什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

回答：剖宫产是因为不能顺产的情况下，或顺产对母儿有风险时选择的一种分娩方式。

1、有绝对剖宫产指征的孕妇需要做剖宫产，如骨产道异常，胎儿过大，双胎。

2、胎位异常，如臀位，持续性枕后位，枕横位，高直后位等。

3、软产道异常，如宫颈坚韧，宫口不能扩张，阴道横隔等。

4、羊膜早破：时间超过24小时易感染的，经诱导未发动宫缩的，

5、如顺产过程突然出现的胎儿窘迫，羊水混浊，短时间不能经阴道分娩，危及胎儿生命的

6、产程迟滞，胎头下降过程中出现头盆不称，阻碍了胎头下降。

7、胎盘早剥，前置胎盘出血多，在短时间不能分娩危及生命的，先兆子宫破裂，产妇有严重合并症，如心脏病，妊娠高血压综合征等病理情况的，都需要及时剖宫产，挽救产妇及胎儿生命。

手术前医生会通知产妇：四小时内不能进食，以免麻醉后呕吐，造成吸入窒息危及生命。手术前准备有备皮、留置尿管、做药物皮试。准备好接生物品，婴儿所用物品就可以了。谢邀！

什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

T：什么情况要做剖宫产？手术前准妈妈应该怎样准备？

我在宫缩阵痛分娩期间，我隔壁间产房内也有一个孕妇正在经历痛苦的宫缩，我们俩人的哀嚎声此起彼伏，我被护士呵斥几声就收声了，但是隔壁的孕妇貌似宫口开的特别慢，痛苦程度特别高，她在我进产房前一小时已经进去，但是当我分娩完，她还在哀嚎，后来当我结束分娩时，她就被拉去剖腹产了。

其实并非如此，如果可以自主选择，隔壁的孕妇也不必生生忍受4个多小时的宫缩痛再被拉去剖腹产，毕竟医生也多需要按章办事的，多数情况下，选择剖腹产的，都至少需要满足以下指标之一甚至多个。

胎盘提前老化

正常情况下，胎盘分为Ⅲ级，胎盘成熟度虽然不是剖腹产重要的指标，但是如果孕妇在39周前甚至更早已经达到了Ⅲ级，那么至少说明胎盘为胎儿输送营养物质的能力开始下降，在后期可能会为胎儿输送营养物质能力出现限制，可能导致胎儿供氧不足或营养缺乏，那么这种情况下，产检时医生会提前考虑安排是否有必要提前进行干预分娩。

严重疤痕子宫

这种情况多数针对第一胎曾是剖腹产的孕妇，若两胎孕育时间间隔过短，子宫壁恢复尚不十分良好，那么越到后期，伤口处子宫壁会被拉伸的越薄，撑破子宫的可能性越高，因此需提前评估分娩方式。

孕妇方面

• 比较常见的是子宫结构异常
• 骨盆过于狭小，小于胎儿双顶径
• 骨盆曾受过伤导致结构异常
• 自身有某些不适合自然分娩的疾病，如心脏病、高血压或其他妊娠疾病等
• 自然分娩过程无法继续下去的孕妇，比如子宫收缩程度弱，子宫颈扩张不足，体力不支等导致胎儿难以自然娩出的情况下，就像我隔壁那位孕妇。

胎儿方面

• 比如脐带绕颈严重，在2圈甚至3圈以上
• 胎盘前置，置于先露位置
• 多胞胎
• 胎儿体重小于5磅分娩过程中容易体力不足，胎儿体重大于4kg，也会增加难产几率
• 胎位不正，如横枕位、面先露、臀先露等不宜顺产胎位
• 羊水浑浊、难产或其他原因导致胎儿缺氧的情况下

一、剖腹产前，医生会要求孕妇进行常规8小时的进食，禁饮4小时，口渴稍微抿一口没问题，主要是为了避免麻醉时呕吐引起误吸，当然急诊手术除外，这是难以提前预料的。

二、签署手术、麻醉等各种同意单，因为任何一种手术都可能出现并发症，这不仅是为了医生也是为了让孕妇更好的了解和保障。

三、不要化妆，不要佩戴首饰、不要涂指甲油，是为了防止万一手术途中出现意外，无法及时通过观察面色和指甲颜色进行判断，延误最佳治疗时机。

四、配合做各种必要检查，比如胎心监护、B超等。

五、不随意离开病房，在剖腹产当天，医生护士随时都可能会给孕妇进行抽血、备皮等常规操作，以为剖腹产做术前准备。

什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

当产妇因特殊情况不能自然分娩而出现剖宫产指征，需要进行剖宫产。那么，哪些情况必须进行剖宫产呢？

1.妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫，短期内不能经yd分娩者。

2.头盆不对称，绝对头盆不称或相对头盆不称，经充分yd试生产失败者。

3.瘢痕子宫，两次或两次以上剖宫产手术后再次妊娠者，既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。

