心脏肥大,严重吗?有什么危害吗?

(2018年4月21日 曾医生有问必答)

我们的心脏结构,可分为左心房、左心室,右心房、右心室。心脏肥大就是我们所说的“肥厚型心肌病”。

心室的主要作用就是规律收缩把血液泵出去。右心室泵出的血液是进入肺部和氧气进行交换、结合;左心室泵出的血液是进入全身动脉以提供机体营养和氧气。

如果哪里的阻力大,那么心脏为了更有力把血泵出,心肌细胞就会相应增大增厚(透支!)。例如有肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺动脉阻力大,后期常有右心室肥大;其余多见为左心室肥大,常见于高血压、主动脉关闭不全、主动脉瓣狭窄的患者。

对身体有什么危害?
  • 早期(无症状期):部分心室肥大患者,因心室肥厚不明显,病情较轻,前期心脏可以代偿过来,一般无明显症状。仅有强体力劳动出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。

  • 中期(代偿期):也叫心功能不全期。许多患者一般生活可自理,但于稍重的体力活时立马出现机体供血/供氧不足情况,如心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,甚至蹲下起立或运动时出现眩晕、甚至昏迷。有些一意孤行干重体力劳动,会直接猝死。

  • 晚期(失代偿期):也叫心力衰竭期。此时已丧失劳动力,只能躺床上,就算翻身都困难。常常合并有心律失常(如房颤等),只能靠药物、氧气维持生命。很容易猝死!

怎么能明确发现心肌肥大?
  1. 胸片:一般心影增大不明显,后期心衰时候才能看到明显心影增大。

  2. 心电图:对于左心室肥大,常在胸导联出现巨大倒置的T波,涉及复杂医学解读,这里就不赘述了。

  3. 彩超:是临床上主要的诊断手段,可以早期间发现。

怎么预防和治疗?
  • 答:摒除诱因,有肺部疾病要积极治疗,有高血压、心瓣膜疾病也要积极治疗。避免激烈运动以防猝死。避免应用能增强心脏收缩能力的药物(如洋地黄、硝酸类制剂)以及含有咖啡因的饮料等。

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