怎么判断是不是得了肝癌？

根据我多年肝胆外科经验，判断是否得肝癌还是有方法的，下面就让我详细和网友来聊聊这方面的体会：

• 病毒性肝炎：估计现在越来越多人也都知道，乙型病毒性肝炎（HBV）感染是我国肝癌患者的主要病因，西方国家是以HCV感染常见。
• 肝硬化：病毒性肝炎后肝硬化、酒精性脂肪肝后肝纤维化、非酒精性脂肪肝硬化、血吸虫性肝硬化或其它因素导致的肝硬化等，都是肝癌的危险因素。
• 黄曲霉毒素 ：流行病学研究发现，粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高。

• 肝寄生虫感染性疾病、肝内胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、肝内胆管结石，都是肝内胆管细胞癌的癌前疾病，未及时治疗，都有可能癌变。比如，有症状的肝内胆管病人，如不及时治疗，长期反复胆管阻塞+胆道感染炎症刺激，会导致肝纤维化及肝胆管细胞恶变为癌。
• 氯乙烯、偶氮芥类、苯酚、有机氯农药等化学物：长期接触这些化学物，如果又未做好职业防护的人，是有很大几率得肝癌的风险。

• 亚硝胺类：是强致癌物，食物、化妆品、啤酒、香烟中都含有亚硝胺。当烧烤、熏腊食品与酒共同摄入时，亚硝胺对人体健康的危害就会成倍增加。肝癌、食管癌、胃癌的发病都与亚硝胺类物质致癌物有着非常紧密的关系。
• 长期饮用污染水、藻类异常繁殖的河沟水的人。
• 有肝癌家族史的人。

检验可能是最早查出肝癌的方法。

由正常肝细胞演变为肝癌细胞及肝癌细胞未大量增殖时，影像检查是没办法检查出来，但通过肝癌细胞分泌异常的癌类物质，给了我们早期发现它的机会。比如，肝细胞癌患者常见甲胎蛋白（AFP）升高。而肝内胆管细胞癌（ICC）患者的AFP水平正常，但有些病例CEA或CA199的水平会升高。

因此，AFP或CA199升高往往有可能就是最早提醒人们得肝癌的信号，我的同事，他是慢性乙型病毒性肝炎患者，就是检查发现AFP异常升高后，追踪四个月后终于通过MRI发现了1cm肝癌的。

由些可见，AFP或CA199检验在早期发现肝癌方面都着非常重要的作用。但它的缺点是查出有肝癌，但发现不了肝癌在哪里？所以影像检查就显得非常重要了。

影像检查是早期发现肝癌并定位治疗的关键！

当肝癌从正常肝细胞演变过来后，增殖长大是它必由之路，检验有可能让我们知道了它，但影像检查才是真正让它现形的利器。

• 超声：有方便易行、价格低廉及无创等优点，目前已成为肝癌筛查的首选方法。它能查出直径>1cm的早期肝癌等肝占位病变。
• 增强CT/MRI：可以更加准确发现早期肝癌，1cm左右肝癌的检出率可超过80%， 是诊断及确定治病策略和重要手段。MRI因为是非放射性检查，可短期进行重复检查的优点。二者的缺点就是贵，尤其是后者更贵。
• 数字减影血管（DSA）：是对增强CT与MRI发现可疑肝癌重要诊断补充手段，对1-2cm的小肝癌，肝动脉造影可以更精准地作出诊断，准确率超过90%。并且同时它也是直接治疗肝癌的方法。

• 超声或CT引导下肝穿刺活体组织检查是确诊肝癌的可靠方法。是有创操作，有出血与针道转移风险，一般非侵入性检查未能确诊，才考虑应用。

由上可知，检验（AFP或CA199检验）+超声检查可能目前最经济实惠有效的肝癌筛查方法。

有肝癌高危因素的人，如果出现以下情况，要考虑得肝癌的风险，就及时检查：

• 出现疲倦乏力、体力下降、食欲下降、腹胀、腹泻、性欲减退等肝功能下降的表现，尤其是既往有肝癌前疾病，但原有肝病检查又没有变化时，更要小心。
• 肝区不适或疼痛表现，有时肝癌患者也会表现为腰背心疼痛，主要见于肝癌位于肝右后叶、左内叶与尾叶的患者。

