耳道胆脂瘤手术效果好吗？-艾问

如果是外耳道胆脂瘤，就一定需要手术清理干净的，不用紧张，手术不是切开耳部，仅仅在耳内镜或显微镜下清理病变的，否则，会感染流脓疼痛明显，而且会继续破坏外耳道壁。

耳道胆脂瘤手术效果好吗？

（耳赵问答190506）提问者可能是想问外耳道胆脂瘤的问题，以下谈谈我对外耳道胆脂瘤的一些认识。

1、什么是外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤是在外耳道形成的一种特殊的阻塞物，与耵聍栓塞有相似表现，但实质上差别很大。外耳道胆脂瘤的称呼由来已久，但是其定义一直比较模糊，一部分耳科医生认为其本质和中耳胆脂瘤不同，不赞同使用胆脂瘤这仨字，而建议使用“角化栓塞”或“上皮栓塞”的称呼。就我来看，外耳道胆脂瘤是由于外耳道皮肤自洁功能的下降而导致皮肤代谢产物堆积，最终形成了一种破坏外耳道形态的栓塞物。大多数外耳道胆脂瘤局限在外耳道，少部分会突破鼓膜和骨骼的屏障，进入中耳。

2、如何处理外耳道胆脂瘤

在没有耳内镜的时期，几乎所有的外耳道胆脂瘤都先被当做耵聍栓塞来处理，在多次清理无效的情况下，最终医生才发现是外耳道胆脂瘤。这是因为外耳道胆脂瘤的外层是较致密的角化层，类似皮革的韧性，靠浸泡、冲洗的耵聍处理方法很难有效。外耳道空间狭窄，仅靠肉眼、使用普通器械去操作，所造成的刺激令常人难以接受，经常需要在全身麻醉+显微镜才能彻底清理。而耳内镜+耳科显微器械的操作更为精准，降低了操作时的刺激，也降低了全身麻醉的使用几率。我的头条视频里有大量的无麻醉下耳内镜清理外耳道胆脂瘤视频，其中有不少在外院准备全麻操作的。即便是有少数病例进行了麻醉，操作过程也基本相同，近几年还没有遇到必须做切口才能处理的病例。

3、外耳道胆脂瘤清理后的注意

外耳道胆脂瘤对于外耳道骨骼形态的破坏无法修复，经常会导致外耳道“坛型”改变，入口小、内部空间大。这种情况下导致用肉眼难以全面观察外耳道，后续的定期复查依然需要使用耳内镜。另外，外耳道皮肤自洁功能一旦丧失，无法通过药物修复，即便从身边其它区域植皮过来也无法改变，外耳道内依然会缓慢堆积上皮组织，所以必须终身、定期复查。一般来说，复查的频率一年一次即可，少数特殊病例当缩短复查时间。早期复查，外耳道内堆积物少，操作简便。如等到完全堵死才看，又将面临一次咬牙切齿的经历。

4、如何发现自己是否有外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤生长速度缓慢，在完全阻塞外耳道之前患者毫无察觉，即便阻塞了外耳道，在没有受到浸泡或是掏耳刺激，也经常没有严重不适，仅仅是觉得耳闷。所以，靠自我感觉是无法判断是否有外耳道胆脂瘤，只能依靠医生的检查。