4.胎位异常，胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿体重大于3500g者）以及足先露者。

5.前置胎盘或前置血管。胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6.双胎或多胎妊娠。第1个胎儿为非头位，复杂性双胎妊娠。连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠，应该实行剖宫产手术。

7.脐带脱垂，如果胎儿存活，评估结果为不能迅速经阴道分娩，应该立即进行急诊剖宫产手术，尽快挽救胎儿。

8.胎盘早剥。如果胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应该进行急诊剖宫产手术。

9.孕妇存在严重的合并症和并发症。如合并心脏病、重度子痫前期或子痫、呼吸系统疾病、急性妊娠期脂肪肝、重型妊娠期肝内胆汁淤积症等。

10.妊娠巨大儿者。妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生质量大于等于4250g。

11.产道畸形，如人工yd形成术后

12.yd疾病，如yd严重静脉曲张。

13.生殖道严重的感染性疾病，如严重的淋病、尖锐湿疣等

14.妊娠合并肿瘤。如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤等。

进行剖宫产，那么需要配合做些什么呢？

产妇术前准备

1、充分休息：

手术前不要过度紧张。

保障充分的术前睡眠。

2、物质准备：

准备好剖宫产术前物品。

准备好新生儿物品。

3、术前饮食：

术前晚12:00pm后开始禁食水。

如果手术安排较晚，会提醒手术日晨6点左右少量饮水或进食。

有特殊情况者，医护人员会随时沟通。

4、术前管理：

术晨起正常刷牙、洗脸，做好个人卫生。

术日晨更换手术患服。

术日晨护士会进行尿管置入。

术日晨护士做手术标记。

等待手术室工作人员接入手术室。

产妇物品：

1. 腹带 （交由责任护士检查大小、松紧度）
2. 产妇垫（2包，至少10片，最好是医用消毒水平的）
3. 卫生纸 （长型，2包，带手术室手）

提醒：请将准备好的物品放于床尾。

新生儿物品

1. 衣服（1套）
2. 纸尿裤（1片）
3. 包被（1厚1薄）
4. 润肤油1瓶

提醒：物品准备在病房，宝宝由手术室接回来时交给护士即可，不需要带手术室。

新生儿注意事项

（1）保暖：

2小时内宝宝需要充分保暖，2小时后触摸宝宝后脖子温度、手脚温度，温暖即正常，无须裹厚厚的。

（2）面色：

1. 新生儿的面色、口唇颜色应该是红润的，如有异常立即通知医生。
2. 新生儿出生24小时内都有可能会吐羊水，这是正常现象。
3. 为避免吐羊水造成误吸而导致新生儿窒息，宝宝需要侧躺。
4. 新生儿需要时刻有家属看护。

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什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

2010年世界卫生组织指出，我国剖宫产率已经达到46.2%，其中有11.7%的孕妇没有明确的指征。也就是说我国很多孕妇其实不用剖腹产，但是因为自己或者医院的原因，却做了剖腹产。后来，国家给医院指标，控制剖腹产率，只有有明确指征的孕妇才让剖，而且越是大型医院越严格。

剖腹产的指征分为永久指征和暂时指征，永久指征是指没有可能阴道分娩，只能剖腹产，比如产妇骨盆严重狭窄或者畸形；而暂时性指征是指这次妊娠的情况不适合顺产，比如发生胎盘早剥、前置胎盘，或者巨大儿、胎位不正、胎儿宫内窘迫等。

接下来，我们从不同方面具体讲述。

一、孕妇身体原因

首先是“硬件”，顺产时胎儿需要经过“产道”才能出来，产道分为骨产道和软产道，骨产道指骨盆，如果骨盆重度狭窄、骨折或是畸形，胎儿不能通过；软产道包括子宫下段、宫颈、阴道和其他盆腔组织，软产道异常包括子宫下段大肌瘤、阴道里有纵膈、子宫脱垂、阴道手术后留有瘢痕、严重的外阴水肿等。

其次是“软件”，顺产需要有足够强度的宫缩，如果孕妇宫缩乏力，不能把胎儿“挤出去”，会威胁母子安全，应该尽快剖腹产；宫缩除了没有劲外，还会有宫缩不协调、宫缩倒置、强直性子宫收缩，都属于产力异常，需要剖腹产。

