患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

• 答：肝纤维化也叫做肝脏胶原纤维化，肝脏内有约5%肝星形细胞（如下图），存在肝脏的窦间隙，它会向四周伸出树枝样的突起，包围周围肝窦内皮细胞，也与肝细胞相连。正常情况下，这个星形细胞处于静止期，当各种外来因素让肝细胞受损后（包括病毒、酒精、脂肪、化学物质等），可让此细胞活化增殖，最后形成大量胶原纤维增殖并与周围正常肝细胞粘连使其失去活性，此即为肝纤维化，是一个过程。原发因素不解决，这个病变过程随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终弥漫整个肝脏，并最终导致肝内血管粘连狭窄、循环障碍和肝功能障碍，最终形成肝硬化。肝硬化是一种病。

首先，肝脏有着极其强大的再生能力，尽管目前人类对抗肝纤维化进行了大量研究，目前尚无肯定作用的特效药。但只要针对原发病治疗得当，肝纤维化是可以恢复过来的。

1. 脂肪性肝纤维化：首先要减肥，具体怎么做不需要我教！其次要降脂治疗，可口服降之类药物，如阿托伐他汀钙等。若有肝功能损害，可用多烯磷脂酰胆碱或S-腺苷甲硫氨酸护肝治疗，同时可服用维生素E其减缓身体的氧化应激反应。

2. 酒精性肝纤维化：首先要去除病因，戒酒！彻底戒酒可使轻、中度的酒精性肝炎临床症状、血清转氨酶升高、肝纤维化等逐渐减轻，可明显提高存活率！其次要营养支持，对于那些长期以酒精为能量的，在戒酒的基础上应给予高蛋白、高热量、低脂饮食，并补充多种维生素（如维生素B、C、K和叶酸）。对有肝功能损害者，可使用多烯磷脂酰胆碱治疗，以期降低脂质过氧化，减轻肝纤维化。

3. 病毒性肝纤维化：在适当的休息，加强营养，增强抵抗力的基础上，若肝功能较好，可长期服用拉米夫定、阿德福韦酯等抗乙肝病毒治疗；丙型肝炎者必要时可使用长效干扰素（PEG-IFNα）联合利巴韦林治疗。

4. 化学性肝纤维化：常见肝脏损害的物质为黄曲霉素、四氯化碳、辛可芬等，原理这些毒物，疾病自然慢慢好转。

5. 肝硬化：这是个沉重的话题。无论什么病，到了后期，都不得善终。在去除以上病因的同事，若出现循环障碍、黄疸、腹水、肝衰竭等情况，只能去医院治疗，这里就不多赘述！

患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

【2017-12-9 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，要分清肝纤维化和肝硬化，肝纤维化是各种慢性肝病发展至肝硬化的早期及必经阶段，其形成主要是由于各种 因素导致细胞外基质，在肝脏内弥散性过度增生和沉积，造成肝细胞结构破坏和改变，最终演变成肝硬化甚至肝衰竭或肝癌。

为了阻止和逆转肝纤维化和肝硬化的进展，临床上需采取有效的治疗措施进行抗纤维化治疗，而近年来的研 究也表明肝纤维化患者经过有效的治疗是可以逆转 的，但目前对于患者有效抗肝纤维化的药物相对较少。

肝脏的炎症反应可促进肝纤维化的发生和进展，炎症反应过程中固有免疫细胞激活及多种致炎因子 的产生如中性粒细胞、淋巴细胞、白细胞介素(IL)、肿瘤坏死因子等与肝纤维化的进展密切相关，因 此有效抑制肝脏炎症反应对后续的抗肝纤维化具有 积极作用，目前有关抗炎药物在抗肝纤维化中的作用 研究也越来越多。 以前列腺素 H2 作为前体化合物 的多种活性因子如前列腺素、血栓素等在炎症反应中 起重要作用，而环氧化酶则是花生四烯酸转变为前列腺素 H2 的关键限速酶，研究显示选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂罗非昔布能有效抑制大鼠肝脏血管 内皮生长因子( VEGF) 和结缔组织生长因子( CT-GF)而发挥抗肝纤维化作用，并具有明显地改善门静脉高 压效果。

