青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

注射抗生素而死亡人数最多的药品，就属青霉素了。

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

青霉素是英国科学家弗莱明在1928年偶然发现的，1940年成功提取青霉素应用于临床治疗细菌感染。在第二次世界大战中，青霉素挽救了无数伤员的生命。

青霉素是通过破坏细菌的细胞壁而起到杀菌作用的，由于人体没有细胞壁，所以青霉素较其他抗菌药物对人体更安全。但目前临床医师处方青霉素越来越少，这是为什么呢？主要有以下3方面的原因。

众所周知，青霉素会发生严重的过敏反应，比如速发型过敏反应可引起过敏性休克，严重的可导致死亡。因此，中华人民共和国药典规定，无论是注射青霉素，还是口服青霉素，应用前均需进行皮试。由于皮试操作比较麻烦，临床医生往往选择其他不用皮试的抗菌药物，如左氧氟沙星等。

21世纪最初几年，根据之前的耐药性定义，美国有大约60%的肺炎球菌对青霉素敏感，20%为中介，20%为耐药。其他国家报道的青霉素耐药率更高。52%的肺炎球菌菌株对青霉素不敏感，而越南菌株的耐药率高达74%。此外，产青霉素酶的葡萄球菌、耐苯唑西林的葡萄球菌均对青霉素耐药。青霉素G对肠球菌仅有抑制作用；文献报道称，一些菌株对青霉素的固有耐药性逐渐增加，极少情况下还会因产生青霉素酶而有高水平耐药性。

但青霉素对A族溶血链球菌、李斯特菌及奈瑟菌属保持着较好的敏感性。比如急性扁桃体炎、丹毒都可首选青霉素。但临床医生对这些了解不够，认为大多数细菌，应用青霉素都不管用了，故很少处方。

目前，临床应用比较广泛的抗菌药物为头孢菌素和氟喹诺酮类（沙星），除此之外，还有大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素等），氨基糖苷类（庆大霉素、依替米星等）、林可酰胺类（克林霉素）、磺胺类（复方新诺明）。临床可选择的品种较多。

综上所述，虽然青霉素价格比较便宜，安全性较高（无过敏的患者），但限于其需要皮试，部分细菌耐药等原因，临床医生更愿意处方其他抗菌谱广、不需皮试的其他抗菌药物。

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

青霉素确实是一种非常好的药物，记得我小时候经常扁桃体发炎，发烧到39℃甚至40摄氏度，每次我爸都带我去村里的小诊所，打一针屁股针就好了。当时我还非常的好奇，这个屁股针是什么针，为什么这么厉害，打一针就不发烧了，嗓子也不疼了。后来，我读了医科大学，学习了药理学，才知道打的针是青霉素。

青霉素是第一个提纯的抗生素，挽救了大量的生命，青霉素的副作用确实非常的小，因为青霉素的作用原理是针对细菌的细胞壁，而哺乳动物的细胞，是没有细胞壁的，所以青霉素对人类的副作用很小。但是，青霉素有可能出现严重的过敏反应，可导致过敏性休克，甚至丧命。我们村就有一位中年妇女，在村里的诊所使用青霉素之后，出现过敏性休克，最后死亡了。

为什么青霉素越来越少人用？

第一，细菌耐药增多

近年来，随着抗生素的滥用，很多人感冒了，就去医院输液，导致对抗生素耐药。不仅是人类，还有很多养殖的动物，也使用抗生素，我们吃这些用抗生素养殖的鸡鸭鱼，也会导致我们对抗生素耐药。像金黄色葡萄球菌，大肠杆菌等常见的细菌，基本上对青霉素都耐药了，使用青霉素基本上没有效果，所以青霉素用得少。

第二，使用前要做皮试

青霉素有可能过敏，所以使用之前需要皮试，不论是口服的，还是注射的青霉素，都需要做皮试。做过皮试的都知道，非常疼。有人说，青霉素过敏是因为我们国家的青霉素纯度不够，美国都不需要做皮试。我想说，青霉素纯度不够，又不是医生的责任，我们又不生产药物，是厂家生产的。这个锅甩给医生和护士，不合适吧。。。还有人说，我以前用过青霉素，不过敏，这次可不可以不做。答案是不可以，因为说明书上写着呢，每次使用青霉素之前都需要做皮试，尽管发生过敏的概率很低，但是，如果发生了，那就是非常严重的问题。如果你出事了，医生没给你做皮试，这个医生要负全部的责任。

第三，我们有更多其他的选择

除了青霉素，现在已经有大量的其他抗生素，例如头孢类抗生素，喹诺酮类抗生素。有些头孢抗生素，不需要做皮试。而氧氟沙星这类的抗生素，也不需要皮试。而且这些抗生素的抗菌效果更好。有人说，医生是为了赚钱，青霉素便宜，而头孢类的抗生素很贵。不对的，现在医院都取消药品加成了，药品都是零差价卖给患者。而且，头孢抗生素也不贵，以头孢西丁钠为例，一支药品才十几二十块钱，很便宜的。

综述所述，因为细菌耐药，以及严重的过敏反应，导致青霉素越用越少。

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单来说，青霉素的化学结构决定了它在酸或碱的条件下均不稳定，也就是说在胃内容易生成其他代谢产物从而丧失药理活性，所以青霉素不能通过口服的方式给药，只能静脉注射；青霉素在临床使用时，对某些患者易引起过敏反应，严重者可致过敏性休克，甚至死亡。

提起青霉素，大家肯定并不陌生——这个被音译为“盘尼西林”的抗生素药物，可以称得上是20世纪人类医药史最伟大的发明之一。1928年，英国科学家弗莱明在实验室中偶然发现了青霉素；1940年后，青霉素被成功提取并应用于临床作为抗菌药物，在二战期间拯救了无数人的生命。

