糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

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糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症。

由于糖尿病患者体内没有足够的胰岛素来利用葡萄糖，血糖就会大幅度上升，使尿糖排出增加。此时，机体就会动用脂肪组织来产生能量，脂肪在分解中产生的酮体不能很好的被利用，就会在血中积累，造成酮症酸中毒，水分，电解质也会增加。

患者高血糖，脱水、呼吸深而快，呼出气体带有烂苹果味，血压降低，严重者会昏迷，发生意识障碍，危机生命。

1、酮症酸中毒，会使血糖升高，水、电解质紊乱，使神经功能失调

2、酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症加重，严重者可导致心率不齐，心脏骤停。

3、酮症酸中毒严重者导致血压降低，休克，或危机生命。

糖尿病酮症酸中毒一般在Ⅰ型糖尿病患者易发生，比如在治疗过程中出现中断治疗，药量不足或抗药性产生。当然在Ⅱ型糖尿病患者身上，也可体现，比如长期大量服用苯乙双胍，尤其是肝肾功能不全时易诱发。

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

1.血糖升高及血酮体增多，都有利尿作用，体内产生的大量酸性物质，随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质，极易造成脱水和电解质紊乱；2.酸中毒、脱水和电解质紊乱，可使神经功能失调；3.重者昏迷、血压下降，出现休克、甚至死亡；4.酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重，严重者可导致弥漫性血管内凝血。5.在电解质紊乱，尤其是低血钾或高血钾的基础上，常可导致心律不齐，甚至心脏停搏。6.当血糖、血钠下降过快时，又可导致脑水肿、昏迷加深，病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。7.治疗中如果补液过多过快，又可导致心力衰竭；

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

　　糖尿病酮症酸中毒是一种危害性很大的并发症，是内科常见急症之一，患者需要高度重视，积极做好疾患防治。那么，糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些呢?下面咱们就谈谈。

　　糖尿病酮症酸中毒的危害，主要包括以下四个方面：

　　1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心律失常，严重者可出现心力衰竭。

　　2、肾脏危害：糖尿病酮症酸中毒导致血容量不足，导致肾功能衰竭。

　　3、电解质紊乱：血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用,体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。

　　4、神经系统危害：在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常会导致脑细胞缺氧、脱水，导致昏迷，或心律不齐,甚至心脏停搏。

　　糖尿病酮症酸中毒，究其原因不外乎有三：

　　1、急性感染。急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。急性感染又可以是糖尿病酮症酸中毒的合并症,与糖尿病酮症酸中毒互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。

　　2、治疗不当。如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。

　　3、饮食失控和(或)胃肠道疾病。如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足、酗酒、呕吐、腹泻等,均会加重代谢紊乱而诱发糖尿病酮症酸中毒。

　　那么，如何预防糖尿病酮症酸中毒?

　　1、治疗糖尿病，应强调要求严格胰岛素治疗制度，不能随意中断胰岛素治疗或减少胰岛素剂量，不论是1型还是2型糖尿病，即使在生病期间，如发热，厌食，恶心，呕吐等，不能因进食少而停用或中断胰岛素治疗。

　　2、糖尿病合并轻度感染，院外治疗时，应注意监测血糖，血酮或尿酮体。

　　3、合并急性心肌梗死，外科急腹症手术及重度感染时，应及时给予胰岛素治疗，重度2型糖尿病用口服降血糖药物失效者，应及时换用胰岛素治疗，以防酮症发生。

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糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacidosis，DKA)是指糖尿病患者在各种因素作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，而导致的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为特点的临床综合征，是糖尿病最常见的急性并发症，其发病率约占住院糖尿病患者的14.6%。一旦发生，应积极治疗。

【病因】

凡出现能加重胰岛素绝对或相对不足的因素时均可发生糖尿病酮症酸中毒。诱发糖尿病酮症酸中毒的主要因素包括：①各种急性感染或慢性感染急性发作。②胰岛素治疗中断或不适当减量。③饮食不当，过多进食高糖、高脂肪食物或饮酒等。④应激，如创伤、手术、麻醉、妊娠和分娩、心肌梗死、脑血管病、激素治疗等。⑤精神因素 如精神创伤、过度激动或劳累等。⑥胰岛素抗药性等。约10%左右的患者无明显的诱因。

