哪几种原因会导致酒精性肝病？

★2018年4月17日 曾医生有问必答

酒精性肝病，是由于长时间、大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，此时若不管住嘴，进而发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重的酗酒，可引起广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭死亡！

饮酒后，酒精由小肠吸收入血，90%由肝脏代谢分解，若长期以往会导致肝内血管收缩、血流减少、氧供应减少、酒精代谢耗氧增加等，进一步加重肝脏缺氧，最后导致肝功能恶化。

1. 长期大量饮酒的人：一般而言，平均每日摄入乙醇80g达10年以上会发展成为酒精性肝硬化，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎。

2. 有遗传因素酒精过敏的人：此类人饮酒后会被快速吸收，酒精被肝脏代谢后产生大量乙醛而产生各种酒后反应，若继续饮酒会出现明显肝功能损害。

3. 女性：同样量的酒，女性因体内缺乏血浆抗利尿激素（ADH），饮酒后也会较男性更容易出现酒后反应。

4. 有肝病的人：合并有乙肝、丙肝、肝硬化等，若是再饮酒，小心病情加重，一命呜呼！要懂得拒酒。

1. 戒酒：以上列举四种人，应该戒酒了！

2. 减脂：可口服阿托伐他汀钙等药物，减少胆固醇的合成。同时要低脂饮食，油腻的东西就不要沾了。

3. 护肝：可适量口服些护肝药，比如益肝灵软件囊等。

4. 锻炼：管住嘴，迈开腿！这是酒精性肝病永恒的话题。

哪几种原因会导致酒精性肝病？

酒文化作为一种特殊的文化形式，在传统的中国文化中有它独特的地位。中国古人将酒的作用归纳为三类：酒以治病，酒以养老，酒以成礼。酒最基本的功用是体现在其饮食功能上，在中国人传统的饮食文化里，酒是必不可少的，人们说“无酒不成席”就是为了强调在饮食中的重要性。

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，最初通常表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。

那么长期是多长，大量是多大呢？

长期饮酒史，一般是超过5年，折合酒精量男性≥ 40 g/d，女性≥ 20 g/d，从这里可以看出女性对乙醇的敏感性远高于男性；

大量呢主要是说2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d，酒精性肝病发病率明显升高。

这个量怎么计算的呢？

g=饮酒量(ml) ×酒精含量(%)×0.8(酒精比重) ，42度的白酒20-30ml就到大量了。

根据世界卫生组织报告，全球范围有7630万人被诊断为酒精滥用，每年死于酒精滥用的人数已达3.2%，4.0%的人被此疾病困扰；在我国由于酒精所致肝损伤的发病率呈逐年上升趋势，酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因，严重危害了人类健康。

长期大量饮酒的人，也将付出沉重的代价，酒精导致的肝损害，首先是有脂肪沉积使肝脏变大，形成脂肪肝，这时禁酒是可以完全恢复；继续饮酒恶化，进而有瘢痕组织形成，成为肝纤维化，这时恢复还是有可能的，但是瘢痕会继续存在；进一步恶化，结缔组织的生长破坏肝细胞，形成肝硬化，这时损害是不可逆的。

你要是经常饮酒的人的话，那可就要注意了，如果你很幸运的没有酒精性脂肪肝的话，以后的日常生活可要注意，尽量避免饮酒对肝脏造成的伤害；如果没那么幸运，已经有了酒精性脂肪肝，那首先就要戒酒了，其次对酒精性肝病及其并发症进行对症治疗，戒酒是治疗酒精性肝病的必要条件，并且戒酒要逐渐减量，以免发生酒精戒断综合征，坚持1—4周戒断症状都会消失。

酒精性肝病患者因为长期大量饮酒，引起消化吸收障碍而继发营养不良，蛋白质，维生素和矿物质缺乏。

坚持合理的膳食结构，避免高热量饮食，祛除“无酒不成餐”的陈旧观念。肥胖患者在合理饮食、戒酒的基础上，坚持运动疗法。患病初期注意卧床休息，恢复期逐渐增加运动量，增强体质，减少脂肪积聚，注意维生素B族的补充。

酒精肝的饮食禁忌：禁生冷、辛辣、甜腻、油炸、腌制、镇静食物等，绝对禁酒。

感谢审稿专家：武汉市第三医院药学部 赵琳

以上由 武汉市第三医院药学部 李颖、江洁 提供答案！