心脏彩超能检查出什么？

我是小影大夫，一名影像科医生。心脏作为人体重要的器官之一。在医学上，常用的检查心脏的手段有心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。那么，它们之间有什么区别呢？什么情况下应该选择什么样的检查方式呢？彩超能检查出来什么呢？

首先要了解下正常的心脏结构。可以把心脏当成一个"家"，里面有两个房间和两个室，包括右心房、右心室、左心房和左心室。而右心房和右心室之间有一个叫三尖瓣的门，而右心室还有一个门叫肺动脉瓣。左心房有一个出去的门叫二尖瓣(最重要)，左心室也有一个出去的门叫主动脉瓣。

心脏的血液流动是从右心房通过三尖瓣这个门，达到右心室，然后通过肺动脉瓣，经过肺部氧气交换后，动脉血回流左心房，通过二尖瓣到达左心室，再通过主动脉瓣泵出去全身组织。

如图，血液流动:右心房(房间)-三尖瓣(门)-右心室(室)-肺动脉瓣(门)-肺-左心房(房间)-二尖瓣(门)-左心室-主动脉瓣(门)-全身。

一个家，一套房间，还需要有电线和自来水管。而电线就是启动和传导电生理使心脏得以持续跳动。而自来水管就是供应心脏的动脉，也就是冠状动脉，如果动脉有斑块堵了，会导致心脏肌肉缺血，就是心梗。

心脏的常用检查有彩超、心电图、冠状动脉CTA和介入冠状动脉造影。这几个检查有区别也有联系。

1.彩超

心脏彩超是检查心脏一双很精准的眼睛。能直接看到心脏的各个房间和门有没有异常，心室壁(墙壁)有没有增厚或者变薄、各个房间有没有扩大(扩大不是好事)。门是好是坏，门上有没有钙化。还能看心脏的泵血功能怎么样，射血能力够不够。还能看心包有无积液。

能检查出的心脏疾病有:先天性疾病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等。

2.心电图

心电图就好比检查心脏的电线有没有问题，心脏不能不能没电，不能停止跳动呀。比如能检查出心脏是否有规律的跳动，每个周期的跳动时间是不是一致的，是不是提早跳了(早博)等等。

心梗导致心肌缺血，那么在心电图还也有所反应，所以心梗，做一个心电图也就可以检查得出来了。

3.冠状动脉CTA检查

这个检查就是检查"家"的水管有没有问题了，也就是冠状动脉有没有病变，有没有斑块，斑块形成有多少，有没有堵住管腔。但是这个检查是有辐射的，并且需要打入对比剂，还需要呼吸和心率配合。

可以检查出的疾病有:冠状动脉先天性发育异常，冠状动脉粥样硬化、狭窄等冠状动脉疾病。

4.介入冠状动脉造影

介入下冠状动脉造影，也是检查冠状动脉的一种手段，但是这个还有放支架治疗动脉的作用。一般是做了冠状动脉CTA发现有斑块导致管腔严重狭窄，并且出现相应的心肌梗塞的症状时，需要做这个检查，并且能马上放入支架进行治疗，能起着立杠见影的作用。介入下支架植入术示意图

讲了这么多这几个检查的区别，那么出现问题应该如何选择做哪种检查呢？

首先，无论有没有症状，做个心电图是最基本，能反应心脏最基本的概况。心电图是体检必须要做个一个项目，如果有问题，做个彩超检查。

如果有胸闷气短，可以先做个心电图，然后做个心脏彩超检查，能看到心脏整个轮廓的改变，是瓣膜疾病还是心肌的疾病，都能通过彩超检查出来。

如果有胸闷、心前区疼痛等心梗的症状，先做个心电图看看，如果没有异常。也还需要做个冠状动脉CTA检查，看看动脉有没有病变，如果斑块严重堵塞了血管，那么就需要做介入造影，直接放支架治疗。

