的主要缺点是辐射量比较大，而且所得到的影像只能显示胃的粗糙轮廓，对于细小的病变无法分辨。

比较新的技术有“胶囊胃镜”，把摄像头等电子设备集成为胶囊大小，直接吞咽以后，在消化道内拍照传输到外部电脑设备上。该方法痛苦比较小，但是也有明显的缺点：

价格昂贵，不好控制行程、检查时间长，不好控制拍照角度、容易漏诊，有滞留在消化道内的风险。

所以以目前看来，胃镜的作用还是不可取代的。

胃除了胃镜，还能怎么检查？

很多人胃不舒服，去医院医生基本都会建议行胃镜检查，但想到做胃镜时的难受恶心，许多人避退三舍，连连摆手，导致检查一拖再拖。这样可能会导致疾病没有早期发现。

在胃的检查中，难道除了胃镜没有别的方式吗？

1. 上消化道造影：在空腹状态下，通过口服钡剂或者泛影葡胺，然后在X胃肠机下动态显影，间接观察食管及胃壁的病变，因为造影剂它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。造影时可以观察钡剂通过贲门的情况、胃底胃泡形态，胃体、胃窦充盈后轮廓是否正常，胃壁是否柔软，有无龛影、充盈缺损。胃的张力、位置。

2. 无痛胃镜：越来越多的病人选择无痛胃镜，其实与普通胃镜一样，只是静脉注射麻醉剂，常用丙泊酚，患者睡一觉后，胃镜已经做好了，没有任何感觉。无痛胃镜没有感受疼痛的伤害和不适,提高了患者的耐受性和满意度,减少检查中的生理损伤,因而,受到广大患者的欢迎。但对于85岁以上，过度肥胖，严重呼吸道疾病及心血管疾病患者不适合做。

3. 胃部超声：胃超声检查的最大优势是声束能穿透胃壁，从而可以显示胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法，可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态，有时能估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌，特别是能了解胃周器官的转移情况，弥补胃镜和 X 线检查的不足，为临床选择治疗方案提供依据， 这是超声对胃癌检查的独到之处。目前，经腹超声检查对胃癌的检出率较低，对早期胃癌的敏感性仅为15%，故不做为胃癌的筛选手段。

4. CT及PET-CT：在CT中可以看到胃壁大致厚度，胃壁是否存在肿块及其位置。尤其是64排CT可以重建以及具备仿真内镜功能，可以非常清楚的显示肿瘤的形态以及大小。PET-CT中可以根据放射性核素在胃局部SUV值判断是否有恶性肿瘤存在，肿瘤大小及位置。

5. 胶囊内镜：胶囊内镜全称为"智能胶囊消化道内镜系统"，又称"医用无线内镜"。原理是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像工作站，了解受检者的整个消化道情况，从而对其病情做出诊断。但胶囊内镜存在视野盲区，胶囊无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位，而且无法做病变部位的活检。临床上一般用于小肠病变。

虽然有这么多的检查，胃镜仍然是胃部检查最常用和可靠的检查方式，不仅可以直接观察胃内部病变，还可以随时取活检，明确病理；对于胃出血患者可以内镜下止血；胃内有异物患者可以通过胃镜取出；胃手术后吻合口狭窄患可以在胃镜下放置支架或者球囊扩张。所以胃镜的检查是不可替代的，现在超声胃镜的发展不仅使胃部肿瘤的检出率大大提高，而且使胃部肿瘤临床分期更进一步精确。

胃除了胃镜，还能怎么检查？

一般情况下，因为经常胃痛想明确病因的话，首选消化道造影检查。

所谓胃痛，因为内脏痛无法精确定位，其实主要指的是上腹部为主的疼痛，病因很多，可以是胃炎、胃溃疡等良性疾病，也有可能是胃癌等恶性疾病，还可以是相邻脏器，比如肝脏、胰腺等病因引起。

在未知胃痛具体原因的情况下，首选消化道造影进行筛查。

通过口服钡剂（硫酸钡混悬液）或者含碘对比剂（在有服钡禁忌症的情况下，由检查医生进行判断），配合受检者的体位变动，让对比剂在胃内进行涂布和充盈以达到显影效果，在检查前一般还会要要求吞服产气粉（成分是主要是碳酸盐），在胃内产生二氧化碳使胃部成充盈状态，黏膜舒展开来。消化道造影可以观察、诊断及鉴别诊断胃内绝大部分良恶性疾病，费用较低，所以一般作为筛查手段。

但是消化道造影只能显示胃内部轮廓情况，人员操作的主观性强，对于一些细小病变容易漏诊，对于一些不典型改变难以明确诊断。

此外，部分人对于钡剂或者含碘对比剂都难以吞服，不能合作者或者体质差难以接受检查的，都无法进行消化道造影。

胃镜是将一个柔软的管子直接深入胃内，对胃内情况进行直视性观察，明确病变存在与否，此外，还可以摘取组织进行病理活检，明确病变性质。但传统胃镜检查绝大多数人有恶心、呕吐等痛苦感觉，或者需要进行全麻配合。而且胃镜费用较高，所以并不适用于常规体检筛查。

假如消化道造影或者胃镜都没有发现病变，而胃痛持续存在，这个时候需要警惕其它病因引起的疼痛，需要完善更多的检查对可能的病变进行一一排查。

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胃除了胃镜，还能怎么检查？

十人九胃，很多人都有慢性胃炎，胃溃疡和胃癌发病率也不低。

胃病检查首选胃镜，可以做到病理诊断。但是胃镜有个最大的缺点——检查比较痛苦，很多人难以忍受。

1.上消化道钡餐

通过口服甜味的钡剂，可以诊断常见的胃炎、胃溃疡、胃扭转、胃癌等，上图，这位患者胃粘膜皱襞明显增粗，符合肥大性胃炎。

下图是一位胃扭转的患者，饱餐后剧烈运动诱发，胃大弯反折到上面来了，需要整复：

需要强调一下，上消化道钡餐对早期胃癌的诊断，不如胃镜精准，因为胃镜可以观察表面颜色的变化，对可疑部位取活检，这两点是钡餐不能做到的。

2.胃饮水后超声检查

为了弥补钡餐检查的缺陷，可以配合超声检查。检查前口服500-1000毫升凉开水，把胃充盈起来，可以观察到胃壁局部增厚，结构紊乱等等早期胃癌的表现。

为什么要凉开水呢？因为开水里面不含气，不会产生气泡，而超声检查害怕气泡（会造成界面增多，声阻抗显著增加，伪影重）。

比较遗憾的是，胃肠道超声操作麻烦，对技术要求高，很多医院没有开展这项检查。

3.上腹部CT检查

一般用于胃肿瘤的术前检查，评估是否具有手术指征。像这位患者，ct发现胃腔已经长满了，并且有广泛腹膜转移，无法手术切除，只能选择其他保守治疗方法。

上腹部CT扫描不能用于早期胃癌筛查。

其实随着设备性能的提升，和操作技术的进步，胃镜没有想象中的那么痛苦，顺利的话几分钟就可以做完。有时候还可以选择无痛胃镜，只需要睡一觉就好。

我是影像科豪大夫，欢迎您的关注！🙏