早期癌症如何检查出来？

癌症早筛早诊是国家的一项癌症防治政策，目前正在全国大力推广，本人也是国家从事这一项工作的成员之一。我结合本人多年癌症诊治工作经验及国家癌症早筛早诊在全国推广的经验，对早期癌症如何检查出来？提出建议如下：

大家可以会奇怪什么是癌症的高危人群？

简单来说，癌症的高危人群是那些具有某种易感癌症的内在因素的人群和长期处在某种致癌因素环境中的人群，也就是最容易得癌症的那些人。这也是全世界医学专家们长期流行病学调查研究成果。通过研究，他们发现各种各样的癌症疾病，通常都有相应的癌症高危人群，通过针对这些癌症高危人群的筛查，往往能事半功倍地让我们把癌症早期检查出来，这也是国际抗癌协会推荐的癌症早期筛查办法。

比如：以下人群就是大肠癌的高危人群：

1）有色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病与肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病家族史或肠癌家族史的肠癌遗传因素的人，这些人有基因缺限，天生就容量患肠癌。另外，本人有癌症史的人或有盆腔放疗史的人，也是存在一定的遗传因素缺限而容易发病。

2）有肠癌癌前疾病或癌前病变的人，比如腺瘤样息肉患者，或者是溃疡性结肠炎、克罗恩病以及结肠血吸虫肉芽肿的患者。

3）因环境因素导致容易得肠癌的人。其中过多摄入高脂肪与红肉+低膳食纤维饮食患者，是最多见的环境因素导致肠癌的。此外，长期抽烟、嗜酒的人；年龄>50岁的人；肥胖与超重者；少活动的人与长期精神压抑的人；慢性腹泻、慢性便秘的人；有慢性胆囊炎或胆囊切除史的人或有慢性阑尾炎或阑尾切除史的人。也是比较容易由环境因素导致大肠癌发生。

上面只是介绍了有关大肠癌的高危人群，其实，包括肝癌、食管癌、胃癌、肺癌等各种各样的癌症，都有典型的癌症高危人群。在本问答中儿科医生鲍秀兰医生已经有了比较详细的介绍，我就不再重复了。

检验在癌症检测中有着非常重要的意义。有一些特异性癌症检测指标，能让我比较容易早期发现癌症，比如，AFP升高往往能够发现早期肝癌；人乳头状病毒检查有助于发现宫颈癌；前列腺特异抗原（PSA）对于前列腺癌的早期发现；粪便DNA检查对大肠癌的早筛早诊，等等都有非常重要的意义，并且它们常常是比影像检查更早提示癌症出现的异常指标。

比如，CEA、CA125、CA199等一些非特异性的癌症检测指标，它们可见于胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者身上。当某位患者这些指标升高时，如果再结合他/她本人是什么癌症的高危人群时，就有助于我们发现相关的早期癌症。

虽然，如上所述，我们可以通过肿瘤标志物+高危人群，发现早期癌症，比如，如果宫颈脱落细胞检查+HPV检测阳性，我们可以确诊是宫颈癌。即使看不到癌症的具体位置，但因为子宫不是人体生存的必需器官，我们可以通过子宫切除手术，让病人获得宫颈癌根治。

但对于肺、肝、脑等身体唯一的致命器官，你就是知道这些脏器有癌症，但不知道癌症在哪里？加上又没有特效药时，从治疗角度而言，也是没用的。比如，我的同事是慢性乙型病毒性肝炎患者，他早期发现AFP异常升高，大家也知道是发生肝癌了，但不知道在哪里，所以也无计可使。直到六个月后，通过磁共振检查才发现右肝一5mm大小癌灶，及时手术切除，从而获得了肝癌根治。

但当癌症长大到一定程度（>5mm）时，我们可以通过影像、内镜等检查发现癌症病灶，并且不幸中的万幸的是，此时癌症往往仍是早期癌症。因为这个时候我们不但确诊了癌症，还准确定位了癌症病灶所在的位置，因此，影像与内镜检查是早期检查出能够手术切除癌症的最有效的方法。也是目前国际抗癌联盟推荐的癌症早筛早诊早治不可缺少的检查项目。

总结一下：早期癌症检查出来的办法是：针对各种癌症高危人群进行早期筛查，结合检验指标异常发现早期癌症风险，再上影像、内镜检查确诊癌症及定位。从而达到癌症早治，获得癌症根治目的。

