肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

（2018年7月11日 曾医生有问必答）

我们所说的肿瘤，一般包含良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤手术后，很少会复发；恶性肿瘤早/中期经过正规治疗，一般复发率也比较低。这些都只是较低的复发率，并不代表着永远“治愈”。

临床上以5年生存率来衡量一个癌症病人术后是否“临床治愈”，如果5年以上没有复发，理论上可以说是已经治好了。

正规癌症的治疗，首先是手术把绝大部分癌组织清除，其次是用化疗、放疗等方法，拉网式清除其他有有转移性的增殖性肿瘤细胞，以达到“临床治愈”的标准。但是我们用各种手段清除的只是增殖性肿瘤细胞，对那些惰性肿瘤细胞，一般的化疗药是无效的。

也就是说，这类潜伏的“惰性肿瘤细胞”，也许有一天它们受到刺激，还会继续分裂增殖，这就是所说的“复发”。

这类刺激包括化学因素（如各种不洁、刺激性饮食），物理因素（射线），精神因素（如受外界打击、创伤打击等），免疫力低下（艾滋病、糖尿病、乙型肝炎等会使免疫力低下）。

总之，患癌症之后并治好了，是上天的眷顾，“死过一次”的人，接下来更要珍惜自己的生命，养成良好的生活习惯。

肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

一般在肿瘤学上，很少用“治愈”这个词，而是说"临床治愈"，这两种说法还是有区别的。

治愈指的是完全康复，不存在复发的问题，即使出现问题，也属于二次患病，和第一次没有关系。而临床治愈，指的是疾病得到了长期控制，甚至一生都不会复发，但却在一生当中都有复发的风险，出现了复发也是第一次患病的延续。

回到题目中：“肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？”

因为肿瘤的不可预测性，所以，只能说是达到了临床治愈，一般来讲，如果手术以后5年没有复发，我们就认为是达到临床治愈了，但后续仍然会有复发的风险，只是复发的风险就比较低了。

肿瘤复发的危险因素，最主要的是临床分期，在首诊治疗时发现的越早，也就是说分期越早，后续复发的风险越小，而发现较晚，即使是5年内没有复发，后续的风险仍较分期早的风险要高。

其次，肿瘤的分型也是复发风险的重要因素，恶性程度高的肿瘤，复发风险偏高，而恶性程度低的肿瘤，复发的风险就偏低。

所以，肿瘤治疗结束后，即使达到了临床痊愈的目的，也要注意长期复查，为的就是早发现、早治疗，这对疾病的二次康复意义重大。

肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

这个问题是很多癌症患者的心理负担和疑问：恶性肿瘤经过正规的放化疗后，为什么还会有复发？复发率高不高呢？

这次我分别阐述，癌症为什么复发和复发的因素：

一、癌症的“治愈”和“复发”。

癌症的“治愈”，指的是通过治疗后，体内病灶消失，各项临床检查检测不到癌细胞，在5年内不再复发，这就是临床治愈。

一部分患者长时间不再复发，直到因为其他疾病等原因去世，这部分患者，这就是终生治愈。

二、为什么有些患者会复发？

恶性肿瘤组织的细胞由于过度增值，细胞之间的黏附较为松散，随着肿瘤的增大，部分肿瘤细胞会从肿瘤组织上脱落，进入淋巴管、血管当中。这些细胞顺着淋巴管、血管到达远处组织器官中，并“潜伏”下来。

现有的治疗手段：化疗等，只能杀灭处于增殖期的癌细胞，而处于休眠期（G0）的细胞则不能杀灭，因此，这部分“沉睡”的癌细胞得以存活下来。

由于机体的免疫力下降等因素，已经“沉睡”的癌细胞再次活跃起来，就表现为“复发”。

三、癌症的复发与哪些因素相关？

①.同样的恶性肿瘤，却有不同的预后。远离肿瘤的危险诱因，是最重要的一个因素：

如乙肝的抗病毒治疗，宫颈癌的hpv疫苗，远离煎烤炸食物，不吃发霉的花生玉米，戒烟限酒，远离肥胖等等。

②. 心态：非常重要的一个方面，如果一个人始终处于抑郁、恐惧的心态，那她的免疫力会大大降低，随之而来的就是高复发风险

生活方式：不熬夜，注意科学饮食，多运动，保持合适的身材和体重。

记住，良好的生活方式和放化疗一样重要。 通过这些知识可以知道，疾病的预后，除了和疾病本身有关，更重要的是你本身所采取的生活态度，你越怕她，她就越容易复发。平和的心态，加上科学的生活方式，定期的复查，就能够远离肿瘤复发！

肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

这个分为两个概念，看它是指恶性肿瘤，还是包括良性肿瘤在内的整个大范围肿瘤。

恶性肿瘤：所谓的恶性肿瘤最大的特点就是它具有转移性，它可能在你发现之前或者手术治疗之前就已经出现了癌细胞的转移。只是它转移的这些癌细胞通过血液运行到其它地方还没有够形成能检查得到的肿块 所以我们认为它暂且没有转移。只能够说明我们没有看到它的转移，仅此而已。另一个情况就是恶性肿瘤在你治疗的时候也可以出现转移，这些转移就是为什么我们不仅仅是手术的局部切除，局部治疗，还需要一些全身的化疗，免疫，抗血管治疗。这些方法的治疗，因为它可能已经转移或者在之后的某个时间段表现出转移。也就是我们看到的说治愈了，治好了，其实是我们看到的现实世界，并不能代表这个肿瘤真实的本质状态，所以这样的判断是一个很宏观的判断，和微观世界是有区别的。

良性肿瘤：一般来说良性肿瘤切除以后是不在转移的。因为它就在局部生长，不易转移，所以切除了局部就等于切除了全部，所以就不存在转移。（除了一些非常非常非常的个别情况除外，个例情况不作为讨论之列）

肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

谢谢邀请。首先，我们知道，目前肿瘤治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，此类的治疗从本质上来说都是减瘤，即减少恶性肿瘤负荷，从达到的效果来看，最为满意的只能做到肉眼可见的肿瘤的消失，不能保证没有恶性肿瘤细胞的残留，但恶性肿瘤细胞的残存并不意味着恶性肿瘤的复发！为了更好地说明这个理论，有必要介绍一个导致肿瘤复发和转移的重要理论：种子-土壤学说。

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种子-土壤学说是1889年英国医生斯蒂芬·帕吉特提出的，他的主要观点是：特定的肿瘤细胞（种子）倾向于在特定的适宜的环境（土壤）中才能生存。今年来这一理论又有了新的进展，包括种子携带土壤、种子适应土壤和种子重建土壤。但无论怎样，土壤（微环境）是影响肿瘤是否复发的关键因素。也就是说，怎样打造一个阻止残存癌细胞生长、发展的土壤是控制肿瘤细胞复发、转移的极其重要的一环！

一句话，从土壤的角度分析，下面一些措施可以改善身体的微循环：

其一，营养。营养的开关可以通过营养来打开和关闭。因此食物的选择非常重要，有些食物可以带来健康，有些则会加重疾病。首先，加工处理是营养的终极强盗，人们通过货架食物得到便利，但失去了营养。在某种情况之下营养几乎消失殆尽。

各种防腐剂的添加以保证食物货架寿命、人工色素的添加以增加食品吸收力、人工香料取代食品原本味道等实际上都会破坏身体的微环境。各种加工食品如面包、饼干、烘焙食物、罐头食品、冷冻披萨、果汁饮料、碳酸饮料、各种形式精致糖、氢化脂肪等都会造成微循环破坏。

有机当季蔬菜是我的推荐。2005年由美国癌症研究会举办的第四届癌症预防前沿研究国际会议上，发表了5项研究成果，增加某些蔬菜和草本植物的摄入，诸如花椰菜、卷心菜、银杏叶和大蒜对于阻止肿瘤生产具有积极意义。

不同的烹饪方式也会产生不同的效果。高温烹调食物如油煎的、烧烤的食物不仅会破坏食物的营养成分，同时会产生大量致癌物质，应该尽量避免。油品的选择，也应该注意，花生油、豆油、葵花籽油、菜籽油等含有较多的Ω-6不饱和脂肪酸，会加重身体的慢性炎症状况，应该尽量避免，改为橄榄油或者椰子油。

压力可以打开癌症的开关，并且驱动癌症发展。在压力的状况下，人体往往会产生大量抗压力激素，如去甲肾上腺素、皮质醇等，这些激素可以将癌症的开关打开，诱发癌症的形成。《国家癌症研究学报》2000年发表的一项研究表明，转移性乳腺癌患者在以后的7年里，其血液中皮质醇的含量可以提升其预后。

总而言之，对于治疗之后的癌症患者来说，饮食、压力、睡眠、情绪等都是影响预后的非常重要的因素，正确的生活方式有助于减少癌症复发概率。欢迎关注我的头条号：医者李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者，可以加入李医生桥本讨论圈子(不限桥本癌症也可以交流）。

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肿瘤治好了还会复发吗？受什么因素影响？

这个问题经常被问到。肿瘤经过正规积极治疗，治好了有少数会复发。我们常说治好是指病情完全缓解，各种检查找不到肿瘤。但由于种种原因，如免疫力下降，或体内原有肿瘤细胞没有完全凋亡，有时会卷土重来。或有各种不良因素和不良嗜好，可诱发肿瘤反复。也有第二次肿瘤，也称双源发肿瘤。所以需要按医生要求，定期复查。