青霉素类药物包括天然青霉素和半合成青霉素，我们平常所说的“青霉素”，通常是指青霉素G，属于天然青霉素，其通过抑制细菌细胞壁的合成来达到抗菌的目的，由于人体细胞不含细胞壁，所以青霉素的安全性较高，不会伤害体内正常细胞。但是现在临床中青霉素的应用却越来越少，这是什么原因导致的呢？

首先，青霉素的化学结构决定了它在酸或碱的条件下均不稳定，也就是说在胃内容易生成其他代谢产物从而丧失药理活性，所以青霉素不能通过口服的方式给药，只能静脉注射；同时它的水溶液在室温下不稳定，易分解，故临床上通常使用青霉素G钠的粉针，注射前用注射用水新鲜配制；

其次，青霉素的作用靶点是黏肽转肽酶，该酶能够催化线性高聚物经转肽（交联）反应形成网状的细胞壁。青霉素的作用机制主要是抑制黏肽转肽酶，使其催化的转肽反应不能进行，从而阻碍细菌细胞壁的形成，导致细菌死亡。由于革兰阳性菌的细胞壁黏肽含量比革兰阴性菌高，因此青霉素一般对革兰阳性菌的活性较高，导致其抗菌谱较窄；

再次，青霉素G在临床使用时，对某些患者易引起过敏反应，常见症状主要表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等，其中，严重者可致过敏性休克，甚至死亡。鉴于青霉素G产生的如此严重的过敏反应，在临床应用中须严格按照要求进行皮试后再进行使用。因为青霉素的这一特性，给临床医生代来了极大的不方便，同时还容易造成医疗事故的发生。

最后，随着现如今科学技术的飞速发展，越来越多的抗生素被广泛应用到临床治疗当中，例如头孢类、沙星类等等，相比于青霉素，这些抗生素抗菌谱更宽，也无需进行皮试，更适于临床的应用。

在众多种类的天然青霉素中，青霉素G疗效最好；同时还有另外一种青霉素——青霉素V。由于青霉素V的结构于青霉素G相比其侧链上有了改变（引入了负电性的氧原子），增加了自身的稳定性，使其在酸性溶液中更加稳定，不易被胃酸破坏，可以口服。受到青霉素V的启发，人们对青霉素类药物的结构特征有了更为清晰的认识，在进行结构修饰后，找到了一些临床效果更好的可口服的耐酸青霉素以及更为广谱的耐酶青霉素。

其实，青霉素渐渐淡出人们的视野，也从侧面反应出了医药科研水平的不断进步，副作用更少、疗效更强、使用更方便的药物正在逐渐出现在人们的视野中，更为医生和患者们所接受。

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

说青霉素无毒副作用，这是误解。任何一个药物都有毒副作用，是药三分毒这句话不是随便说说的。

青霉素最常见的副作用应该是过敏反应，而且很多人都可能过敏。简单的过敏可能仅仅是皮疹、瘙痒。严重的过敏可能会是过敏性休克，过敏性休克是过敏最严重的阶段，患者可能在使用药物几分钟后就出现头晕、胸闷、呼吸困难，迅速发生血压下降，人晕倒乃至死亡，如果抢救不及时，真的是分分钟就死人的，这非常恐怖。

所以说青霉素无毒副作用是胡说的。

那为什么青霉素用的越来越少了呢？主要是现在的抗生素越来越多了，青霉素类抗生素也有很多，包括氨苄西林、哌拉西林、苯唑西林等等，凡是有西林两个字的，都是青霉素类的抗生素。除了青霉素类，还有头孢菌素类、氟喹诺酮类、大环内酯类等等，抗生素太多了。再加上现在很多细菌都对青霉素耐药，所以青霉素用的越来越少。而治疗梅毒时，青霉素还是首选的。因为梅毒螺旋体还没有对青霉素耐药。

医生在使用一种抗生素时是有很多考量的，最主要的还是细菌是否敏感，像ICU这样的科室，里面的病人很多细菌感染，而这些细菌感染通常都是耐药的了，别说青霉素，就是比青霉素高级很多的其他抗生素，都可能是耐药的，必须要用到更高级的抗生素才行。普通病房也可能发生青霉素耐药，尤其是现在抗生素这么滥用，我们的药店随便就能买到抗生素，患者自己都可以买抗生素吃，你说怎么可能不产生耐药呢？很快我们已有的抗生素也都会耐药。到那时候就真的是没有抗生素使用了。

青霉素无毒副作用，现在为什么不使用？

这个是中国医疗服务中的一大问题，在抗生素使用上，医生们往往首先使用头孢类抗生素，很少使用青霉素，这里面有一个原因是青霉素比头孢菌素便宜，让患者用很贵的抗生素，会增加医院和医生的收入。

另外一个原因是很多医生觉得青霉素做皮试太麻烦。青霉素皮试是没有必要的，因为皮试阴性并不能保证不对青霉素过敏，调查发现多达30%的青霉素过敏者没有被皮试检查出来。而且皮试检出率每年下降10%，10年之后78%的青霉素过敏者皮试阴性。同时在临床中，青霉素过敏被大大地高估，80%-90%的的自认青霉素过敏者其实不会对青霉素过敏。过敏性休克不仅青霉素过敏会引起，其他过敏症状比如食物过敏也会导致过敏性休克。其比例在每10万人4-5例，比例很低，不值得人人筛查，只要保证有抢救条件即可。

对于有些疾病，青霉素治疗效果最好，青霉素的副作用也较其他抗生素小，青霉素是窄谱抗生素，所以应该作为抗生素治疗的首选抗生素。像中国的这种情况，首选其他抗生素，会增加对抗生素耐药性，导致很多抗生素面临不能使用的境地，甚至会无药可用。