二、胎儿原因

首先是胎儿大，如果胎儿是巨大儿，或者与妈妈骨盆相比胎儿较大，尤其是过了预产期的宝宝，胎头大而且硬，不容易变形，就不容易顺产。

其次是胎位不正，能顺产的胎儿是头位，如果胎儿是横位、臀位，或者胎儿虽然头在下，却是额先露或者颏后位，不容易顺产，需要剖腹产。

再次是胎儿宫内窘迫，如果胎动异常，出现胎动极度不安、明显减少或消失；或是胎心异常，胎心持续＞160次/分，或＜120次/分；或是羊水受到胎便污染，这些情况胎儿可能会有危险，应该尽快剖腹产取出胎儿。

三、母儿性原因

胎盘是连接母体和胎儿的纽带，如果胎盘有病变，会使妈妈和宝宝都处于危险中，需要剖宫产。

首先是胎盘早剥，如果子宫内出血严重，宫口未开，或者仅部分开放，短期内不能顺产的，要尽快剖腹产。

其次是中央型前置胎盘，胎盘应该在子宫的上方，离子宫口有段距离，如果胎盘把子宫口挡住，就是中央型前置胎盘，强行阴道分娩，可能会造成大出血。

再次是胎盘功能低下，胎心监护显示胎盘功能不良，比如胎心基线固定或晚期减速，不能给胎儿正常提供营养，胎儿继续待着会有危险，需要剖腹产。

准妈妈的准备应该包括两部分，一是怀孕期应该做的，二是即将要手术前做的。

一、怀孕期准妈妈需要做好健康管理

如果孕妈肥胖（BMI＞40kg/m2），将会显著增加孕妇发生妊娠期糖尿病、高血压、先兆子痫、抑郁症和感染的发生率，而且胎儿发生早产、先天性异常、巨大儿、围产期死亡等并发症的风险也会增加。所以孕妈需要严格控制孕期体重增加，太胖的孕妈最好先减肥再怀孕。

妊娠合并慢性高血压是妊娠期常见的合并症，慢性高血压显著增加子痫前期、胎儿生长受限、早产、新生儿住院和围手术期死亡的发生率，孕妇在孕期要控制好血压。

妊娠合并糖尿病会增加自然流产、胎儿异常、子痫前期、胎儿死亡、巨大儿、新生儿高血糖以及高胆红素血症的风险。孕妇要从营养、体育运动及体重管理等方面控制血糖，如果血糖控制不佳，需要进行药物治疗，首选药物是胰岛素，因为二甲双胍和格列本脲可以通过胎盘，孕期不要服用。

世界卫生组织报告称，血红蛋白＜110g/L作为贫血的诊断标准时，全球有38%孕妇贫血，以缺铁性贫血最常见。妊娠期贫血会与低出生体重、早产、围手术期并发症和死亡率的增加有关，如果孕妇贫血，应该寻找可能的病因，口服或静脉补充铁剂。

孕妇吸烟和胎儿生长受限、低出生体重、早产、自然流产、胎膜早破、前置胎盘、死产等之间有很强的相关性。尼古丁对胎儿内分泌、生殖系统等多系统有影响。孕妇应该戒烟，并远离二手烟危害。

二、手术前准备

剖腹产术前孕妇做好充分的准备不仅可以改善手术过程，还能促进产妇术后恢复。

1、心理准备

计划剖腹产的孕妇提前了解剖腹产的过程，知道术前术后要注意的事项，有助于缓解紧张心情。有些孕妇因为病情变化突然通知剖腹产，完全没有心理准备，这部分孕妇更容易在术前30-60分钟紧张。

2、物品准备

手术前准备好准妈妈和新生儿的物品，包括产褥垫、水杯、洗漱用品、新生儿衣服、尿不湿、各种证件等，提前把东西备好装进一个包里，需要用时拿起就走。

3、摘掉首饰

建议孕妈去医院待产不要戴首饰，手术时需要麻醉、输液、吸氧、监护，身上有首饰会影响正常操作，如果自己没有去掉，护士也会让拿掉，匆忙间容易遗失。

4、术前肠道准备

孕妇在术前2小时喝一些清质液体，比如没有果肉的果汁、咖啡或是没有奶的茶。剖腹产术前6小时开始不要吃固体食物。

5、术前预防感染

为预防剖腹产感染，需要采取一些术前措施，剖腹产皮肤切开前60分钟内静脉输入抗生素，一般可以用第一代头孢菌素，已经发动或者胎膜已经破开的孕妇，可以用阿奇霉素。手术前，用氯己定-酒精溶液消毒腹部皮肤。用聚维酮碘溶液进行阴道准备。

