癌症转移还可以治愈吗,为什么?

(2018年6月2日 曾医生有问必答)

癌症转移,按照目前的医疗水平,能治愈只是小概率的事件。

但不能治愈并不意味着我们就要向病魔低头、向命运低。灾难来临,都不抗争一下,就坐着等死,是智者行为?还是懦弱者行为?

在我工作年限里,如果不是极度晚期癌症,出现不可逆性身体创伤(如肿瘤侵犯压迫主要动脉、静脉),癌症转移经过治疗,还是可以很大程度上得到缓解,达到带癌生存。

很多人以为癌症就是绝症,没得治,那是老一辈的狭隘想法,没有清楚认识疾病发展,我相信迟早有一天,人类绝对能攻克癌症!

多活一天,说不定明天就出来新药,可以治愈癌症。

每个人对生命都是贪婪的。有机会活着的拼尽万贯家财争夺那一丝机会;能活着的,就想活得更好更滋润;活得很好又想着追求“永生”……

我之前遇到一位老奶奶,七十多岁,癌症全身转移,已经很虚弱了。一问之下才知道,这位老奶奶经历了7次手术,化疗了几十次,从发现癌症到现在,已经过了三十多年。

从四十多岁发现宫颈癌,做了宫颈锥切术,到全子宫切除,到附件切除,到直肠转移癌切除,到到肿瘤再次复发行结肠切除并肠造瘘术,到肝转移2次栓塞治疗……

如果不治疗,估计早在20年前老奶奶就已经撒手人寰。

如果受了诸多苦难,能再多活二三十年,你愿意吗?

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癌症转移还可以治愈吗,为什么?

癌症转移了,这个可不得了,都转移了还有希望啊,没得治,肯定不可能治愈。这是很多人的想法,也包括相当部分的非肿瘤专科的医生。

事实并非如此。癌症转移仍有可能治愈(记住,是可能,没有说一定),得看具体情况。

转移有区域淋巴结转移,有远处转移,这两者可有很大的不同。只是区域淋巴结转移,分期也通常是属于3期或2期,多数仍是可以进行根治性手术的(需要清扫淋巴结),比如,结直肠癌伴区域淋巴结转移,当然完全有治愈可能;鼻咽癌有颈部淋巴结转移,通过放化疗,当然仍有治愈可能。

如果是远处转移,也就是非区域淋巴结转移,肝、肺、骨、脑、皮肤等转移,这个就是所谓的4期,也就是大家说的晚期,这种情况下,通常是没有根治性手术的机会,也就意味着无法治愈,只能姑息治疗。但是不是就一定不能治愈呢?也仍是不一定,仍然有看情况,有少数情况仍有治愈可能,比如结直肠癌伴有可切除的肝、肺转移,通过原发灶和转移灶的切除并配合化疗或放疗等,仍有治愈的机会。另外,像绒癌等恶性生殖细胞肿瘤,淋巴瘤等,尽管晚期,也有治愈机会。所以不能一概而论。

癌症转移还可以治愈吗,为什么?

需要看癌症的种类,和转移的程度。一般认为,癌症只要转移了就没有治愈机会,其实未必。(0720)

实事求是讲,转移了从分期看就是晚期,治疗效果一般来说不如早中期的效果好,但是不是绝对的。举例来讲,部分结直肠癌出现了肝转移或者肺转移,仍是有治愈的机会。但是这也是需要一定的条件的。

首先看肿瘤的转移程度。如果是单发的肝转移或者转移灶位于一个肝段或者肝叶,可以行根治性切除的仍有很大的治愈机会。这种情况,无论是同时性的转移(就是在诊断结直肠癌的同时发现的肝或者肺转移)还是异时性肝转移(一般是结直肠癌术后发生的肝肺转移),都是有很大的治愈机会。一般的治疗思路是先行全身化疗联合靶向药物治疗,进行全身的控制,待病变缩小稳定后,再行同期或者分期手术切除,术后继续药物控制一段时间,治愈的概率还是比较高的。类似的经治患者不在少数,长期生存的大有人在。

其次要看肿瘤的生物学行为(也就是说癌细胞的恶性程度,简单指复发转移的能力)。如果癌细胞的生物学行为差(恶性度高),即使开始时原发灶和转移灶都能完全切除,但是术后也有可能很快的复发。这就是医学上讲生物学行为不可切除。这就是为什么结直肠癌肝转移后先建议全身化疗的原因了,就是通过全身化疗联合靶向药物看看能否很好的控制肿瘤,如果化疗效果很好,肿瘤的恶性度不是很高,此种情况下行根治性手术切除后,肿瘤不容易复发,手术治疗的价值大,预后好。反之,不会轻易手术切除,如果恶性度高,手术切除对患者来说不获益。

当然,并不说一定是单发的肝转移或者肺转移才有可能治愈。临床上也有多发转移或者多脏器转移的,只要患者肿瘤对药物敏感,可以在药物的控制下做到长期生存。

除了结直肠癌外,其它的恶性肿瘤如果对放化疗敏感的或者有针对性有效的药物(包括靶向药物或者免疫药物),在积极有效的控制下,一样可以带瘤长期生存。

癌症转移还可以治愈吗,为什么?

