肠多发息肉怎么办？

肠息肉及肠息肉病是泛指从粘膜表面突出到肠腔的这类隆起状病变。肠息肉有的是良性，没有恶变倾向；有的本来就是肠癌的高危因素，因此，明确哪些肠息肉是肠癌的高危因素，并及早切除息肉对是避免或减少肠癌发生有非常重要的意义。

1、从部位来说，

肠息肉在任何部位的肠道都可发生，但小肠比较少见。乙状结肠与直肠是临床比较多见肠息肉的肠管，并且，成人结直肠息肉大多是恶变风险高的腺瘤，直径大于2cm的腺瘤，约半数癌变，其中又以绒毛状腺瘤癌变率最高。

2、从病理来说，

• 炎性息肉是由炎症刺激肠上皮引起，可继发于各种肠道炎症病变。一般无恶变的倾向。
• 增生性息肉是结直肠中常见的非肿瘤性息肉，多发且直径多小于5mm，一般也无恶变。
• 腺瘤样息肉，多数发生于结直肠，是结直肠癌的高危因素，息肉越大，癌变风险越高。

• 肠息肉病：常见的有色素沉着息肉综合征、家庭性肠息肉病、肠息肉合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤，都有癌变风险，其中家庭性肠息肉病如不治疗，几乎所有病人都会发展为结直肠癌，并且平均癌变年龄约39岁。

• 炎性息肉，以治疗原发肠道疾病为主
• 增生性息肉，一般可以不需要特殊治疗，但因为无法从外表上与肿瘤性息肉鉴别，所以，临床上常常在肠镜下将其切除并活检。
• 腺瘤性息肉，由于有明确的癌变风险，所以，一经发现，即采用肠镜切除并活检。如病理明确癌变，则按肠癌行根治术治疗。

• 肠息肉病，是肠癌的高发因素，所以，检查发现确诊，即行肠镜切除并活检，同时每半年进行肠镜体检跟踪随访观察与治疗，对病变广泛无法肠镜下切除干净的息肉病患者，则必要时行部分结肠或全部结肠切除术。

总之，除炎性息肉与增生性息肉没有恶变倾向，可不特殊处理外。腺瘤性息肉与肠息肉病，都是肠癌的高危因素，所以，要坚持早发现、早治疗，常规半年一次肠镜体检，长期随访观察。

肠多发息肉怎么办？

大肠息肉本身就是一种良性肿瘤，在肠镜的帮助下可以活检来明确息肉的性质，如果错构性息肉、炎症性息肉和增生性息肉，发生癌变的几率不大，如果肿瘤不超过3毫米，且为单发，可进行观察处理，但如果属于腺瘤性息肉，或肿瘤大小超过3毫米，且多发建议手术治疗。

目前，大肠息肉治疗方法有两种，即经肠镜电切治疗及外科手术。电切治疗创伤微小，患者无痛苦，是治疗息肉的首选方式。对于巨大息肉或高度怀疑癌变的，应于肠镜下病理活检明确后，还是要积极外科手术治疗。

肠息肉容易复发，手术切除后并非一劳永逸，导致肠息肉复发的原因有很多，例如依然保持不良的饮食习惯，高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等、食用油炸食物等；或者有可能是肿瘤的基底切不够干净等。因此患者还要做好预防工作，

如果是炎症性息肉，那么无需太过担心，但如果属于腺瘤性或增生性息肉，则建议每年做一次肠镜。此外，对于高危人群：有反复便血史，长期腹泻史，家族成员中有结肠癌或结肠息肉者，长期抽烟喝酒人群每3年至5年行肠镜检查，有家族史或既往明确诊断过息肉疾病的患者，应至少3年甚至每年1次肠镜检查。

肠多发息肉怎么办？

如果发现了肠息肉一般都是一种癌前病变，特别是一些癌性病变的前提，如果一旦发生多发性肠息肉，需要根据具体情况选择合适的治疗，包括肠息肉会不会癌变，也需要观察肠息肉的具体性质，大部分肠息肉还是由于黏膜突出的一种良性病变，但是肠息肉也是一种跟高脂肪饮食，特别是爱吃一些油腻的食物，长期肥胖，体力劳动比较少，长期抽烟，慢性肠道刺激，以及长息肉综合征，这些有家族遗传史的长息肉或者是肠癌，就会增加肠息肉的机会。

