痔疮严重了，会得直肠癌吗？

（2018年10月6日 曾医生有问必答）

我见过各种各样的严重痔疮患者，也见过痔疮合并直肠癌的患者。这些患者都是出现肛门或直肠肿物伴随解血便来的，如果不通过专业检查，确实比较难区分。但痔疮的发病原理和直肠癌不一样，两者间没有直接关系，就算痔疮再严重，也不会直接导致直肠癌。

痔疮：是因为肛垫下移或静脉曲张、局部水肿等原因造成，表现为肛门肿物凸出，肛门疼痛，解血便，便后滴血，肛门瘙痒等症状。一般是肛门内暗红色肿物，触摸柔软，出现嵌顿时有明显触痛。严重痔疮表现为凸出肛门外的“梅花状”环状痔。

直肠癌：目前公认为是全身性疾病，为基因调控异常引起。表现为直肠刺激征（便意频繁、排粘液脓血便、大便变细、下腹胀痛），一般肛门外看不到肿瘤凸出。可行肛门指检，在直肠内触摸到硬块，表面凹凸不平，用力触摸容易出血。

临床上两者都有解血便症状，我平时偶尔遇到将直肠癌误诊为痔疮而延误治疗的病例。其主要是因为，一些没有经验的医生凭外在症状和大便化验结果而诊断，嫌脏而未进行肛门指检或直肠镜检查，因而耽误病情。曾医生建议有相关症状者，务必要详细检查，解决痔疮问题同时，也要排除直肠癌问题。

痔疮严重了，会得直肠癌吗？

痔疮是常见的肛肠科疾病，是直肠末端的血管曲张，形成柔软的血管团导致的，是一种良性病，常见于青年人。如果痔疮长在肛门里面，称为内痔；长在肛门外面，称为外痔；同时有内痔和外痔，称为混合痔。其实，痔疮与直肠癌是两种不同的疾病，一般的痔疮不会变成直肠癌。

痔疮的治疗以保守治疗为主，可通过调节饮食、改变生活习惯得到改善，例如养成定时大便的习惯，忌辛辣饮食，宜清淡饮食，多喝水，多吃富含高纤维的食物，每天坐浴，保持肛周清洁等。严重的痔疮需要手术治疗。

直肠癌是恶性肿瘤，常见的症状也是便血，这一点在症状上跟痔疮差不多，但直肠癌的便血多为暗红色，可混有粘液和脓液，呈果酱样。痔疮多为鲜血，与大便不混合，多见于大便后滴血，或者手纸上有血。直肠癌还会出现大便习惯改变，腹泻或者便秘，腹泻与便秘相交替，大便变细，排便困难等症状。一般痔疮多见于年轻人和孕妇，直肠癌多见于40岁以上的中老年人。

如果出现肛门部位不适、便血等症状，应该及时到医院肛肠科检查清楚，由于痔疮和直肠癌是两种不同的疾病，治疗方法也相差很大，明确诊断疾病，是非常重要的，有的患者同时有痔疮和直肠癌，千万不可漏诊直肠癌，延误治疗时机。

痔疮严重了，会得直肠癌吗？

痔疮不会变为直肠癌。直肠癌是因为直肠粘膜细胞发生癌变，由正常的体细胞转变为癌细胞，并且无限制增生成恶性的肿瘤，并且还可以具有转移和侵犯的特性。直肠癌的常见症状便血、大便习惯改变、有黏液和脓液，其导致的出血是陈旧性出血，就是说便血的颜色不是鲜红的，更多是放久了的或者是静脉血液的暗红色和酱色。

而痔疮是跟直肠癌并不相同，虽然痔疮的症状也是有便血，但是因为痔疮而出的血的颜色是鲜红的，而且也没有黏液和脓液的出现，便血和肿疼的症状是最先出现的，严重一点是肛门处有一个肿物凸出，有时候在大便之后就会从肛门里脱落出来了，脱落之后往往是自行难以复位。

