我未婚妻要做个腹腔镜手术需要全麻？
（2018年7月29日 曾医生有问必答）
腹腔镜手术现在已经大量普及，以手术切口小、手术创面小、手术视野清晰、操作简单、恢复迅速而出名。可以为女性患者开展的微创手术有：腹腔镜阑尾切除、胆囊切除、宫外孕、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除术等等。
为什么腹腔镜手术要全麻？①气腹：所有腹腔镜微创手术都要经肚皮打孔后，往腹腔内灌入二氧化碳气体，维持整个腹压在13mmHg，这个压力比一般的肠梗阻都要使人难受，不全麻估计呼吸都困难，估计大动脉血液都不通畅，病人不能配合，还在么做手术？
②疼痛：局部麻醉和锥管麻醉，只能麻醉一部分，肌肉是被麻痹了，但是肠管呢？肠管等内脏受植物神经调节，这两个麻醉对植物神经基本没什么用，牵拉肠管时病人还是会感到疼痛；腹腔内压力高，还是会出现呼吸困难。疼痛的病人能配合做手术？
③肌肉抽搐：腹腔镜手术，手术中会用到“电刀”，电刀的切割作用，会使刺激邻近神经，使肌肉收缩。这个和疼痛反射一样，都身不由己，如果不能配合，还怎么做手术？
④手术需要：有些手术，比如腹腔镜胆囊切除术，因为胆囊颈部被肝脏覆盖，往往术中会用线穿过肝圆韧带，把肝脏提起来，暴露手术视野，这样的牵拉痛，是其他麻醉不能解决的。
基于以上原因，腹腔镜手术必须要全麻，而且还要配合着肌松药，医生最喜欢病人在手术台上一动不动，但不是“永远不动”那种~。
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