有多发性肠息肉需要怎么办呢？所以说需要明确一下肠息肉具体的性质，根据具体的性质判断是否有癌变以及发生癌变的几率，及时的治疗原发病，防止疾病的进展。

●肠息肉是长时间或者是由于慢性炎症，比如说溃疡性结肠炎，慢性结肠炎这种情况的话，如果有病情复发，出血梗阻，排便不通畅的时候，一般不建议手术切除，需要及时的保守治疗。

●多发肠息肉一般可能会出现两种或两种以上的基因突变，比如说出现错钩瘤样息肉，这个时候大部分跟家族遗传史有关系，所以说它本身就不存在恶性的肿瘤的意义，这部分一般都会是良性性病变与遗传有一定的关系，只要是没有腹泻腹胀，大便通畅。要做一下家族的随访需要根据病理结果选择合适的治疗，如果有癌变的可能性，需要及时的治疗。但这种治疗需要考虑有没有手术的意义。

●还有一种比较常见的就是一种锯齿状的息肉，这种癌变的风险率比较高，在肠道黏膜里形成不规则的癌性肿瘤，发生癌变的机会一旦增大就会使肠腔发生堵塞，除了引起肠息肉以外，还可以了解家族性有没有病变，或者是有没有解肠癌的癌性病变，根据这种情况判断有没有转移，必要的时候只能选择手术治疗。

●腺瘤样息肉就是大部分人最常见的一种息肉了，这种息肉70%左右都不会发生恶性的癌变，但是少量呢，也可能会存在一种恶变的几率，特别是一些在癌变的情况下发生管状绒毛膜腺瘤，所以说如果腺瘤大小超过5~7公分需要及时的手术治疗，因为这部分人跟家族遗传史也有一定的关系，所以说需要根据家族遗传史以及病理结果判断。

肠息肉其实就属于一种癌前病变，为了减少肠息肉的发生率，不管他是否发生恶变以及恶变的程度，所以说一定要用良好的心态去对付这种疾病，定期复查，必要的时候选择合适的治疗，同时减少这种疾病的复发率以及发生率需要从以下生活方式上注意。

●平时一定要适当的运动，多吃新鲜的水果蔬菜，多饮水促进细胞的新陈代谢。

●大便通畅，不要久坐，有的时候便秘和腹泻交替也是一种大便不成形，其实有没有肠道梗阻，肠道息肉阻塞肠道的症状，所以说需要及时的复查肠镜。

●控制体重，过度肥胖也是一种长息肉，容易复发的一种几率性，因为长期肥胖，脂肪过度代谢就会加速，这种息肉的生长，一旦迅速生长就会发生肠梗阻，便血，出血，局部溃疡。

●戒烟戒酒，特别是不要喝啤酒，做好戒烟，烟雾和酒精都会出现这种自主神经功能紊乱严重者就会出现长阳，肠腔黏膜的息肉增加。

●不要吃一些油脂比较大的食物，特别是肥油腌制的食物，建议用低脂的饮食，特别是常吃一些高纤维胃加工的谷类食物，可以促进肠道的吸收和代谢。

最后一点比较注意，从正常理论来说，多发性息肉特别是家族性的绒毛膜状瘤样息肉，腺瘤样息肉，这些都是直肠癌的癌前病变，而且都有一定的家族史，癌变的可能性非常大，如果是息肉大小超过3厘米左右，需要高度的，正重视及时复查肠镜，必要的时候观察洗肉的变化有没有增长的比较迅速，需要结合病理情况选择合适的治疗，日常生活中健康饮食作息时间规律，适当的运动减少便秘的发生，大大的可以降低，这种肠息肉的发生率也可以降低癌变率

肠多发息肉怎么办？

肠息肉患者一般无明显症状，大多是体检或出现并发症时发现，类型多样，不同性质的肠息肉，处理方式及预后也不同，大多可通过微创手术彻底治愈，但存在复发的可能，需定期做肠镜监测。

一般来说，息肉数量不多、体积较小，是没有明显症状的，少数患者会出现排便习惯改变、次数增多、脓血便、贫血、消瘦等症状。

如果是长蒂息肉或息肉靠近肛门，可能会出现脱出的情况；如果是幼年性息肉病或家族遗传性息肉病，便血及出血量相对严重，会有明显贫血症状；如果息肉过大可能会引起肠套叠、肠梗阻症状，所以当出现明显的便血、排便习惯改变、腹胀、腹痛等症状要及时就医。

肠息肉一般指肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，未确定病理性质前统称为肠息肉，发病原因尚不明确，大多与不良生活饮食习惯、长期腹泻便秘、遗传等因素有关。