在做肛门指检的时候可以明显地分辨出痔疮和直肠癌。如果是患有痔疮在做指检的时候会摸到柔软的凸起颗粒，指套没有染血，相反如果是直肠癌，在做指检时能够摸到的是位于中低位的直肠癌，能摸到的肿物质地是硬的，指套会有血染。

有时候有的人是同时患有痔疮和直肠癌的，可以再做一个肠镜检查取出活检确诊，如果是能够在直肠癌的早期发现，在癌细胞转移和侵染到其他正常细胞之前就能够处理病灶就能够延长患者正常生活的时间。

如果是直肠癌是需要联合手术和化疗来治疗，而痔疮是等到病症发展到严重的症状时，才是需要通过手术治疗的。

所以，从痔疮与直肠癌的区别看来，痔疮严重了一般不会得直肠癌的。但是患者如果经常出现便血等不适症状，若怀疑自己得了直肠癌，建议及时到医院检查，明确诊断，早做治疗为好。

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痔疮严重了，会得直肠癌吗？

大家都知道痔疮最直接的表现为便血。而直肠癌最早期表现也为便血，但是除了便血，还可能有粪便形状改变，肛门有重坠感，腹痛，并可能伴有特殊的恶臭味。中晚期还可能出现腹部肿块，直肠肿块以及贫血、低热、消瘦等恶性病变的症状。虽然痔疮和直肠癌部分的疾病表现是有重合的，但是在疾病的本质上是有区别的。最好是先听从医生的意见，如果不是很严重的痔疮的话可以先用植 淑 乐抹抹，平常多注意饮食和卫生习惯

痔疮严重了，会得直肠癌吗？

痔疮是肛管粘膜下组织脱垂，或静脉丛曲张移位而形成。长期饮酒、进食大量辛辣刺激性食物、长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、营养不良等原因均可导致痔疮的发生。

痔占所有肛肠疾病的87%，其中以内痔常见，占所有肛肠疾病的52%，男女均可得病，女性发病率是67%，男性发病率54%，任何年龄都可发病，且随年龄增长，发病率增高，有“十人九痔”之说。

痔疮

痔疮常见哪些症状？

■ 便血：大便时有鲜红色的血喷射而出，或点滴而下，或手纸上带血。

■ 异物：大便时感觉有块“小疙瘩”脱出肛门，大便后有些可自己缩回肛门，有些则不肯轻易缩回肛门里，非得要用手托回去，托不回去的还会感觉疼痛。

■ 瘙痒：肛门周围潮湿不适，瘙痒不已。

关于“直肠癌”

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

最新公布的《2015中国肿瘤年报》显示，在城市地区，结直肠癌在恶性肿瘤发病率中排第三位，死亡率排在第四位，在北上广等一线城市，结直肠癌的发病率更高。

直肠癌

直肠癌常见哪些症状？

■ 便血：是肿瘤溃破感染的表现，表现为大便表面带血及粘液，甚至脓血便。

■ 直肠刺激：便意频繁、肛门下坠感，里急后重、排便不尽感，甚至有下腹痛。

■ 肠腔狭窄：大便变形、变细，或有腹痛、腹胀等肠梗阻的表现。

从发病机理来看，痔疮一般不会发生癌变。因为痔疮是直肠肛门部位肛垫下移所致，或静脉丛曲张形成的血管团等导致。而直肠癌是由于细胞分化不成熟、过度增生形成的恶性肿瘤，两者有本质上的区别。痔疮会变直肠癌吗，听听专家怎么说？

张继业主任医师

山东青岛中西医结合医院肛肠科

擅长:主任医师 教授 肛肠科专家 肛肠外科主任 中华中医药学会肛肠分会理事，山东省老年病学会肛肠分会委员，省中西医结合学会肛肠分会常务委员。从事普外科和肛肠外科临床工作三十年。擅长中西医结合治疗各种痔（内痔、外痔、混合痔）、高位及复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、顽固性便秘、溃疡

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