早期癌症如何检查出来？

肺癌

如果您年龄在40岁以上，并有以下因素存在，建议您每年做一次胸部低剂量螺旋CT。

• 吸烟超过20年的人，天天做饭闻厨房油烟的人，以及工作环境中有大量烟尘的人；

• 如果您自己就是其他癌症患者，或者患有其他肺部慢性疾病；

• 如果您家中有直系亲属是肺癌患者。

胃癌

如果您年龄超过40岁，有下述任何一项因素存在，建议：每年做一次胃镜检查。

• 胃部不适且发现幽门螺杆菌感染的朋友；

• 如果您长期吸烟、酗酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物；

• 患有慢性萎缩性、慢性胃溃疡；

• 如果您家中有直系亲属是胃癌患者。

前列腺癌

建议50岁以上男性每年进行一次直肠指检和PSA（前列腺特异性抗原）检测。以下高危人群建议从40岁或45岁就要开始筛查。

• 结婚时年龄小于20岁，夫妻双方长期生活在一起；

• 年轻时性欲旺盛的男性；

• 日常饮食中肉类食物摄入过多，且口味较重的男性，抽烟嗜酒的男性；

• 有过慢性前列腺炎病史，或曾经患过前列腺肥大症等前列腺疾病的男性；

• 家中有直系亲属是前列腺癌患者。

结直肠癌

如果您年龄超过40岁，有下述任何一项因素存在，建议：每年行 1 次大便潜血试验、每 10 年进行 1 次结肠镜检查。如果还需要进一步检查，可选择软式乙状结肠镜检查、结肠 CT、血液或粪便 DNA 检测。

• 喜欢高热量、高蛋白、低纤维素，无肉不欢的人；

• 吸烟、饮酒人群；

• 患有结肠息肉、炎症性肠病患者：大肠息肉、炎症性肠病；

• 如果您家中有直系亲属是结直肠癌患者；

• 另外符合下列6项中任意2项者也属于结直肠癌高危人群：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

乳腺癌

乳腺癌做为女性的高发癌症，即使非高危人群也建议定期筛查。

• 非高危女性：建议从35岁开始，每年做一次乳腺超声检查。45岁以上（含45岁）的女性采用超声检查结合X线摄片检查（即钼靶检查）。

• 乳腺癌高危人群：建议筛查年龄可以提前到20岁，每年进行1次筛查，筛查手段除了临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

宫颈癌

每个女性都要从21岁开始进行宫颈癌筛查。

• 21岁~29岁的女性，推荐每3年做一次TCT检测；

• 30岁~65岁的女性，每5年筛查一次HPV检测与TCT检测，或每3年进行一次细胞学检查；

• 大于65岁的女性，如既往多次检查都为阴性，则不需要再继续筛查。如查出过病变则在治疗后仍要继续检查至少20年；

• 接种过HPV疫苗的女性也要遵照年龄段进行筛查。

早期癌症如何检查出来？

1、脑肿瘤：头颅磁共振2、肺癌：胸部CT

3、食管癌：胃肠造影，胃镜

4、乳腺癌：乳腺B超、钼靶

5、胃癌、肠癌：胃肠镜

6、肝癌：肿瘤指标（AFP），腹部B超，腹部CT及磁共振

7、胰腺癌：肿瘤指标（CA-199）,腹部B超，腹部CT及磁共振

8、宫颈癌：HPV，宫颈液基细胞学检查（TCT）

9、鼻咽癌：鼻咽镜

10、喉癌：喉镜

11、前列腺癌：肿瘤指标（PSA）,前列腺超声、盆腔磁共振

12、肾癌：肾脏超声、肾脏CT及磁共振

13、膀胱癌：膀胱超声、膀胱镜

14、甲状腺癌：B超

除检查之外，重要的是注意相关的症状，如肺癌的咳嗽咳痰，胃癌的腹胀腹痛，前列腺癌的尿频尿急，鼻咽癌的鼻涕中带血等症状，一旦出现相关的症状，千万不要拖，要及时到正规医院就诊并进行相关检查。大多数早起的肿瘤都可以通过手术治愈，但一旦拖到晚期，治愈的几率就比较小了。同时还要定期体检。而体检选泽检查项目尤其关键，所以我建议体检的检查项目做好包括一下几项：

血常规，血液肿瘤指标，心电图，胸部CT，腹部（肝胆胰脾肾）及盆腔（男性前列腺、膀胱、女性子宫、卵巢）B超，甲状腺、颈部及淋巴结B超，TCT(女性)，乳腺B超及钼靶（女性），胃肠镜（大于35岁，可2年一次），头颅磁共振。

早期癌症如何检查出来？

早期癌症筛查可以选择PET/CT

PET可通过病灶的异常功能代谢情况来判断疾病，但不能提供某些病灶的准确解剖位置，也就是说：我知道有这个病，但未必知道病灶在哪里。

CT 可以准确描述病变的形态、大小、和位置。但是只有当疾病发展到“形态改变”这一阶段才能被发现 ，不能达到“早期诊断”的目的。也就是说：我知道病灶在哪里，但往往是已经晚了一步。