【诊断要点】

(一)临床表现

约90%患者有明确的糖尿病病史。一般起病急骤，也有逐渐起病者。

1.糖尿病症状加重

糖尿病原有症状加重，如多尿、烦渴多饮、乏力、肌肉酸痛或体重下降等，或仅有感染症状，而无其他明显表现的。

2.消化系统

食欲减退、恶心、呕吐，少数表现为腹痛、腹肌紧张及压痛，酷似急腹症。

3.呼吸系统

酸中毒表现，当血pH值为7.2时，呼吸中枢受刺激，表现为呼吸深快及酸中毒性呼吸。当血pH值低于7.0时，呼吸中枢麻痹，呼吸反而减弱，引起呼吸衰竭和昏迷。呼气中有烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒特有的表现，是因丙酮由呼吸道排出所致。

4.脱水

几乎均有不同程度的脱水，表现为尿量减少，黏膜干燥，皮肤弹性差，眼球变软、凹陷、眼压降低。

5.循环衰竭

可出现心率加快、脉搏细弱、血压下降、体温下降，最后发生严重休克、少尿、肾功能衰竭。

6.神经系统

轻者仅有头昏、头痛、烦躁等，重者出现表情淡漠、反应迟钝、意识障碍、嗜睡、反射减退或消失、昏迷。

(二)实验室和辅助检查

1.血糖升高， 多在16.7mmol/L (300mg/dl) ～33.3mmol/L(600mg/dl)。

2.血酮升高，大于5mmol/L时有诊断意义。

3.代谢性酸中毒

在代偿期，可在正常范围。失代偿时pH值常低于7.35，二氧化碳结合力≤20mmol/L。pH值低于7.1，二氧化碳结合力≤10mmol/L为重度酸中毒。

4.电解质紊乱

血钠、血钾多数在正常范围，少数可低于正常。偶有血钠升高，大于150mmol/L时应疑并发高渗综合征。

5.血浆渗透压可轻度升高，有时达330mosm/L以上，此种情况可能伴有高渗综合征。

6.肾功能

尿素氮、肌酐常升高，治疗后可恢复正常。

7.血常规

白细胞常增高，无感染时可达10×109/L以上，尤以中性粒细胞增高更为显著。

8.尿酮体阳性，尿糖阳性。

【急救与治疗】

糖尿病酮症酸中毒治疗的成败在很大程度上取决于前4～8h内处理是否恰当。治疗原则为立即补充胰岛素、补液、纠正电解质及酸碱失衡和消除诱因。

(一)胰岛素的应用

糖尿病酮症酸中毒的治疗应选用普通胰岛素。

目前提倡小剂量胰岛素静脉滴注治疗。先静脉滴注生理盐水，在生理盐水内加入普通胰岛素，剂量按每小时4～6U输入(假如生理盐水为500ml，需2h滴完，应加普通胰岛素8～12U)。2h后复查血糖，如血糖的下降幅度小于滴注前的30%，则胰岛素的用量应加倍。如血糖的下降幅度>30%，则按原剂量继续滴注到血糖下降为≤13.9mmol/L (250mg/dl)时，可视血清钠的水平或血浆渗透压的情况，将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水。这时胰岛素的用量按2～6g糖给1U胰岛素给予，如在5%葡萄糖500ml中加入普通胰岛素4～12U继续静滴。当患者的血糖持续稳定，尿糖( + )，酮体消失，胰岛素的用量可过渡到常规治疗。在停止静脉滴注胰岛素前1h，可参照当时血糖情况皮下注射1次胰岛素。

(二)补液

补液常用生理盐水，休克时可给予一定的胶体液如右旋糖酐、血浆等。血糖下降至13.9mmol/L，应给予5%的葡萄糖液。如患者心功能正常，开始补液的速度应快，在2h内输入1000～2000ml，以后再根据血压、心率、每小时的尿量、末梢循环情况调整输液的速度。第2～6h约输入1000～2000ml，第一天的输液总量约为4000～6000ml。严重脱水者日输液量可达到6000～8000ml。 对老年或伴有心功能不全的患者应调整输液速度及补液量。

(三)纠正电解质及酸碱失衡

1.补钾

在整个治疗过程中，应预防性补钾，尽可能使血钾维持在3.5mmol/L以上。如患者肾功能尚好，治疗前血钾正常，每小时尿量在40ml以上的，可在输液和胰岛素治疗的同时即开始补钾。开始2～4h补钾量为每小时静脉补钾13～20mmol(约1.0～1.5g氯化钾)。若每小时尿量少于30ml，宜暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾。24h氯化钾总量6～8g。等病情稳定，患者能进食时，改为口服补钾，3～6g/d。

