肝癌来临是否有“预示”？

肝癌来临是真的有预示的。具体说起来，肝癌来临的预示有以下几种情况：

当患者的肝细胞转变为肝癌细胞时，接近70%肝癌患者的肝癌细胞会分泌出一种叫甲胎蛋白(AFP)的特异性肿瘤标志物，并且这种肿瘤标志物会随着肝癌细胞的不断增殖而升高。这种提示肝癌到来的特异性信号，也让大多数肝癌患者得以早期发现。所以它也就成了国内外公认的是早期发现肝癌的特异性检查项目之一。我的一位同事，就是通过AFP的异常升高，比影像检查方法提早半年就发现肝癌发病的事实，最后他的肝癌也获得痊愈。就是少部分不出现AFP的肝癌患者，也会因出现AFP异质体或CA199的异常升高信号，让医学专家们有机会早期发现肝癌来临的事实。

肝癌标志物检查

肝癌发病后，它会不断增殖长大并浸润破坏周围肝组织。这种肝癌组织本身及其破坏肝脏产生异常病理改变，在影像上会让它与其他正常肝组织差异明显。并且，这种差异性还会随着肝癌的长大，而变得越来越典型。当然，这种特异性的影像改变，是难逃高水平影像专家的法眼的。当肝癌直径≥10mm时，通常影响专家们。通过超声、增强CT、MRI、数字减影血管造影、PET-CT等检查就能发现它。当然，随着肝癌的继续长大，肝癌被专家们发现也变得更加简单了。可以这么说，肝癌在肝脏不断长大并浸润正常肝组织留下的身影，就是提示肝癌来临的另一个特征性表现。

至于肝癌侵润生长及转移至中晚期后，出现的肝区疼痛、肝肿大等临床表现，就不单单是肝癌来临的表现，而是提示肝癌患者病情进展，甚至恶化的信号了。

肝癌

总结起来，肝癌容易发病的高危人群，通常见于以下人群：

最常见容易得肝癌的高危人群，是病毒性肝炎患者，通常指的是丙型病毒性肝炎患者与乙型病毒性肝炎患者，原因是人体对肝炎病毒缺少免疫力，于是肝炎病毒会无休止地在患者体内复制并破坏患者的肝细胞。由此会带来三种严重后果：一是会导致患者肝细胞内癌基因激活，二是会导致患者肝细胞抑癌基因失活，三是会导致患者肝细胞积累基因突变，从而破坏肝细胞增殖的动态平衡。这三种严重后果结出的恶果，就是会导致患者肝细胞癌变的发生。

肝硬化

其次容易发生肝癌的高危人群，是各种类型的肝硬化患者，肝硬化患者容易进展为肝癌，是因为这类患者本身就存在大量的病变肝细胞，而大量病变肝细胞受体内或体外致癌因素影响，自然进展为肝癌细胞也是很自然的事。

另外，经常接触黄曲霉毒素的人，长期接触氯乙烯、亚硝胺类、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物的人，受到血吸虫及华支睾吸虫感染的人，以及长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水的人。还有就是大量抽烟的人，都会因这些有害因素长期影响肝细胞，而导致这些人的肝细胞不断受到破坏而出现肝细胞癌变发生。

因此，尽管肝癌令人恐惧，但它也是有好发的高风险人群，并且肝癌来临及生长过程，都会发现典型的临床信号，只要及时做好肝癌高危人群的早期筛查，治愈肝癌也不是梦！所以，大家也没有必要谈肝癌色变！

肝癌来临是否有“预示”？

老张不到50岁，因为他爸爸慢性疾病，常年住院；老张也常年陪他父亲。一来二去就和老张熟悉了，每次遇到老张就能闻见老张一身酒味。后来才知道这位老兄一天三顿酒，可以没饭吃，但绝对不能没酒喝。

