浸润性肠癌治愈率高吗?

这个问题提的很有专业性,不要说是普通人,就是医务人员估计对浸润性肠癌的治疗,都经常会疑惑不解或感到遗憾的事。比如,明明发现切除标本,已经达到了切缘无癌细胞的完整切除(R0切除),淋巴清扫手术自我感觉也做得蛮漂亮,但为啥病人不到5年复发了?下面就个人多年的肠癌治疗经验,谈谈自己的一些看法,供大家参考。

浸润型肠癌的特点:

浸润型肠癌是肠癌的一种病理形态学分类,它的特点是癌肿没肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚、肠腔狭窄,但表面常无明显溃疡或隆起。此型分化程度低,转移早而预后差。

根据浸润型肠癌的特点,结合自己肠癌治疗体会,给大家解读下,并提醒大家要特别上心的事:
  • 肠癌细胞浸润能力是非常强大而全面,意味着肠癌细胞的远处转移与转移后生存能力极强,比如,这种肠癌可能表面上还不是晚期,但实际上估计已经是癌细胞转移到肝脏的晚期癌症了。
  • 还有就是表面上看肠癌淋巴清扫根治手术做得很好。比如切除标本的远端淋巴无转移,该清扫的淋巴都做到了,但实际上由于肠癌的淋巴跳跃转移,你根本就未清扫到要清扫的癌跳跃转移的淋巴结。
  • 这种肠癌有很大的欺骗性,表面看起来以为比较早的T1、T2期,有可能“里子”已经够烂了,早已经是穿透肠癌向外浸润的晚期(T4)。

这三点就是可以完全解释,为什么肠癌治疗后容易复发与转移的原因。按国际标准来说,医生手术是OK的,但这种浸润型肠癌太有个性,所以,治疗效果就大打折扣了。

浸润型肠癌如何治疗?
  • 术前做更加严格的手术评估,必要时可做PET-CT检查,进一步了解癌的远处转移情况
  • 术中做更为广泛的肠癌淋巴清扫手术,并加行术中淋巴示踪技术,减少癌淋巴跳跃转移的漏诊风险。
  • 术后尽可能早些做肠癌针对性敏感药物化疗。
  • 术后尽可能行包括化疗、中药、营养康复治疗等在一起的综合治疗。

个人建议:

  • 对于这种病理类型的低位直肠癌手术病人,是否可以遵守更加严格的肠癌保肛手术标准,以进一步减少术后肠癌复发与转移的风险。
  • 对坚持要保肛的病人,可否一期造口,5年达到临床治愈后再行复瘘手术。

总之,浸润型肠癌恶性程度高、肿瘤欺骗性大,容易早期转移而导致预后不好,所以,我们从术前肠癌治疗评估、术中的手术选择,以及术后的综合治疗都要做充分而详实的规划,以争取达到更好的疗效。

本文一些观点,纯属是个人肠癌的治疗经验体会,仅供科普参考。不作治疗指南或依据!如有不当之处,请多包涵!

浸润性肠癌治愈率高吗?

可以治疗,手术方法选择也挺多的。但是一定要趁早,如果其他地方没有发现转移病灶,尽快手术。

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