碳酸钙和乳钙哪个好？补钙选哪个？

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从字眼上来看，大家都感觉一定是乳钙好了，因为乳钙是从牛奶里提取的吗，所以人们都会觉得乳钙一定很好吸收，说乳钙好的，也是因为容易吸收的缘故。其实，并不尽然。

影响钙的吸收的因素很多，比如随年龄增长，吸收率降低；食物中维生素D的含量；乳糖、氨基酸、钙磷比例等等。牛奶本身富含钙，而且钙、磷比例比较合适，还有维生素D，包括牛奶中富含的乳糖、氨基酸等都是促进钙吸收的因子，这样一来，牛奶的吸收率利用率极高。但是，如果把乳钙从牛奶中取出来，单独补钙时，这种比例就不存在，被打乱了，这时候乳钙的吸收率就和碳酸钙没什么区别了。

所以，如果要是补钙的话:无论哪个年龄段，首推直接从食物中摄入比什么都好。

①对于6月龄以内的宝宝，不需要补钙

②6月龄以上的宝宝，可以通过逐步添加辅食和晒太阳摄取

③从1-10岁，幼儿、学龄前儿童、儿童，膳食钙吸收率为35%，奶极其奶制品是膳食钙的最好来源。

④老年人，随着脾胃功能和肝功能的衰退，以及皮下7-脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少，钙的吸收率下降，只有20%，中国营养学会推荐钙的摄入量为800-1000mg/d，应以食物钙为主，牛奶里奶制品是最好的来源，其次是大豆极其制品、深绿叶菜、海带、虾皮、芝麻等。

⑤孕妇、乳母，钙的补充也应以食物为主，建议每日饮奶之少250ml，其他的可从豆类及豆制品，以及绿叶菜和其他食物中摄入，不足部分可以增加饮奶量，或采用钙补充剂。此外，补充维生素D。

碳酸钙和乳钙哪个好？补钙选哪个？

钙是维持人体正常生理功能和新陈代谢所必须的一种矿物质，它参与骨骼的形成，改善骨矿化，减少骨丢失，维持骨的坚固性，防治骨质疏松，并可参与肌肉收缩、维持人体正常心律、控制神经感应、调节凝血功能，我国居民膳食营养素参考摄入量推荐成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000mg，儿童、老年人、孕妇、乳母及更年期妇女等钙缺乏人群应适当补充钙制剂。

评价一种钙制剂的优劣主要参考两个指标，一是元素钙的含量，二是元素钙的吸收率，碳酸钙是一种无机钙，其分子量小，元素钙的含量高，可达40%，吸收率可达39%，而乳酸钙是一种有机钙，元素钙的含量低，仅为13%，吸收率为32%，很明显，碳酸钙更胜一筹，但是，碳酸钙在水中的溶解度低，其吸收需要胃酸溶解活化，因此具有较强的胃肠道刺激性，可引起继发性胃酸分泌增加，导致反酸、嗳气、胃肠胀气等胃肠反应，长期服用还可导致便秘和肾结石，而乳酸钙虽然元素钙的含量和吸收率较低，但其在水中溶解度高，吸收不依赖于胃酸，因此胃肠道刺激较轻，便秘和肾结石的发生率也相对较低。

我们在补钙时应遵循个体化原则，对于普通人群，补钙应当选择含钙量高的碳酸钙，对于缺乏胃酸的人群，如65岁以上老年人及1岁以下的婴幼儿，这些人群对碳酸钙等无机钙基本不吸收，所以补钙应当选择乳酸钙等有机钙。此外，既往有胃肠道疾病、肾结石和便秘病史的患者应慎用碳酸钙，尽量选择乳酸钙，由于碳酸钙吸收需要依赖于胃酸，食物可以促进胃酸分泌，因此碳酸钙应在餐中服用或餐后立即服用，疗效最好，而乳酸钙的吸收无需胃酸活化，因此服药时间没有严格要求。需要注意的是，碳酸钙的含钙量较高，长期服用容易引起高钙血症，用药过程中一旦出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛、上腹部痛和便秘加重等症状，应及时停药就医。

总之，乳酸钙和碳酸钙都是临床上常用的补钙制剂，各有其优势，碳酸钙含钙量高，吸收率好，但不良反应发生率高，乳酸钙含钙量低，吸收率差，但不良反应发生率低，临床使用时应遵循个体化原则。

参考文献：

中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）

原发性骨质疏松症诊疗指南（2017版）

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