有次查房我看见老张的手掌红红的，我说你看你酒都喝成啥样子了，肝都喝坏了，这个手掌就是肝掌，肝脏肯定有问题。

没过多久老张就查出来肝硬化，没过半年老张的父亲去世后，老张没过多久就因为肝癌去世了。

肝癌都有哪些表现？

肝癌发生时，我们体表会有一些提醒，肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿，肝脏肿大、黄疸、腹水。

患者的自觉症状，早期没有特殊表现，到了中晚期，常见表现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，肝大后上腹部包块等。部分人有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血等等表现。

肝癌的基本情况？

肝癌死亡率很高，即使发现早，5年生存率40-70%。

中年男性多见，男性多于女性，男女比例3.5：1；肝癌的发病率和病死率均在癌症前三名。时发病率高，死亡率高的恶性癌症。

肝癌的原因？

目前发现肝癌与长期酗酒，病毒性肝炎、吃了发霉食物、寄生虫、遗传等等有一定关系。

我认识的这位老张，就是长期酗酒导致肝癌的典型病例，统计显示酗酒会明显增加肝癌风险；

乙型肝炎和丙型肝炎是我国肝癌的高发因素，我国90%的肝癌患者都有肝炎病史；

长期酗酒会导致肝硬化；长期脂肪肝也会导致肝硬化，肝硬化就容易癌变；

长期使用发霉食物，含有黄曲霉素或发霉餐具也含有黄曲霉素，会导致肝癌高发；

各种泡菜如果过量，腌制品过量，含有大量亚硝酸盐，也会增加肝癌风险；抽烟也会增加肝癌风险。

肝癌的诊断？

通过病史、症状、体征，初步怀疑肝癌，血液中甲胎蛋白也会升高，经过B超或CT可以诊断，核磁及PET可以确诊，肝穿刺也有助于诊断。

肝癌的治疗？

目前的治疗包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗、手术治疗、放化疗、介入治疗、消融治疗、肝移植治疗等等。

但必须早发现早治疗，否则也无力回天，记得演员付彪经过两次肝移植，最后也走了。

最好的治疗还是预防：

肝癌死亡率很高，最好的办法就是预防，尤其限酒、注射肝炎疫苗、注意餐具消毒、不吃发霉食物、限制腌制品等等都是我们可以做到的。也就是大部分肝癌其实能预防，可是就是很多人像老张一样，为了一时痛快，结果导致早早因肝癌丧命。

肝癌来临是否有“预示”？

肝癌早期很容易被忽视，有些小问题不易发觉，即便发现了也以为是小问题，过段时间就好了，结果拖成了大病。

眼睛变色

因此肝脏分泌的胆汁有胆红素，肝脏受损，会增加分泌，当胆红素过多就会导致眼睛和皮肤的颜色变黄。

脸部变色

肝脏受损，脸部就会变得没有光泽、暗沉，可能是因为肝血不足导致或肝脏毒素过多。

嘴巴变色

嘴唇发暗，同时会有嘴苦、口干、口臭的情况，可能是因为肝火过旺导致。

手掌变色

正常的手掌颜色是比较均匀的淡红色，如果有慢性肝炎或肝硬化等肝部疾病的人群，手掌会比较红，医学上称之为肝掌。

发烧

肝癌引起的发烧一般在38度左右，发热不规则，午后发热的情况比较多见，有时还会有弛张高热。

肝区疼痛

一般是右腹痛，持续性的疼痛、钝痛、隐痛、刺痛，有些患者还会出现牵涉痛，比如右肩、腰部疼痛。

消化道症状

如腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻等等。

消瘦 乏力

因为肿瘤引起的恶病质，可能是肿瘤代谢产物导致的机体生化代谢改变，加上患者没有食欲，吃的越来越少。

肝癌来临是否有“预示”？

小崔医生告诉你，肝癌早期的症状虽然很少，但是在肝癌来临时也是有一定的“预示”的，如肝区的疼痛等，因此，及早发现肝癌的这些早期表现，有利于对肝癌病情的判断及治疗，以增加肝癌患者的生存期。因为肝癌晚期的患者预后很差，生存期也很短，肝癌的死亡率占据所有恶性肿瘤的第二位。下面我给大家讲一讲：肝癌来临时有哪些“预示”，晚期肝癌会有哪些表现以及影响肝癌患者预后的因素有哪些。