肠息肉常见类型有腺瘤性、错构瘤性、增生性、炎症性，其中腺瘤性息肉癌变率较高。

①炎症性息肉：又称假性或继发性息肉，体积较小，表面光滑、质软、无蒂或压蒂，一般不会癌变，常见于溃疡性结肠炎、肠阿米巴病、克罗恩病等。

②增生性息肉：常见于直肠、乙状结肠，体积较小，形态不规则、移动性差、表面粗糙呈颗粒状、有时候伴有糜烂或出血，一般不会癌变。

③错构瘤性息肉：属于少见的良性增生，息肉体积较大、多有蒂、有糜烂，一般不会癌变，常见于幼年性息肉病、PJ综合征等。

④腺瘤性息肉：较为常见，分为管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤三种，是比较明确的癌前病变，息肉越大绒毛成分越多，癌变率越高。

注：不管是哪种类型的肠息肉，一经发现要及时采取措施，或密切观察或手术治疗，对于腺瘤性息肉，如果不及时切除，经过5-10年有一定几率发展为肠癌，要引起重视。

一般根据肠息肉部位、数量、形态、患者体质、是否癌变等决定治疗方案，常见术式有：

1、经内镜息肉切除

包括高频电切、套扎、激光、射频等，其中高频电切较为普遍，适合各种大小的有蒂息肉、腺瘤以及直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤。

目前内镜下治疗应用较广是内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)，是治疗早期肠息肉癌变的主要手段之一。

2、腹腔镜手术

腹腔镜一般联合纤维结肠镜使用，可准确定位处理病变，创伤小、安全性高。

3、经肛门内镜微创手术(TEM)

是将内镜、腹腔镜、和微创等技术综合起来的术式，适用于体积较大的息肉，或是早期癌，可解决较高部位的直肠病变。

注：肠息肉摘除后应卧床休息，如果出现便血、腹胀、腹痛、发热等症状，要及时回诊，同时术后应进食流质食物，逐渐过渡到无渣半流质，一周可恢复正常饮食，术后遵医嘱定期随访。

需注意，肠息肉很难预防，能做到的就是早发现早切除，避免发展成癌!

1、饮食均衡健康

饮食宜清淡，勿过食辛辣刺激、腌制类、加工类、过期食物，多食水果蔬菜、粗纤维食物，最好戒烟酒。

2、增强体质

勿熬夜，注意劳逸结合，多运动提高免疫力，学会纾解压力，勿超重，勿久坐，养成良好的排便习惯。

3、定期体检

定期体检能有效发现早期病变，如果出现腹痛、便血、便秘等症状要及时就诊检查，对于有肠息肉家族史的人群建议尽早做肠镜等相关检查来排除病变。

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肠多发息肉怎么办？

多发性肠息肉是指肠道内有2个以上的息肉，可以发生在肠道的任何部位。息肉大小不一，直径从数毫米到数厘米不等，有有蒂或无蒂两种形态，根据发生的位置不同分为小肠息肉和大肠息肉。

1.小肠息肉的症状常不明显，主要表现为反复发作的腹痛和肠道出血(便血)症状，有时候因并发肠套叠等并发症时才被发现。

2.大肠息肉多发生在乙状结肠和直肠，成年人的大肠息肉多为腺瘤，当腺瘤直径大于2cm时就有癌变的可能。大肠息肉通常情况下没有明显的症状，当发生并发症时才会被发现，并出现以下症状：

(1)肠道刺激症状有腹泻或排便次数增多，继发感染时出现粘液脓血便症状。

(2)便血症状可因息肉的部位及出血量多少而表现不一，位置高时粪便中混有血，直肠下段息肉时粪便外附有血，出血量多的人为鲜血或血块。

(3)并发肠梗阻及肠套叠以盲肠息肉多见，炎症性息肉主要表现为原发疾病如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病及血吸虫病的相应症状，炎性息肉也是以上几种原发疾病的表现之一。

(4)儿童的肠息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时候会脱出肛门外。

大肠息肉诊断主要根据直肠指检、乙状结肠镜、钡剂灌肠气钡双重对比造影、纤维结肠镜检查、活检进行确诊。

关于大肠息肉的治疗，有蒂的可以在内镜下摘除或圈套蒂切除，凡是直径≥1 cm而不能完整摘除或广蒂、多发的息肉，应该先取活检，排除癌变后通过手术完整摘除。如果有癌变倾向时根据癌变范围，选择局部肠壁或肠切除手术治疗。

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