正所谓强强联合，PET-CT便应运而生了，它综合“爹妈”的精华，在早期诊断肿瘤方面发挥了巨大作用。

2017中国城市癌症最新数据报告显示，每天约有1 万人确诊为癌症。癌症5年生存率在美国是66%，我国仅 31%，这是因为美国在早确诊、早治疗等方面做得很好。

能够提早诊断并治疗，才可以把癌症扼杀在摇篮里。在精准医学的时代，疾病的诊治不仅要依赖组织形态和病理学基础，而开始更多地深入到分子水平。

而PET-CT就是这一方面的强者。它的精准性可以发现尚且处于微小状态的肿瘤，更可以深入分子水平，反映病变组织代谢及功能状态，是精准医学时代不可或缺的工具。

目前，PET-CT在多种肿瘤的诊断与治疗效果评估中得到广泛认可，尤其在肿瘤复发与远处转移的患者中优先推荐进行PET-CT检查以评估肿瘤的进展情况。而且，其在心脑血管、神经系统及临床科学研究方面都具有广阔的应用前景。

早期癌症如何检查出来？

根据中国肿瘤登记年报的结果2008年我国结直肠癌的发病率为31.39/10万，在所有恶性肿瘤中位于肺癌，胃癌之后居第三位。在上海和广州等东南部沿海城市，结直肠癌的发病率已跃居第二位，男、女性发病率分别为33.93/10万和28.80/10万，分别为各性别恶性肿瘤发病率位次的第四位和第三位。

我国是胃癌的高发国家，全世界一半以上的新发胃癌在中国，但我国的早期胃癌患者检出率仅有5%-10%左右。据报告，日本人口为1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查，相当于每年12.5%的人完成了胃镜，再换算一下，相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。每年的胃镜检查至少可发现约5万例早期胃癌，而这类患者经简单的内窥镜手术或常规外科手术，5年的生存率可高达95%以上，其中黏膜内癌的5年生存率高达100%。

出现大便异常、腹痛、腹部包块、不明原因两个月内体重减轻3公斤以上者等，应尽快进行检查肠镜，预防大肠癌；而长期有不良饮食习惯的（嗜好腌制品、快餐等）、上腹部不适、黑便、不明原因两个月内体重减轻3公斤以上者等，应约做胃镜。

但胃癌在45-50岁人群中高发，其发病率及死亡率在恶性肿瘤中占第一位；肠癌在40-50岁人群中高发，而胃肠镜检查均是诊查胃肠道肿瘤及癌前病变的最有效的方法，所以不论有无症状，建议人们在45岁最好把胃肠镜检查列入体检项目里，以后可每隔3-5年检查一次；如果条件不允许的情况，也应做个检查看大便是否有异常，发现问题时再做进一步检查，以便早期发现，早期治疗。

早期癌症如何检查出来？

人体癌症种类太多，癌症引起的死亡率在男性80%死于5种癌症:肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌；而女性在这五种的基础上，增加了乳腺癌，女性有6种癌占引起女性死亡癌症的80%。

如果要想早期发现癌症，那么与这6种癌相关的高危人群需要及时体检。只有这样才能做到早发现，早治疗，好的预后。

长期大量饮酒、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期接触化学化工等相关工作的人群。

经过胃镜确诊的长期慢性胃溃疡、慢性萎缩性胃炎患者，胃镜检查报告了胃黏膜不典型增生的患者，胃部切除术后的患者。

有长期吸烟史、吸烟指数（每天吸烟支数X吸烟年数）大于400，或者长期生活工作在密闭环境中，或者长期工作在粉尘颗粒较多的环境中，或者有肺癌家族史的人群。

有乳癌家族史、没有生育和哺乳，月经初潮早而绝经晚，长期服用雌激素药物的女性属于乳腺癌的高危人群。

有慢性肠炎或者家族性肠息肉病的患者，长期吃高脂、低纤维素、低钙饮食的人，习惯性便秘，或者有结肠直肠癌家族史的人群。

如果出现了进行性吞咽困难，或者食管胃镜发现食管上皮不典型增生等症状，是食管癌的高危人群。

建议上述人群，定期体检，条件好的半年可进行一次，一般至少一年一次。常见的检查包括体格检查，腹部B超，肿瘤五项化验，乳腺癌的钼靶检查、胃肠癌的内窥镜检查等这些检查往往能在早期发现肿瘤，而肺癌的筛查一般选择肺部低剂量螺旋CT检查。胸片只能发现比较大的中晚期肺癌。