在临床工作中，我遇到过很多这样的事，那就是接诊的肝癌患者或家属经常跟医生哭诉为什么没有早一点发现肝癌，现在已经是晚期了，治疗效果很不好。但是这也是没有办法的事，毕竟肝癌早期的症状并不多，很多时候发现时就是晚期，因此，抓住肝癌早期的仅有的“预示”很重要，可以让患者早期发现并治疗肝癌疾病。

（1）上腹部疼痛

• 我一定要告诉大家的是，早期肝癌患者最具有预示作用的表现就是上腹部的疼痛，但是你要明白的是，我所说的上腹部疼痛不仅局限于右上腹，还包括中上腹甚至左上腹，这是由于人体的肝脏不全在右上腹，也分布在中上腹或者左上腹。

• 我建议大家如果出现长时间的上腹部疼痛，那就一定要考虑到肝癌的可能，但如果仅是疼了一次或两次的话，一般不是肝癌导致的。但是也不能完全除外肝脏的病变，在肝癌早期时，这种上腹部的疼痛程度并不剧烈，大多数都是隐痛、胀痛等。

• 我要提醒大家一点，据一部分肝癌患者描述，他们在发病早期的时候，在夜间时会出现上腹部疼痛加重的表现，此外，在日常生活中，如果工作劳累的话，也会出现疼痛的加重。随着病情的加重，患者上腹部疼痛的感觉会随之加重，这种感觉的疼痛会进一步加重。不仅如此，还会出现明显的放射痛，及肩部以及背部的疼痛等。

（2）消瘦、乏力表现

• 此外，一部分肝癌患者在叙述病史的时候，也提到了浑身没劲以及逐渐变瘦的表现，而且出现这种表现的患者不在少数。而且，这两种症状也是肝癌早期可能出现的为数不多的症状之一。

• 肝癌患者早期之所以会出现乏力与消瘦的表现，那是因为肝癌在生长以及分化的过程中会大量吸收以及消耗机体内的营养成分，不仅如此，肝脏肿瘤的代谢过程中，更加需要能量的补充。这样就会造成肝癌患者机体内的营养成分和能量物质的大量损失，这就会造成患者在日常生活及工作中缺少力气。

• 不仅如此，患者也会出现较前消瘦的表现，那是因为肝癌大量消耗机体能力，导致体内的脂肪的能量物质被转化为日常所需的能量所致，此外，机体进食减少也会增加消瘦的程度。而病情进一步发展后，这种消瘦、乏力的表现会明显加重。

（3）消化道症状

• 肝癌患者早期也是会出现消化道的症状，这里最具有预示作用的症状就是腹胀，这也是许多肝癌患者亲口承认的。肝癌患者出现腹胀的症状并不奇怪，这是因为肝癌在增长扩大的过程中会持续挤压与压迫周围的肝脏组织以及其他脏器，这就会时患者出现腹胀的表现。

• 除此之外，肝脏也是人体最大的消化器官，肝脏可以分泌胆汁等消化液促进食物的消化与吸收，而肝癌的发生会影响肝脏的消化功能，进而出现胃肠道的消化及吸收功能减弱，患者进食后由于胃肠功能减退，食物不能很好的消化，就会导致腹胀的发生，同时，这样会导致患者不能进食或者减少进食。

• 除了腹胀以为，肝癌患者早期也可能出现不思饮食、恶心或者呕吐等症状，这是因为肝癌患者会表现出一定的肝功能受损，这种肝脏功能的障碍就会影响胃肠道的功能，进而就会出现恶心、呕吐等症状，不仅如此，肝癌在增大的过程中，如果压迫到胃肠道时，也会造成这种表现。