糖皮质激素激素具有抑制和减少炎症细胞聚集和趋化作用、减少胶原合成，可用于自身免疫 性或酒精性肝病的治疗，当自身免疫性肝病合并有重 叠综合征、肝损伤较严重或发生毛细胆管受损征象时 倾向于联合糖皮质激素与 CDCA 治疗，糖皮质激 素缺点是不良反应较多，尤其是用于慢性病毒性肝炎 的治疗时更容易出现严重副作用。 秋水仙碱、IL-10及奥曲肽、马洛替酯等抗炎药物在肝纤维化研究中也 体现出不同程度的抑制作用。

针对降低氧化应激水平作为肝纤维化的 一种重要环节近些年也逐渐受到重视。 水飞蓟宾具有保护 肝细胞的作用，研究显示其具有明显的抗氧化应激及抑制炎症因子、ECM 形成的效果，在抗纤维化的治疗 中有一定潜质，其减轻肝损伤及肝纤维化程度的机制 可能与抑制肝内转化生长因子 β1(TGF-β1)有关。维生素 E 在抑制脂质过氧化反应、清除自由基及抑制肝星状细胞(HSC)增殖和胶原合成、保护肝细胞等方面作用已得到证实，近年来维生素 D 在肝病尤其是肝纤维化中的作用开始受到关注，有研究验证了1，25-二羟基维生素 D3 对硫代乙酰胺所致的大鼠肝纤维化模型具有确切的抗增殖及抗肝纤维化效应，具有潜在价值。

此外还有细胞因子和信号转导通路的阻断剂、ECM 的靶向治疗、传统医学的治疗等等。

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患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

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肝纤维化是肝病进展至肝硬化的必经阶段，现代医学证明肝纤维化是可逆转的。肝纤维化根据病理组织学一般可分为四期，临床上可出现逆转的情况一般发生在一二期。纤维化的治疗是综合性的，一般包括以下几种方式：

1.去除病因：在疾病的早期阶段去除原发病因可以有效减轻或逆转肝纤维化，并恢复正常结构。

2.保护肝细胞：主要包括抗氧化剂（维生素C、E）、脂氧酶抑制剂（PGE1、2）、其他（甘草酸）。

3.抑制肝脏炎症：通过拮抗促炎症细胞因子或增强抗炎症细胞因子的作用，可显著减轻组织炎症。

4.抑制HSC活化：主要药物有甘草酸、丹参、多不饱和卵磷脂、核心蛋白聚糖等。

5.增加ECM降解：包括TGFb1和PTX。

6.促进HSC凋亡：有抗TGFb1。

7.中医中药：丹参、黄芪、冬虫夏草、苦参素、甘草甜酸、水飞蓟、复方鳖甲软肝片等。

8.药物靶向治疗和基因治疗。

通过上述这么多治疗方法，并制定正确的治疗方案，早期肝纤维化是有很大几率逆转至正常的，而肝硬化一般是不可逆转的。但是部分代偿期及失代偿期患者如果能及时发现并去除病因，仍可生存多年。

患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

肝硬化或肝纤维化是慢性乙肝患者或肝炎病情继续发展所产生的后续症状，大约有2%-10%的乙肝患者有可能会患上肝硬化。肝硬化相对于乙肝来说是比较严重的，对身体健康的影响也更大，因此，不少肝硬化或肝纤维化患者就会担心到:患有肝纤维化或肝硬化治疗后能恢复吗？

当肝炎患者病情继续恶化时，导致肝脏发生实质性变性，最后会出现肝纤维化或肝硬化的症状。这往往都是因为患者在患上肝炎或乙肝后，没有进行规范化治疗，且多数不注意自己的日常行为，饮食不当，喜欢吃煎炸食物，另外，喝酒也是诱发肝硬化的一大原因。

肝纤维化或肝硬化治疗后能不能恢复是要根据患者的病情来判断。处于不同时期的肝硬化患者治疗后恢复的效果是不一样的。

早期的肝硬化患者治愈机会较大，患者根据医生的医嘱按时服药可以抑制肝硬化的恶化，防止肝脏继续发生纤维化。另外，在平时的日常生活中多注意自己的饮食和作息，多吃清淡食物、不喝酒，经过这些长期的治疗后恢复的可能性还是比较大的。