如果有心梗症状明显，做了心电图发现有心肌缺血梗塞，这时候时间就是生命，需要马上介入下放入支架。

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心脏彩超能检查出什么？

王医生做了别做心电图了吧！咱们直接做个心脏彩超，不是啥都看出来了！ 很多患者都这样提出自己的建议。

王医生说:当然不是啦，每一种检查的目的是不一样的。

简单理解，心电图是看心脏这所房子的电路好着没，也能看到管道是否通畅。 而彩超是看房子的门窗好着吗？墙壁好着吗？心脏每次打出去的血是否正常？等目的。

我们用听诊器能够听出来心脏的杂音，彩超的发明让我们更能准确的分析出为什么产生这种杂音，当然随之而来的是整体的听诊水平的下降，但毕竟相对更加客观一些。

心脏彩超基本是心血管疾病的常规检查，一般我们用来检查:

1、先天性心脏病：比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等这些先天性心脏病都需要彩超进一步配合明确诊断，心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。早期发现早期治疗先天性心脏病，避免病情加重，发生心衰。早期治疗的先心病一般预后都很好。

2、心脏结构改变：如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏各房室腔大小的重要检查方法。尤其对于瓣膜病，以及继发性的心脏结构变化有非常重要的价值。

3、心脏功能：心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，也就是射血分数，对于评价左心功能非常重要，对于心功能的评估，心衰的评价非常重要。

4、心包及周围 心包积液，心包有无钙化，升主动脉，降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

5、冠心病 一般来说不直接通过彩超来诊断冠心病，因为彩超看不到血管内，要看血管需要冠脉CTA或冠脉造影。但由于缺血心脏活动可能会出现一些改变，从心脏彩超能看出一些端倪。尤其发生过心肌梗死的患者来说，心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现，有一定的价值。

所以，心脏彩超对于心血管医生来说是非常好的帮手，和心电图一起称之为心血管诊断的左膀右臂，并不能相互替代，而是相互补充，缺一不可！

心脏彩超能检查出什么？

心脏彩超是一项非常重要的检查，特别是对于有器质性心脏病的患者，是一项必须要做的检查，通过心脏彩超，主要可以提供以下信息：

1、 判定有无心脏结构性异常。通过心脏彩超，可以测量出心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，可以看出有无间隔缺损、通道异常等先天性疾病，是诊断先天性心脏病不可缺少的检查手段。举个例子，房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病就是通过心脏彩超检查出来的。

2、 判定心脏瓣膜有无问题、赘生物。多普勒可以测量各瓣口流速和压差，判断心血管内异常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。还可以判定赘生物和血栓以及四周血管病变等。简单讲，就是可以判定心脏的各个瓣膜有无狭窄或关闭不全，有无附壁血栓等。风湿性心脏病就是通过心脏彩超检查明确诊断的。

3、 评价心脏功能。常规应用二维和（或）M型超声测定心脏收缩功能，也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。对于心衰患者，心超检查是必须进行的项目。

4、 检查心包疾患。判定心包积液情况，评估药物疗效。判断有无缩窄性心包 炎、心包填塞和心包肿瘤等。

5、 评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。

简单讲，对于心脏病或怀疑心脏病的患者，心超检查是一项不可或缺的检查。

心脏彩超能检查出什么？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！

超声对于大家来说是个既熟悉又陌生的检查，熟悉是因为很多人都做过超声检查，很多脏器疾病的好坏都需要超声来判断；然而超声很多人并不清楚到底是怎么回事，只知道有个探头在身体上滑动，不一会检查就结束了。

1、B型超声(切面显像) 将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。

2、M型超声(光点扫描= 在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。 当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况看，常用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。

3、多谱勒超声：D型超声，此法利用多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时，回声的频率有所改变(称为频移)，频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多谱勒超声 。

心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B型、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病，其总数不下于100种的畸形都能用心脏彩超显示出来。我们能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流;能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流;能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变;能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

作为每个正常人，其心脏各腔室的大小，大血管的粗细，应有一定的比例范围。如大家所熟悉的，在M型超声心动图心底大血管活动曲线波群中，左心房的内径与主动脉的内径就有一个正常的比值范围(1~1.3：1)，而在二维超声心动图中，肺动脉的内径≤主动脉内径。在心尖四腔心切面，右心室内径<左心室内径。所以，在测量绝对值的同时，应注意观测这些结构的相互关系和比例大小，才不致疏忽。