（1）肝癌破裂出血

• 由于肝癌患者在发现时大多已是晚期，因此，肝癌晚期的患者会出现很多相关的临床表现，我不得不提的就是肝脏的出血。这个也不难理解，因为肝癌组织会不断的增大，在这个过程中，就有可能侵及到周围肝组织中的血管或者肝脏表面的被膜组织，这样的话就会导致肝脏发生出血表现。

• 值得大家注意的是，肝癌发生出血的话，后果都很严重，因为肝癌出血一般都很凶猛，以至于经常出现腹腔大出血而发生休克。有些患者总认为他们不会发生这种情况，但你要知道，据临床统计，大约有10%的肝癌患者在晚期的时候会出现肝癌破裂出血。

• 肝癌破裂出血虽然很危险，但是发生时也是有一定的症状的，那就是会突然出现右上腹部的疼痛，这种疼痛也较为剧烈，此外，有一部分患者是因为经受外伤所导致，当发生肝脏出血后，腹部疼痛会急速扩张，腹部也会出现一定的膨隆。而最为明显的是，由于患者段时间内出了太多的血，患者会因为血容量过少而发生肢体发凉以及皮肤发白表现。如果不能及早发现的话，很可能造成患者失血过多而死。

（2）皮肤改变

• 肝癌患者在病情进展后，会出现双侧手掌的皮肤改变，即在手掌的大小鱼际部位会出现明显的红斑样改变，这也是医学中所讲道的“肝掌”，但是并不是所有的患者都会出现这种肝掌表现，大多数都是合并肝硬化的肝癌患者才会出现，我就见过不少肝癌患者存在这种肝掌，印象非常深刻。

• 而不少肝癌患者在晚期也会出现局部皮肤“蜘蛛痣”的表现，蜘蛛痣也非常容易辨认，那就是患者皮肤上会出现类似“蜘蛛”一样的红色斑块，这种斑块中间是扩张的血管，而周围放射状的是分出的毛细血管，蜘蛛痣很少出现在胸部以下部位，多发生在患者脸部以及胸背部，教你一个确认蜘蛛痣的小妙招，那就是你用棉签压住蜘蛛痣的中心时，连带整个放射状红斑都会消失，当你松开手后又会恢复原样。

• 肝癌患者晚期出现肝掌与蜘蛛痣的原因是相同的，都是因为肝脏晚期时会导致肝脏功能的进一步减退，而肝脏具有灭火雌激素的作用，对体内雌激素的调节起着不可磨灭的作用，雌激素具有扩张血管的作用，当肝脏灭活雌激素的功能降低时，体内雌激素增多，就会导致局部的血管扩张，进而出现肝掌与蜘蛛痣。

• 此外，晚期肝癌患者还可能出现皮肤黄染的表现，这是因为患者的肝癌组织在长大的过程中，会压迫或者侵及胆管，造成肝内或肝外胆管的堵塞，进而导致肝脏分泌的胆汁不能排出到肠道，这样就出现了皮肤的黄染表现，如果病情严重的话，患者全身都会出现黄染，这是由于胆汁淤积造成的，这种作用还会造成患者皮肤刺痒。我要告诉大家的是，患者黄染最早以及最明显的部位就是巩膜，那是因为巩膜会吸收这种黄色素。

• 而对于合并肝硬化病史肝癌患者来说，患者下肢也会有水肿的表现，这也是由于患者肝功能减退造成的，光水肿也不要紧，这还会造成患者走路时疼痛或无力，尤其是肝癌晚期的患者，日常生活中都会有这种疼痛感觉。这种下肢的水肿是指凹性的，就是用手指用力的按压后会出现局部皮肤的凹陷，可以感到皮肤下面有像充满水一样，要过一段时间才可能复原。