作为一名医生,我来回答一下,答案很残酷,癌症如果出现了远处转移,例如转移到肝脏,肺,骨头,大脑等地方,基本上很难治愈,只能够尽量延长患者的寿命,减轻患者的痛苦。也有一少部分幸运的患者,是可以治愈的。这些患者一般是出现单个器官的转移,而且转移灶数目比较少,能够完全切除,例如结肠癌只是出现肝脏转移,其他器官没有转移,而且肝转移灶的数目有限,能够通过手术切除,那么这样的患者,手术配合化疗,靶向治疗,是有可能治愈的,有望获得长期的生存。如果是出现多个器官转移,说明肿瘤细胞已经全身到处都是了,野火烧不尽,春风吹又生,这时候基本上是没有什么希望的。

当然,如果只是区域的淋巴结转移,例如直肠癌出现直肠周围的淋巴结转移,乳腺癌出现腋窝淋巴结转移,这些患者只是癌症的中期,并不是晚期患者,这些人还是有希望的,手术可以清扫肿瘤周围的淋巴结,再加上放疗,化疗,以及靶向治疗。大部分的患者是可以治愈,获得长期生存的。以三期的结肠癌为例,5年生存率50%左右,有一半的患者可以超过5年,治疗效果还是不错的。

目前,转移性癌症的治疗是世界性难题,大家都在研究如何提高生存时间,晚期患者,如果能够提高几个月的生存期,就已经是非常大的进步了。我们还需要努力,希望能够早日攻克癌症。

癌症转移还可以治愈吗,为什么?

癌症转移不等于死亡,要看转移的部位,多少?严重程度而定,以我个人的经验,部分转移癌病人是有望获得临床治愈的。

举个例子吧,我的一个直肠癌患者,到我那里就医的时候就是直肠癌肝、肺及胸椎转移,直肠癌原发病灶没有切除。高强度聚焦超声刀处理完肝脏多发转移灶后给予3疗程化疗,直肠癌原发病灶萎缩刚好可以保肛手术,术后化疗3疗程,肺部、胸椎病灶逐渐变小直至消失,现在已经无瘤生存满五年。这么严重的病人不也创造了奇迹嘛!

癌症转移还可以治愈吗,为什么?

“癌症出现了转移,不是没救了!”不少肿瘤患者到医院进行例行复查时,当被告知出现了转移,肯定是患者最不愿意听到的坏消息,因为癌症转移约占癌症死亡的90%,转移就意味着疾病进展?现如今,随着医疗技术的日新月异,癌症出现了转移,还可以治愈吗?

其实不是所有的转移性癌症都是绝症,有一种癌症转移,是有机会被治愈的,它就是寡转移。

什么是寡转移呢,顾名思义,也就是少数或者数量稀少的转移,发生于肺、脑和肾上腺,其次是肝、脾和骨。1995年由来自芝加哥大学的两位教授共同提出的,是指肿瘤转移过程中的一种中间状态,介于局限性原发瘤及广泛性转移瘤之间生物侵袭性较温和的阶段,转移数目有限并具有器官特异性。在这个阶段中,原发肿瘤只引起少数局部的继发性肿瘤,通常≤5个。

最新研究显示,如果癌症转移是寡转移状态的,那么部分患者可以通过一些以转移灶为导向的疗法,如手术、消融、放化疗和立体定向放疗,实现寡转移性肿瘤的临床治愈。

一项发表在《Nature Communications》上的临床试验对于114名转移灶数量有限的结直肠癌肝转移患者肝切除术后,进行中位49个月的随访,32%的患者没有转移复发,这部分患者的10年总生存率为77%,而存在明显复发转移患者的10年总生存率仅为13%(P<0.0001)。

这说明,寡转移性结直肠癌患者在一定程度上实现了临床治愈,大多数患者在手术后安然的度过了十年的生存门槛。

寡转移概念的出现为部分晚期癌症患者点燃了“重生”的希望,针对肺癌、前列腺癌、结直肠癌等寡转移性癌症的局部治疗成为临床治疗中值得关注的问题。相信不久的将来,会有更多的令人惊喜的医疗研究数据,更多造福人类的医疗方法和药物面世,“将癌症变成慢性病”不再是梦!

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