而肝硬化中后期或晚期的患者由于肝脏已经严重的发生变性和受损，同时还有消化道出血水肿病变的并发症。这时候的治疗只能起到缓解疼痛、阻止病情继续恶化的作用，想要恢复几乎是不可能的了。

但是，不管是哪个时期的肝硬化患者，都必须要戒酒，一定要到正规医院进行规范化治疗。

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患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

段医生答疑在线🎏肝纤维化或肝硬化的恢复🎏作为一名医生，说实话，如果病因消除并进行正确的治疗后，肝纤维化能够恢复；但是肝硬化只能在一定程度上有所好转，想要彻底恢复很难，至少目前还没有很好的办法。给大家科普一下，肝硬化和肝纤维化的关系

肝病发展的过程：慢性肝病→肝纤维化→肝硬化。也就是说，肝硬化是在不断的肝纤维化基础上形成的。

肝纤维化的结构改变，就是各种原因导致的肝细胞损伤→→肝细胞再生缓慢，取而代之的是细胞外基质，主要是胶原纤维→→这些物质在肝脏内过度沉积替代了肝细胞，却不具备肝细胞的功能。

肝硬化就是在肝纤维化的基础上，过多的胶原纤维破坏了肝脏正常的由肝细胞组成的肝小叶结构→→重新排列成作用减弱、血液和胆汁流通受阻的假小叶结构。

（1）消除病因：找到引起肝损伤的原因并进行治疗，比如酒精肝患者戒酒、乙肝患者抗病毒治疗、不长期服用损伤肝脏的药等。治疗了病因，减轻肝脏的继续损伤，为肝纤维化的恢复和抑制提供机会。

有些人认为仅仅治疗病因是不够的，因为肝纤维化过程一旦被启动，很难去控制，就像“星星之火，可以燎原”一样。所以仍然需要抗肝纤维化的治疗。

（2）抗肝纤维化治疗：也就是胶原纤维被吸收。目前抗肝纤维化的药物非常多，但是效果有限，西药中确切有效的有干扰素、水飞蓟素、；抗纤维化的中成药如复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等可能有效。

如果病因被消除，再加上恰当的抗肝纤维化治疗，肝纤维化可逐渐恢复，肝硬化能在一定程度上好转。

（1）防止肝脏进展到肝硬化和肝纤维化阶段，最好的方法就是：早期发现肝病进行治疗，也就是早检查。

（2）平时呢，我们也应该保护自己的肝脏，防止可能损伤：少喝酒，不抽烟，健康饮食，多运动，少生气，心情好，睡眠佳，肝脏好。

患者有肝纤维化或肝硬化，治疗后能恢复吗？

可以明确的说，如果是乙肝导致的肝纤维化、肝硬化，只要坚持正确的抗病毒治疗，一切都是有可能缓解的，甚至部分可以逆转的。这不是我说的，而是2015年慢性乙型肝炎诊治指南里面的原话。

很多乙肝患者之所以发生了肝硬化、肝癌，那是因为没有坚持抗病毒治疗耽误出来的，南方医院骆抗先老前辈研究了一辈子乙肝，他无数次指出，绝大多数肝硬化患者都是耽误的，如果他们坚持抗病毒治疗，那么肝硬化是可以避免的。

首选的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦、长效干扰素三个。

有研究表明，用替诺福韦这个药治疗乙肝5年，发现肝脏的组织学改善率达到了87%，肝脏纤维化逆转率为51%。在治疗前被诊断为肝硬化的患者中，经过5年的抗病毒治疗，74%的患者评分至少下降1分，这是好事，说明肝硬化有所减轻。

随着我们医疗的发达，药物的高效，乙肝、肝硬化现在都可以控制了，尤其是早期肝硬化，只要继续坚持抗病毒治疗，的确完全可能稳定病情，不继续发展的。但如果是晚期肝硬化，出现了门静脉高压、腹水等并发症，那么预后就要差很多了，但此时此刻只要继续坚持抗病毒治疗，还是能有帮助的。

总之，乙肝患者，要想不发生肝硬化、肝癌，必须坚持的治疗就是抗病毒治疗。这是当前医学界的共识。希望大家正确认识抗病毒治疗，不要抵触抗病毒治疗。抗病毒虽然不能治愈乙肝，但是可以稳定病情，控制病情。反而那些忽悠你说能确保治愈、不复发的人才是骗子。