（4）最为严重的表现

• 肝癌晚期患者也会出现脑部的病变，这也是导致晚期肝癌患者失去生命的主要原因之一。肝癌患者出现脑部改变时，可以表现为精神错乱、非常兴奋或者冷漠等表现，有时候他可能会不太理解你说的话意思，甚至是性情大变，如果病情进一步加重的话，肝癌患者还可能出现昏迷，那时患者可能命不久矣。

• 此外，胃及食管的大出血是晚期肝癌患者死亡的主要原因，但是多发生于那些既往有肝硬化病史的患者，由于肝癌晚期会导致肝脏功能急剧减退，胃肠道回流的血液不能通过肝脏，就会导致胃肠道血管内血液淤积，进而出现扩张、菲薄，当患者吃较硬的食物时，食物的摩擦可能造成血管破裂出血，这种出血非常凶猛，一下子可以出来几百毫升血液，如果控制不佳，很可能造成患者死亡。

• 首先，对于肝癌患者来说，是否进行治疗是影响其预后的主要原因，这里我不得不强调的是，如果肝癌患者正处于早期，那么进行手术治疗的话，效果会很好，甚至可以长期生存，甚至痊愈也不是不可能。而于晚期肝癌患者进行相应治疗也可以缓解症状及延长寿命。因此，对于肝癌患者来说，治疗与不治疗的预后是完全不同的。

• 我对肝癌患者的建议是：如果存在手术机会那就尽量手术切除，比较手术切除是目前最有效的手术方式，也是临床上推荐的首选治疗方式。但是，有一点对肝癌患者的预后很重要，那就是手术切除的是否彻底，彻底切除肝癌肯定比局部切除的预后要好的多。同时也减少复发机会。我建议如果患者身体素质允许的话，因为对于肝功能没有明显异常的患者来讲，切掉一半的肝脏也不会产生太大的影响。

• 还有一个影响肝癌患者预后的重要因素，那就是肝癌所在肝内的位置及大小，这也很好理解。当肝癌贴近大血管或者胆管时，手术切除很难，距离血管及胆管太近，手术切除时会发生大出血或者胆漏，除此之外，很可能以及发生血管内转移与侵润，就算局部切除，预后也不好。但是长在肝脏边缘的肝癌就很容易进行手术切除，很少会发生肝脏出血，而且预后也很好。

• 而肝癌的大小也是影响患者预后的原因之一，当肝癌较大时，手术切除很困难，治疗方式很少，可以进行介入治疗或靶向治疗，但是效果都不太好，而且需要反复进行治疗，但是对于小肝癌来说，很容易就可以进行手术切除，预后也很好。

肝癌是影响人类生命健康的严重疾病，而且很多肝癌患者在发现后已经是晚期了。这样一来，及早发现肝癌就显得极为重要，而肝癌早期是有一些预示的，如发生上腹部疼痛、腹胀以及消瘦等，这些表现都预示着可能存在肝癌疾病，因此，如果您在一段时间内出现这些表现，一定要及早就医检查，以免延误病情。因为当病情进展后，患者会出现蜘蛛痣、消化道出血甚至肝性脑病等严重后果，严重时可导致患者死亡。此外，是否进行治疗以及肝癌的大小等因素都会影响患者的预后，在治疗时一定要加以重视。

肝癌来临是否有“预示”？

我国是肝癌大国，数据统计显示，全球50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。世界卫生组织通过患病率及病程进展等建模推算得出结论，如果不采取紧急行动提高治疗的可及性，2015—2030年间我国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。

肝脏疾病具有进行性，乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝等肝病如果不能得到及时的治疗和控制，将存在很大的进展为肝癌的可能。