• 肝大：肋下或剑突下可以触及增大的肝脏。
• 不明原因的发热：这是比较常见的症状，系肝癌患者抵抗力低很容易出现各种感染或肝癌病灶坏死引起。

这些是肝癌早期可能出现且不典型的表现，当有肝癌高危因素时，就要特别加以重视！当然如果出现了典型的肝区疼痛、肝大或右上腹部包块，乏力、消瘦、纳差、黄疸、腹胀等全身及消化道表现时，则基本上可确定得肝癌了。

总之，判断是不是得肝癌，先从是否存在肝癌的高危因素的人群着手，再进行肝癌早期筛查：检验（AFP或CA199检验）+超声检查，另外，也不要忽视了肝癌的临床表现。

怎么判断是不是得了肝癌？

肝癌早期发现可以治愈！但肝脏是一个很有营养的器官，一旦出现癌细胞，会快速增长繁殖和转移，所以晚期肝癌生存期往往很短。

这个月遇到几位很幸运的病人，因为发现及时，已经治愈。

这位病人手术已经6年了，因为发现及时，手术完整切除，恢复很好没有复发：

首先正常人群不必过于恐慌，肝癌发生有比较明确的高危因素，40岁以上人群，具备下列高危因素要重视：有肝癌家族史，慢性乙肝丙肝患者，长期酗酒、酒精性肝硬化，血吸虫性肝硬化，长期食用富含黄曲霉毒素食物等。

我们知道肝癌发展速度太快，所以高危人群每年体检是不够的。通常建议慢性乙肝肝硬化患者每季度做一次彩超和甲胎蛋白检测，可以发现早期病灶。另外要重视身体异常信号，包括腹胀、厌食、恶心、乏力等。

这也是一位慢性乙肝患者，经常体检，本次突发右上腹痛，马上过来做彩超检查，发现肝右叶异常回声，进一步增强CT，发现小肝癌并出血（箭头）。

已经在一年前做了手术切除，上周复查恢复很好：

癌症病人的遭遇各不相同！有些人重视体检，重视身体异常信号，早期发现的机会就会大很多；有些人粗枝大叶，往往拖几个月就会变成晚期，失去根治机会：

这位病人就很遗憾，多年乙肝，几乎没做过体检，首次检查肝癌已经长到15厘米，并且发生肾上腺转移，大概剩下不到半年寿命了……

我是影像科豪大夫，欢迎关注！

怎么判断是不是得了肝癌？

王先生，今年才40岁，确诊肝脏已经两年了，前几天来住院，做了全腹CT，肝脏体积明显缩小，肝内多发的癌灶，脾大，满肚子的腹水，食管-胃底静脉曲张，腹膜腔的淋巴结肿大，已经是晚期了，剩下的时间不多了。

王先生10多年前查出有乙型肝炎，治疗了一段时间，以后变放任不管了，平时又喜欢饮酒，这就加速了肝硬化、肝癌的发生。肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲，肝炎如果不规范治疗，生活饮食不注意，发展到了肝硬化，那么离肝癌也不远了。

原发性肝癌主要指的是肝细胞癌和胆管细胞癌，是我国常见的恶性肿瘤，死亡率位于所有恶性肿瘤的第二位。肝癌有明显的性别歧视，男性患者明显多于女性，二者的比例大概在5:1左右。

