肠易激综合症如何治疗?

曾医生从事胃肠外科多年,经常会遇到这样的病人:不明原因反复腹痛、腹泻、便秘,但血液常规、大便常规,甚至CT、胃肠镜检查做了一遍又一遍,仍然没能找出真正的元凶。很多人为此沮丧不已,总以为自己得了什么不治之症,整日郁郁寡欢,严重影响其生活质量。

其实,这就是肠易激综合征,它是消化科最常见的疾病之一。年轻人和中年人多见,女性发病率较男性高,以腹部不适、排便次数、排便形状改变为主要表现。

肠易激综合征目前病因不明,可能与胃肠道动力异常、肠道粘膜免疫紊乱、菌群失调、心理因素等有关,因此治疗的手段也相对有限。肠易激综合征常用的治疗方法有:

一、保持良好的心态

肠易激综合征虽不致命,但反复发作的腹部不适给患者的生活及情绪带来严重的影响。不敢长途旅行、不敢出席长时间的会议,关键时刻还总是控制不住地想上厕所。这些说不出口的烦恼,让许多患者困惑不已。此外,其病程较长,症状顽固,治疗效果欠佳,这给患者带来沉重的心理负担。因此,应积极调整自己的心态,改变生活及工作状态,告诉自己这不是什么大病,不会恶变,要增加自己抗病的信心。这是治疗的首要条件。

二、养成良好的饮食习惯

良好的饮食习惯对治疗肠易激综合征起着重要的作用。便秘为主者应适当增加膳食纤维、高纤维食物,多吃水果、蔬菜,多喝水,有助改善便秘;腹泻为主者应减少咖啡因、酒精及饮料的摄入,避免生、冷、辛辣刺激食物,并避免暴饮暴食;腹胀患者应避免产气食物,如豆类、洋葱、芹菜等,进食时细嚼慢咽;此外,发病后,请尽量不吃易致敏食物,如虾、蟹、鱼类、坚果等。

三、改善肠道内环境

可选用益生菌如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群;还可服用谷氨酰胺类制剂促进肠黏膜细胞生长,尽快修复受损肠黏膜屏障。

四、药物治疗

1、止泻药:腹泻患者可以适当使用一些止泻药,如匹维溴胺、曲美布汀、复方苯乙呱啶、蒙脱石散等。

2、通便药:以便秘为主的患者,大便干燥时,可用石蜡油,或服用生血润肠通便合剂;亦可用开塞露、甘油栓塞入肛内,使肛门润滑,便于大便排出。但切忌大剂量、长期使用刺激性泻药,如含番泻叶、大黄、芦荟等中成药。

3、解痉药:以腹痛为主的患者,可使用阿托品,可有效解除平滑肌痉挛起到止痛作用;还可以使用格拉司琼,通过肠道神经系统降低内脏敏感性从而有效减轻腹痛。

4、对精神紧张、失眠较严重的患者,可在每晚睡前口服安定,或用谷维素,以调节植物神经功能。

肠易激综合征患者应该及早到正规医院的消化内科就诊,在专业医生的指导下进行规范治疗,千万不能自行滥用抗生素。对于反复发作的慢性腹泻,使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,加重病情。需要强调的是,肠易激综合征一般不会演变成恶性疾病。但作为一种功能性疾病,患者要遵医嘱及时服药,并做好持久治疗的准备。

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