1、乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝病存在发展为肝癌的可能，应及时就医规范治疗。

2、由于肝脏病变，肝功能受损，肝癌早期病人会出现黄疸、腹水、皮肤瘙痒等症状。

3、肝脏病变发展到一定程度，肝脏表面的神经膜受到挤压、浸润，会有肝区疼痛的症状，疼痛可放射至后背或右肩。

4、肝癌细胞增殖、发生缺血性坏死等会导致肝肿大、脾肿大，触摸腹部可发现包块。

5、肝脏具有凝血功能，当肝脏发生病变，凝血功能受到影响，患者会发生不明原因的出血现象，如皮下出血、鼻出血、消化道出血等。

6、肝脏可以分泌和排泄胆汁来促进脂肪在小肠内的消化和吸收，当肝功能受到影响的时候，人体消化能力下降，就会出现腹部闷胀、消化不良、恶心、呕吐等症状。若有非胃肠道原因引起的厌食、恶心呕吐等症状，可以查查肝功能。

甲胎蛋白测定、肝胆B超、CT和磁共振成像扫描等检查是肝癌筛查的必要手段，有肝癌家族史、肝病患者以及40岁以上人群可以每1年或半年进行一次肝癌筛查。

肝癌来临是否有“预示”？

中国是肝癌大国，不同于欧美国家的酒精性肝炎所致的肝癌，中国的肝癌绝大多数是乙型病毒性肝炎逐渐发展而成的，而病毒感染引起的肝癌总体预后更差，生存期更短。早期肝癌手术治疗有根治的机会，而晚期肝癌治疗效果非常差，对放化疗均不敏感，靶向治疗疗效也是差强人意。在确诊肝癌的患者中，仅仅只有20％的人能够接受手术等根治性治疗，其余绝大部分患者在一发现时就已经是晚期。

既然肝癌恶性程度高，治疗极其棘手，只有手术能够根治，那么有没有办法更早的发现肝癌呢？肝癌来临时到底有没有什么预示呢？

在实质性内脏器官中，肝脏体积最大，但除了肝包膜上有丰富的神经外，肝脏内部没有痛觉神经，即便肝脏上长了一些异常的东西，也没有太多的感觉。所以，肝脏又被称为“沉默的器官”，俗称“傻大个”。肝癌早期发病极其隐匿，肝细胞恶变时，经常是悄无声息的，人体没有任何感觉；而且由于肝脏处在肋骨的保护下，触诊很难发现小肿瘤，如果不做相应的体检，根本无法被发现。此外，当肿瘤小于2cm或者位置比较隐蔽时，腹部彩超也很可能会漏诊。

部分肝癌病人早期会有一些不典型的症状，比如乏力、食欲不振、消化不良、腹泻、上腹部隐痛等等。很多人会把它当做胃肠道的问题或者胆囊疾病，自己吃点药了事。而不少人本身有慢性肝炎、肝硬化等基础病，会想当然的认为是这些病引起的不适感，没有引起足够的重视，不去及时检查，很可能延误了早期诊断的时机。

其实，无论是肺癌还是肝癌，早期病人大部分是体检查出来的，还有一部分是因其他疾病做检查时无意中发现的。所以，指望肝癌早期时提供什么预示，发出什么明显的预警信号，是不太现实的。当出现肝脏肿大和腹部胀痛影响睡眠时，当消瘦、皮肤眼睛黄、腹水、反复低热等症状出现时，基本上已经是肝癌中晚期了。

总而言之，早期发现肝癌，定期体检筛查是关键。对于肝癌高危人群，特别是在慢性病毒性肝炎患者中，男性40岁，女性45岁以后发生肝癌的风险逐年增加。可每年至少做1－2次甲胎蛋白化验和彩超检查，定期查肝功能。乙肝病毒携带者、慢性乙肝患者、长期饮酒者，如果出现乏力、消化不良、消瘦、不明原因的皮肤出血点或消化道出血时，要及时到医院检查，查肝功能、血AFP和上腹部彩超，必要时进行上腹部增强CT或磁共振检查。