一般来讲，我国的肝细胞癌都有肝炎病史，如果有肝炎病史背景的男性患者，发现肝上有一个占位，那么肝癌的可能性非常的大了。

一：影像学诊断

肝脏根据癌灶的形态大小分为，巨块型、结节型及弥漫型，不管哪种分型，都是有异常的软组织结节或肿块的。

正常的肝脏是肝静脉、肝动脉双重供血，主要是肝静脉供血；肝癌是恶性肿瘤，肝细胞癌和胆管细胞癌都有自己的特殊的血供。

肝细胞癌主要是肝动脉供血，增强扫描动脉早期明显强化，这时候肝脏正常实质的还没开始强化；等到了静脉期肝实质强化幅度上来了，肝癌的血供反而下去了，是一个相对的低密度影。肝细胞癌通过增强扫描是可以很容易判断的。

胆管细胞癌的强化特点是延迟强化，伴有周围肝内胆管扩张。

二：实验室检查

甲胎蛋白（AFP）：临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效检测。

过去一直认为甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性指标，但是在临床中发现，部分病例肝硬化病人会长期出现AFP高达上千，但多年没有肝癌的迹象，同时大约有20%肝癌患者，直至病故，AFP仍不超过10。

所以甲胎蛋白的数值也只是一个参考，确诊的金标准还是病理。

1、肝区疼痛：多为持续性的疼痛或胀痛，突然剧痛需要考虑癌灶破裂。

2、肝大：肝脏进行性的增大，质地变硬，表面凹凸不平，有压痛；

3、黄痰：肝细胞癌黄疸多见，多发生于晚期肝癌患者；

4、脾大、腹水、静脉曲张，这些都是肝硬化的一系列的并发症；

5、全身消瘦：肝癌是恶性消耗性疾病，患者体重会持续性下降。

1、清淡饮食，多吃蔬菜、水果、瘦肉、淡水鱼。

2、海鲜、牛羊肉、猪头肉、南瓜、马铃薯等不适合食用。

3、忌辛辣、烟酒。

怎么判断是不是得了肝癌？

首先肝脏是人体哑脏，是因为肝脏病变早期症状是不明显的，肝癌的发展过程是比较长的，主要是有一些肝脏炎症到肝硬化再到腹水，最后是发展成肝癌，肝癌主要是由于肝脏萎缩，肝细胞坏死导致的，而且肝脏是人体主要的解毒场所，所以肝脏受损会导致出现全身性的症状。下边小克为大家普及一下得了肝癌会出现哪些症状？

1、上腹部隐痛不适，这也是肝癌主要要的首发症状，多位于剑突下或右肋部(肝区)，呈间歇或持续性钝痛或胀痛，可伴有右肩、右背或右腰部放射性疼痛，偶尔肿瘤刺激会出现突然发生的剧烈腹痛。2、乏力纳差、腹胀不适，肝脏主要是人体的消化性脏器，也会产生消化液，所以当肝脏功能异常时会导致一些食物消化不良而且容易出现腹胀、腹泻及恶心呕吐等症状。

3、而且还会出现不规则的低热，呈持续发热或午后低热。主要是由于肿瘤坏死感染，而且发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。4、还会出现蜘蛛痣及肝掌，主要是由于肝脏异常所以会导致出现雌激素分泌灭活，还有就是体内一些黑色素的代谢异常，还有就是毒素的排除异常，所以会导致出现手掌及面部、颈部等部位出现肝掌及蜘蛛痣。

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怎么判断是不是得了肝癌？

李医生是省级三甲医院的消化内科医生，经常收拾许多与肝脏相关的病人，他们都会问到这么一个问题：我是不是得了肝癌？说明了他们对肝癌的害怕与恐惧，那么李医生告诉你怎么判断是不是得了肝癌。

肝癌属于消化系统疾病，如果一个人得了肝癌，他必定会有一些相关的症状表现出来。

1.肝区疼痛。是肝癌最常见的症状之一，是由于肿瘤细胞生长过快引起的，这种疼痛多为持续性的闷胀痛；当然如果肿瘤细胞增长缓慢，则引起的疼痛是轻微的或者无痛。如果肿瘤细胞侵犯相关的神经、器官、组织，那么肝区疼痛则有可能牵涉到右肩或右背部疼痛。

2.肝脏变大。肝癌是恶性肿瘤，随着肝细胞会无限制的复制增长，肝脏会呈进行性的增大；同时随着肝脏纤维化的进展，触摸肝脏时感觉就像摸到一块石头一样，质地坚硬、表面凹凸不平。