这些预防措施一般是医生准备，宝妈要做的就是放松心情，听从医生嘱咐，顺利把宝宝生出来。

什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

怀孕是一个漫长的过程，但是分娩的方式并不由孕妈的主观意识决定，这里涉及到孕妈的产道以及胎儿的发育情况等较为复杂需要进行专业的综合诊断，无论是自然分娩还是通过手术进行剖腹产进行分娩，只要胎儿发育已足月，均不会造成宝宝有任何的后遗症，不论因为何种情况孕妈需要进行剖宫产都请正确的认知该分娩方式，不要因此造成心理抗拒。剖宫产是现今常见的分娩方式，也是自然分娩出现风险时的备用分娩方案。

什么情况要做剖宫产？

孕妈的身体条件，即产道情况是决定胎儿是否能进行自然分娩的影响因素之一，若是产道等适合进行自然分娩而胎儿的发育情况也适合进行自然分娩，Sam育儿建议孕妈应该进行自然分娩的方式进行分娩，这将有利于身体分娩后的快速恢复，若是产道并不是适合胎儿进行分娩，孕妈唯一能选择的就是进行剖宫产，正确的选择分娩方式将有利于降低孕妈分娩时的风险以及胎儿的健康，在医生根据孕妈的具体情况做出建议后，孕妈应该积极配合医生进行相应的分娩建议，切记一意孤行。

孕期的生活会让绝大部分的孕妈摄入过多的营养，这也导致很多孕妈在孕期变的稍感微胖，胎儿在孕妈的宫内孕育需要的营养均来自于孕妈的身体供养，孕妈摄入何种营养，胎儿也就获取了何种营养，而过多的营养过剩或者营养均衡都会导致胎儿在孕期发育的超出正常的宝宝体重体型，如果达到一定的比例将会超过孕妈的产道能经受的极限，如果强行进行自然分娩会导致孕妈出现大出血等极度危险的后果，而医生也绝对不会建议孕妈进行自然分娩，这是无法进行正常分娩能生产的胎儿，因为超过了孕妈的产道能接受的极限，此类孕妈只能进行剖宫产，不会有第二种选择，胎儿的监测通常通过B超进行，在确认胎儿发育的过大后，在宝宝足月后即39周初宝宝发动前，孕妈就应该积极与医生进行确认剖宫产的日程，如果待到胎儿发动后，孕妈将会受到宫缩，开宫口等疼痛，对于需要进行剖宫产的孕妈而已，这是完全可以进行避免的。

胎位不正也是需要剖宫产的，在孕周36周前如果发现胎儿的胎位不正，可以通过各种借力方式帮助胎儿回正胎位，而36周后胎儿已经不能自如的进行活动，因为此时的宫内活动空间有限，胎位基本上已经固定，若此时出现胎位不正孕妈只能选择进行剖宫产，强行自然分娩不仅无法娩出胎儿，还会导致孕妈在分娩时出现危及自身生命和胎儿生命的危险，孕妈在怀孕期间一定要按时的进行每一次孕检，确认宫内胎儿的健康，若是胎儿有任何异常，孕妈也能够第一时间进行发现以及治疗，以确保日后能顺利的分娩。

胎儿在孕妈的宫内进行发育成长，其营业以及氧气的供养都依赖于一根“脐带”与母体相连，“脐带脱落”的严重后果Sam育儿简述，在胎儿未足月前，也就是还未能进行剖宫产，甚至“早产”的条件都达不到，此时的胎儿若出现“脐带脱垂”，只会出现一种结果即“死胎”，若是在孕晚期返现“子宫脱垂”一定要立即进行“剖宫产”，因为此时宫内的胎儿已经开始出现缺氧，若不能及时的剖出宫内宝宝，就会很快的演化为“死胎”，这是任何孕妈都面对不了的事情。

产前子痫的病发方式有很多，自身身体素质，高龄产妇，或者多次流产等等都会导致孕妈患上产前子痫，虽然导致子痫的病因有很多，但是须知“子痫”会对宫内胎儿以及孕妈产生非常严重的后果，所以一旦孕妈发现自己有“子痫”一定要正确看待，而子痫也会迫使孕妈使用“剖宫产”的方式进行分娩，特别是孕期出现高血压，会引起医生的重视，会根据孕妈的情况进行综合的诊断来确定分娩方式。

有一部分孕妈无法坚持到宝宝自然分娩，那是因为该类孕妈孕育有多胞胎，双胞胎在现今的社会已经变的越来越常见，而该类孕妈通常会早产，而早产只能通过剖宫产来进行分娩，因为早产儿若进行自然分娩，会大大增加孕妈的分娩风险，因为需要分娩两位宝宝，对于孕妈的身体进行自然分娩将会使极大的考验，未避免这种风险，双胞胎早产都会被要求进行"剖宫产"。

