糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

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糖尿病患者如何保护好自己的肾？

一部分糖尿病患者，肾功能已经受损，由此才会出现多尿、多饮得表现。我们都知道，糖尿病患者不是喝的多，才尿的多，而是因为尿的多，才饮得多。因为肾脏尿缩功能下降，夜尿开始增多，导致人体缺水，通过中枢神经传导口渴，所以就觉得总是喝水，还是口渴。

首先，要通过糖尿病五项治疗方法(饮食、运动、药物、自我检测与教育)控制好血糖平稳，不能忽高忽低，产生糖尿病微血管病变，出现糖尿病肾病。

其次、在做好血糖监测的基础上，要做好尿常规等检查，包括尿常规、尿蛋白、24小时尿尿素氮、肾功能、内生肌酐清除率、血常规等的监测。及时发现，及时治疗。

再次、在饮食上要注意:

1、肾脏不好的人，易发生多种代谢紊乱，胃肠道功能也会受到影响，所以能量一般已30-35kcal/(kg·d)给予。蛋白质摄入不能过高，主要以优质蛋白质为主，比如瘦肉、蛋、奶等

2、注意补充水溶性维生素和矿物质

3、限制钠的摄入量，少盐少油

4、少量多餐，适量增加膳食纤维、维生素C，维生素B的食物

第四、保持良好的心态，起居规律，每天有身体活动。

总之，对于糖尿病患肾病者来说，要及早预防，早发现，早治疗。

糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

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目前，我国已成为世界第一大糖尿病大国，而糖尿病引起的肾脏损害也逐年增多。很多糖尿病患者在早期并未察觉已发生肾脏损害，以致肾脏损害逐渐加重，发展为糖尿病肾病。

诊断糖尿病患者是否出现肾脏损害的标准是尿蛋白与肌酐的比值，我们称之为ACR。正常情况下，男性的ACR<2.5mg/mmol，女性的ACR<3.5mg/mmol，此时，说明你的肾脏比较健康。若ACR位于2.5或3.5至30mg/mmol，此时为糖尿病肾病早期，说明你的肾脏已经受损，不过不是很严重，需要及时治疗，避免发展糖尿病肾病，部分病人可出现蛋白尿；如果你的ACR>30mg/mmol，这时已发展为糖尿病肾病，说明你的肾脏已明显受损。所以，建议糖尿病患者定期监测ACR，以了解肾脏的受损情况。糖尿病患者在保护肾脏上，需要注意如下问题。

在长期高血糖的作用下，很容易发生肾小球、肾小管损害。所以，糖尿病患者要想保护好肾脏，控制好血糖是重中之重。但不同的患者，血糖控制水平不一样。如果糖尿病患者还比较年轻或病程较短，建议降空腹血糖控制在6mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L；针对一般的糖尿病患者，空腹血糖可控制在6.5mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L；如果糖尿病患者病程长，为易发生低血糖的中老年患者，空腹血糖可控制在7-9mmol/L，餐后2小时血糖控制在10-12mmol/L。其次，高血脂会损伤肾脏血管，导致肾脏慢性炎变，故控制好血脂也可预防肾脏损害，高脂血症患者应将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，甘油三酯最好不超过1.5mmol/L；此外，长期血压升高也会加速肾脏损害，所以，糖尿病患者若同时合并高血压，应将血压控制在140/90mmHg以下，可减轻肾脏损害，若已发生肾脏损害，最好将血压控制在130/80mmHg以下。

在饮食上，合理搭配膳食结构，控制摄入食物的总热量，多吃富含膳食纤维的食物，可预防或减轻肾脏损害。饮食上，减少钠盐、胆固醇、脂肪的摄入，控制蛋白质的摄入是关键。建议每日钠盐摄入不超过3g；少吃富含胆固醇、脂肪的食物；如果还未发生肾脏损害或糖尿病肾病早期，每日蛋白质摄入应控制在0.8-1.0g/kg，糖尿病肾病的患者蛋白质摄入为0.6-0.8g/kg，但大量蛋白尿或透析的患者，应该增加蛋白质摄入，否则会导致营养不良，最好每天1.2-1.5g/kg。其次，运动可改善高血压、高血糖、高血脂，减轻肾脏损害，故适当运动也可保护肾脏，建议以游泳为主。此外，戒烟也会减少对肾脏的损害。

所以，糖尿病患者要想保护好肾脏，控制好血糖、血压、血脂，低盐、低脂、低蛋白饮食，适当运动，戒烟。

糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

糖尿病肾病是糖尿病严重而危害极大的并发症之一，需要尽早预防。

糖尿病护肾及预防糖尿病肾病的主要措施有：

1、控制好血糖、血压、血脂。高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素，要严格控制好血糖。根据个人不同情况，制定个体化控糖目标和控糖方案。合并高血压、高血脂者，要服用降压、调脂药等。