2.补碱

对于轻中度酸中毒，不需额外补碱。对于严重的酸中毒应适量补碱。补碱的指征为血pH≤7.1或CO2CP≤10mmol/L。补碱量：首次给5%碳酸氢钠100ml静脉滴注。以后根据pH及CO2CP决定用量，当pH恢复到7.1或CO2CP在15mmol/L以上时，停止补碱。补碱过程中要防止出现低血钾。

(四)消除诱因

本病多有诱因，常见的诱因为各种感染，特别是呼吸系统、泌尿系统和皮肤感染，应及时给予抗生素控制感染。同时积极消除其他因素的负面影响。

(五)积极处理并发症

1.休克

如休克经快速输液后仍不能纠正的，应详细检查原因，注意是否合并感染或急性心肌梗死，给予相应治疗。

2.感染

是本病的常见诱因，亦可继发于本症。应积极处理。

3.心力衰竭、心律失常

年老或合并冠状动脉病变者，补液过多可致心力衰竭。可根据血压、心率、中心静脉压、尿量等情况调整输液量和速度，并根据需要应用利尿剂和正性肌力药。血钾过低、过高均可引起严重心律失常，宜及时调整治疗。

4.脑水肿

脑水肿与脑缺氧、补碱过早、过多，血糖下降过快等有关。如经治疗后，血糖下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒，但烦躁、心率快、血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能，可采用脱水剂、呋塞米以及地塞米松等治疗。一旦出现脑水肿，死亡率甚高。

5.肾功能衰竭

失水和休克程度过重、时间过长、原来肾脏病变、延误治疗等均可导致急性肾功能衰竭。是本症主要死亡原因之一，一旦发生，可考虑血液透析治疗。

糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

有一部分患者诊断为糖尿病之后，并不重视，在他们的认知当中，糖尿病不影响吃，不影响喝，属于一种比较轻的疾病。但事实上并不是这样，糖尿病有些急性并发症是可以导致突然致死的，糖尿病酮症酸中毒就属于这样的情况。

在胰岛素绝对缺乏的一型糖尿病患者或者严重生活方式控制不理想的二型糖尿病患者人群中，都会由于身体血糖异常升高而导致身体对于葡萄糖利用障碍。

为了保持身体的供能，身体会代偿性的分解脂肪与肌肉维持身体所需，在这种情况下就会出现比较多的酸性代谢产物，当这些代谢产物堆积到一起，会出现局部刺激以及电解质酸碱度失衡，当PH值达到酸中毒程度时就会进入糖尿病酮症酸中毒阶段，这个阶段如果不进行规范治疗，会导致多系统器官损伤。

初期神经系统以兴奋为主，到了终末期可以表现为抑制症状，严重可以昏迷。在胃肠道早期可以表现为恶心呕吐，在严重阶段可以表现为抑制状态出现肠蠕动下降。对于肌肉，往往患者会出现比较明显的酸性刺激性改变。

糖尿病痛症酸中毒规范治疗其实比较简单，只需要少剂量胰岛素联合补液，症状就会逐渐恢复。为了自身的安全着想，建议糖尿病患者多增加相关知识的了解，避免严重并发症出现。

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糖尿病酮症酸中毒的危害有哪些？

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现血糖异常升高，尿中出现酮体，表现口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦待、无力，甚至昏迷。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，表现为皮肤干燥，缺少弹性，眼球及双颊部下陷，眼压低，舌干而红。

糖尿病酮症酸中毒的危害包括：

1、心血管危害：体内酸碱失衡危及心脏引起心率过快、心律失常，严重者可出现心力衰竭；

2、肾脏危害：糖尿病酮症酸中毒导致血容量不足，可导致肾功能衰竭；

3、电解质紊乱：如高血钾；

4、神经系统危害：可引起脑细胞缺氧、脱水，导致昏迷。

确诊酮症酸中毒，就立即补液、静脉胰岛素治疗。根据二氧化碳结合力和血气酸碱度情况，评估是否给碳酸氢钠治疗。同时要查找原因，如感染或降糖药物应用情况。酮症酸中毒纠正以后，一定要严格控制血糖，避免再次发展。