若宫内胎儿出现异常，也就是缺氧，或者心率出现较大的异常，因为无法准确的判断其成因，都需要第一时间进行剖腹产，这是能保证胎儿能活下去的唯一方式，胎儿在孕妈的宫内出现异常，特别是出现会影响胎儿的发育，如影响神经或者智力等等都会进行剖腹产来帮助胎儿。

二胎孕妈也需要注意分娩方式，特别是首胎孕妈进行了剖腹产来分娩胎儿的孕妈，是否能自主的选择分娩方式，取决于孕妈的身体恢复情况以及胎儿的成长情况，若是胎儿发育良好，而孕妈因为二胎的孕育时间距离首胎过近，是无法进行自然分娩的，因为这将加重首胎分娩造成的伤口，而身体的原因强行自然分娩，结果有很大的概率不及预期，所以一定要参考医生的建议，根据自身的情况选择最终的分娩方式。

手术前准妈妈应该怎样准备？

“禁食”在进行剖宫产前，一定要停止进食，这是为了手术前孕妈能顺利的麻醉，在临床上麻醉的并发症通常是使孕妈极度难受的呕吐以及反流，如果产前不进行“禁食”有一定的概率会使胃部的食物进入气管，如果气道堵塞，会危及孕妈的生命安全，所以不要偷偷进食，一定要在产前“禁食”，而且肠道有食物残渣，也极易导致出现感染，增加孕妈的风险。

在进行手术前，孕妈需要进行很多项的检查，以便保证对孕妈的身体有足够的了解，在手术中减少未知的危险对孕妈造成伤害，孕妈的身体良好，是孕妈能健康进行手术，顺利分娩宝宝的必要条件，在 确定需要进行剖腹产的分娩方式，孕妈要积极配合医生调整好自己的身体，确保分娩的一切顺利。

对未知的“害怕”是人类的天性，对分娩风险的认知是恐惧的主要来源，特别是孕妈对于分娩知识有一定的了解，大出血，羊水栓塞等九死一生的事情尤其会感觉到害怕，所以良好的心态是孕妈能减少此类恐惧唯一的办法，只要胎儿未有异常，孕妈坚持孕期的每次孕检，良好的孕期生活，相信孕妈一定能幸运相伴。

不论剖腹产还是自然分娩都会伴随着一定的危险性，了解分娩的风险，是对孕妈及家人的负责，尤其是剖腹产，孕妈会历经麻醉，剖腹，娩出等，风险也会随之增高，所以一定要积极的配合医生进行术前评估，是保障孕妈及宝宝安全最重要的事情。

Sam育儿小贴士

是否需要进行“剖宫产”取决于胎儿的发育情况以及孕妈自身的身体情况，“剖宫产”是最为常见的胎儿分娩方式之一，并不会对宝宝的健康造成任何的影响，“剖腹产”是医学及科技进步的结晶，也是保障孕妈在分娩中危及生命安全时抢救生命最为重要的方式。

什么情况要做剖腹产？手术前准妈妈应该怎样准备？

医院是提倡自然分娩，减少剖宫产的比例，产科对剖宫产率是有严格的监控的，但是有以下几种情况的时候就不太适合自然分娩，而要选择剖腹产：

1、母亲因素：孕妇有严重的并发症或者合并症，尤其在一些高龄产妇身上更容易出现，比如妊娠合并心脏病、妊娠合并子痫前期、妊娠合并呼吸系统的疾病、疤痕子宫、先兆子宫乏力，这些情况需要医生做好详细的评估，一旦有剖腹产的指征就要严格按照规范做好手术的准备。

2、胎儿因素：多胎妊娠、巨大儿、胎位异常、胎儿在宫内缺氧等等，宫内缺氧对孩子的大脑是有严重危害的，产房护士要做到严密监控，一旦胎儿心率持续高于160次/分钟，就要尽快手术。

3、胎盘和脐带的因素：比如说胎盘早剥，孩子还没有分娩出来，胎盘部分或者全部从子宫剥离出来，会发生大出血，严重的会出现凝血功能障碍，这是非常危险的，所以只能通过手术尽快取出胎儿。

手术前准妈妈的准备：

1、保持皮肤清洁，时间允许的情况下让自己洗个澡。

2、禁食禁饮：手术前就不要吃东西喝水了。

3、放松自己：保持情绪稳定。

4、其他准备跟正常分娩的准备是一样的。