3.黄疸。一般出现在肝癌晚期，这是由于肝癌细胞的生长导致压迫或侵犯胆管和肝门转移淋巴结肿大从而压迫胆管，造成胆管堵塞，堵塞的胆管无法正常的分流肝内所生产的胆红素，从而引起胆红素的淤积，导致皮肤黄疸。

4.腹水。肝硬化失代偿期是指肝脏无法调节目前病理状况，随着肝硬化的进入一步进展，很有可能会导致肝癌。而肝硬化最突出的表现就是腹水，一旦肝癌细胞侵犯到腹腔内，则可以导致腹水迅速增加，且多为难治性腹水。

5.全身症状。肝癌细胞可以摄取我们人体内所需要的正常能量来促进自己的生长，导致了其他组织器官的营养不足，而引起进行性的消瘦、营养不良、食欲下降、贫血等全身性的表现。

当有上述症状体征出现时，应当警惕肝癌的发生，同时做一系列相关的实验室及其他辅助检查，进一步明确诊断。

1.肝癌肿瘤标记物检测。根据相关科研表明肝癌可以导致甲胎蛋白的升高，当甲胎蛋白大于400ng/ml时可以作为肝癌诊断的条件之一。当然其他的肝癌肿瘤标记物如血清岩藻糖苷酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶同工酶等也可以作为肝癌的诊断和鉴别诊断。

2.超声检查是目前肝癌筛查的首选方法，它不仅操作简便、价格低廉，而且还可以更好地了解肝脏内病灶的血供情况，而且还可以判断肝脏内病灶是良性的还是恶性的。

3.增强CT/MRI。是诊断肝癌最重要的手段之一，它可以通过该检查项目发现肝癌的大小，形态，形状以及有无侵犯到其他器官组织。

4.肝脏穿刺活检。是目前确诊肝癌最可靠的方法，对治疗以及愈后都有很好的指导作用。

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怎么判断是不是得了肝癌？

如果是一个平时健康、没有肝病的人，要判断有没有得肝癌，做普通的甲胎蛋白和影像学检查就可以大致知道有没有问题，因为肝癌一般不会无缘无故得的。

有肝癌的高危因素者，除了需要定期的做上述检查外，还要加上跟病因相关危险因素的其他检查，以全面了解目前肝脏的状况，或将来是否有肝癌的可能。

肝癌被称为“癌中之癌”，恶性程度高，病情发展快，治疗难度大，病死率高。因此，筛查出容易发生肝癌的高危人群，是很重要的。

这些高危人群，包括40岁以上的中老年人，主要是因为致癌因子的作用，需要一个累积的过程。男性肝癌的发病率，要明显高于女性，比女性多3到6倍。

慢性乙肝和丙肝病毒感染，是世界上绝大多数肝癌的发病原因，而其中丙肝的癌变率更高一些，甲肝、戊肝一般不转为肝癌。

经常食用霉变、油炸、烟熏肉类食品，饮用不洁河水或池塘水的人，癌变的风险要高。这些饮食可能有一些具有强烈的致癌性的物质，其中最主要的是黄曲霉毒素。黄曲霉毒素在发霉的玉米、花生等食物中含量高。

有肝癌家族史，以及嗜烟酒者，酒精性肝硬化和肝癌的发病率高。有报道指出，酒精性肝硬化发生原发性肝癌的几率为15%。如果长期喝酒，同时有乙肝和丙肝的话，风险就更大了。

因此，针对以上特定人群进行定期检查，如甲胎蛋白和B超，能早期发现一些问题。一旦有问题，需要做进一步的增强CT和核磁共振检查。这些检查提示有强化的肿块，一般是可以确诊肝癌的。

其他一些检查，比如肝弹检查，肝僵硬度指数非常高，大于25以上者，有顽固性低血糖，以及其他一些副肿瘤综合征的患者，也要当心是不是有肝癌。

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