2、定期体检。一般每半年要检查一次尿微量白蛋白，有助于发现早期糖尿病肾病。每年还要进行尿常规、肾功能、肾脏B超检查等。

3、注意合理饮食。少吃高脂肪、高热量、高糖的食物。饮食清淡少盐，每天食盐控制在6克以内。多吃新鲜蔬菜。每天少量多餐，控制好饮食量。

4、适量运动。运动可以降低血糖，提高机体免疫力。每周至少进行5天、每天运动30分钟。

5、养成良好的生活习惯。戒烟限酒。每天早睡早起，不熬夜，晚上11点前入睡。保持心态平和。每天多饮水，约1500-2000毫升/天。保持会阴部卫生，不要憋尿，发生尿路感染要及时治疗。

糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

我国是糖尿病大国，居世界各国糖尿病发病之首，18岁以上成人平均每10人就有1人是糖尿病患者，还不包括糖尿病前期的后备军们，还记得很多年前都说糖尿病是“富贵病”，要是按这个标准，我们的确提早步入“疾病小康”社会了。

大家都说糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症，并因此被称为“不死的癌症”。

其实糖尿病的很多并发症都会对身体造成不可逆的损害：糖尿病合并动脉硬化性疾病是致残和致死的主要原因；糖尿病合并高血压可引起心脑肾及眼底等器官损害；糖尿病是心血管疾病的主要危险因素，糖尿病患者的冠心病发病率与死亡率都要远远高于非糖尿病患者；糖尿病也是脑血管疾病的危险因素，糖尿病患者卒中的发病率是非糖尿病患者的3倍；糖尿病还可导致各种神经病变，包括大家最熟悉的糖尿病足；糖尿病视网膜病变是不可逆的致盲疾病；此外还有糖尿病肾病，也是糖尿病主要的并发症之一。

问题中问道：糖尿病患者如何护肾？

首先控制好血糖。高血糖是糖尿病肾病发生的主要因素，糖化血红蛋白控制在7%以内；其次糖尿病合并高血压也是引发糖尿病肾病的另一因素，所以控糖同时也要控压，糖尿病患者的血压要控制在130/80mmHg以内；定期糖尿病肾病筛查：尿蛋白/肌酐、血请肌酐，1型糖尿病患者在发病5年后开始后每年筛查，2型糖尿病患者确诊后即可筛查。

除此之外，保持血脂正常、适宜体重、健康的生活方式都有益于糖尿病患者增加肾脏的保护。

（王芳，主管护师，注册营养技师，好食营养工作室创始人，王兴国营养特训班5期学员，头条号:注册营养技师王芳）

糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。所以，日常生活中预防糖尿病肾病就显得尤为重要：

１、 严格控制好血糖：有很多研究均证实，长期将血糖控制在目标范围内，可以有效减少糖尿病肾病的发病率。

２、 戒烟：有研究显示，吸烟者（吸烟史超过1年）有尿微量白蛋白的风险是没有吸烟者的2.8倍。一旦戒烟成功，就能大幅度改善尿微量白蛋白水平。

３、 控制高血压：高血压是加速肾衰竭进程的最重要危险因素，抗高血压治疗在糖尿病肾病早期可减少蛋白尿和延缓GFR下降。

４、 控制血脂：血脂异常能影响肾脏局部血流动力学，促进肾小球硬化，且糖尿病血脂异常可加速糖尿病肾病的进展。

５、 维持健康体重：糖尿病和慢性肾脏病患者的目标体重指数控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）。

６、 定期进行并发症筛查。

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糖尿病患者如何保护好自己的肾？有哪些需要注意的问题？

糖尿病肾病，又叫糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于缺少有效的治疗措施，随着病情的进展，将会导致肾功能衰竭性尿毒症，所以也是糖尿病最重要的致死原因之一。

糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿，病情就将逐步进展至糖尿病肾病，而糖尿病肾病一旦发生，几年之内肾小球滤过率就会逐渐下降，直至发展为终末期肾病。糖尿病患者病情较长（超过5-10年），如果不能有效控制好血糖，尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常或出现水肿、高血压、肾功能损害或伴有糖尿病视网膜病变都应考虑到糖尿病肾病的可能。

那么要怎样很好的预防糖尿病肾病了？

要严格控制血糖，因为中等高血糖就可以引起肾脏的灌注量增加。

要积极控制高血压防止肾脏内毛细血管压力过度增高。

要严格限制蛋白质的摄入量，因为蛋白质引起肾脏血管的扩张，从而导致灌注量增加。高蛋白的食物有猪，鸡鸭，牛肉，羊肉，海鲜（要少吃）等，动物的脂肪绝对不能吃。

预防糖尿病的核心是早期发现，早期治疗，努力将其控制在临床糖尿病肾病以前，如果不控制好血糖，尿中出现了大量的蛋白尿，进展至肾功能衰竭，只是时间问题。

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