胃癌和普通的胃病要怎么区分？
（2018年5月6日 曾医生有问必答）
普通的胃病，一般是指胃食管反流病、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）。题者问此问题估计想早期预防胃癌的发生。
文章就这几个疾病做大致解说，最后总结其中区别。
一、胃食管反流病是由于胃酸过多或一过性食管括约肌松弛引起，常见表现为餐后1小时上腹部或胸骨后灼烧感。病情反复容易引起食管狭窄或食管癌前病变。与胃癌症状相差较大，可排除。
二、慢性胃炎根据胃镜的形态可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其中病理改变可分为炎症、萎缩、肠化生。炎症性胃炎可表现为反复上腹部不适，餐后饱胀感等不明显表现，随便吃点胃药就能缓解病情。萎缩性胃炎，除了有上腹部不适、饱餐后胀痛感等，还因为其胃酸减少分泌，导致贫血。如果中老年人出现贫血和胃部症状，就要提高警惕了，有可能为癌前病变！
三、功能性消化不良是胃排空功能不全引起的症状，临床表现为上腹疼痛、上腹灼烧感、餐后饱胀感。精神因素等可加重病情。最主要的一点：有明显症状，但是去医院检查，一切正常！一般情况下病情发展较快，很多人都会及时就诊或做胃镜检查，一切正常。这就不需要太过刻意和胃癌去对比了。
四、消化性溃疡即指胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡常常表现为饱餐后上腹部胀痛难受；十二指肠溃疡常常表现为饥饿时上腹部胀痛。一个病人如果上腹痛用年计算，而且再合并有反酸、嗳气（打嗝）等，很大可能就是溃疡病了。消化性溃疡呈现出一定的周期性、慢性、节律性疼痛，病情时好时坏。
五、胃癌好发年龄在50岁以上，男性多于女性。一般早期无明显症状，少数人有恶心、呕吐或类似消化性溃疡病的表现，因此早期发现率较低。这里建议有症状就及时检查及治疗，不要拖延！
一个50岁男性，长辈有因胃病去世的，并且长期吃熏烤、腌制、冷冻等食物，有胃息肉、慢性萎缩性胃炎或胃部分切除病史，很有可能有胃癌。如果加上上述胃病症状，很大可能就是胃癌了。
还有另一种情况：有消化性溃疡，长期规律吃胃药无好转，复查胃镜溃疡未见缩小，也有可能是胃癌！晚期胃癌就不说了，上腹部疼痛密集，食欲下降，消瘦，乏力，贫血……这类情况已经是胃癌中晚期了，出现了恶病质。就算手术或治疗，其预后也不佳！
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