其实，心室腔的大小与其室壁厚度的评价中，也应注意到相对的观点。如左室壁的厚度，一般都认为≤11mm为正常。必须强调的是，此时左心室腔的大小也应该在正常范围内。如左心室腔因为任何病因而扩大时，心室壁的厚度标准就相应改变。比如有一个病人，其左心室内径已扩大至70mm，此时，测量其左室壁厚度(室间隔及左室 后壁)均达11mm，那么就应该判断其左室壁增厚，而非正常。因为如果此病人的左心室增大是高血压性心脏病并发心力衰竭所致，经过适当有效治疗，其左室内径可能会缩小，若再次测其左室壁厚度，肯定会明显大于11mm。

下列所见在超声心动图检查中也属于正常：1、许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣反流；2、主动脉瓣叶随年龄增长呈不同程度的增厚但未引起显著主动脉瓣狭窄属于正常；3、老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物(炎性团块)、血栓(血块)、或粘液瘤(狭窄肿物)。仔细检查瓣叶非常重要。瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。4、室间隔基部膨出，尤多见于老年妇女不应将其误诊为肥厚型心肌病。其实由于间隔肥厚和纤维化所致，很少引起左室流出道梗阻。

心脏彩超能检查出什么？

心脏彩超广泛应用于临床，是心内科对患者进行检查的必备手段。心脏彩超可以诊断很多心血管疾病。今天我不全说，我只说心脏彩超对于冠心病的诊断有什么作用。

首先给冠心病做一个大概的科普，冠心病是心脏的冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病。冠心病主要包括心绞痛和心肌梗死两大类。通俗的说，心绞痛是冠心病的少年时期，而心肌梗死属于冠心病的成年期。心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同时期。

临床上常常有人会问：张大夫，做心脏彩超能看出来是否存在冠心病吗？我的答案是：有的可以，有的不行。那么，这个话到底怎么讲呢？

当冠心病处于心绞痛这个状态的时候，如果单纯凭借心脏彩超，大部分情况下是不能够诊断出冠心病的。但是凡事都有例外，比如说如果你做心脏彩超的时候正好心绞痛症状发作，那么这个时候心脏彩超可能可以发现不规则收缩的心肌，从而做出可能存在冠心病的诊断。但是话又说回来了，心绞痛的患者做心脏彩超时正巧发病的情况实在太少了，可以说微乎其微。所以，对于心绞痛来说不能指望通过心脏彩超来诊断。

对于已经发生过心肌梗死的患者来说，做心脏彩超的时候可以对冠心病做出诊断。心肌梗死无论是出于急性期还是恢复期，心脏彩超上都能见到相应的表现，比如说急性心肌梗死做心脏彩超可以看到相应梗死部位的室壁节段性运动异常，而陈旧性心肌梗死可以表现为相应梗死部位的回声增强以及心功能降低等表现。所以说，对于存在心肌梗死的患者来说通过心脏彩超做出诊断并不难。

以上两点就是我对于心脏彩超在冠心病人群中应用的一点粗略的解释，希望对您有所帮助。

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心脏彩超能检查出什么？

由于心脏在解剖上处于胸腔内较深的位置，周围被胸骨、肋骨以及肺组织所包绕，同时，心脏内的腔室和结构比较复杂，因此，普通的X线胸片、胸部CT平扫等检查都难以将心脏内的细微结构给显示清楚。

而心脏超声技术，也叫“超声心动图”，是利用超声技术来了解心脏腔室内的解剖结构情况，明确心脏内的结构变化。而所谓“彩超”，则是实时通过彩色多普勒技术了解心脏内的血流动力学变化。

心脏彩超在心内科和心外科属于基本检查项目之一，但是，目前在健康体检中的普及程度还不高，因此，很多人平时是不怎么了解这项检查的，只有当怀疑存在心血管疾病，到心内科或心外科就诊时，才第一次接触这项检查。

心脏彩超技术，其实可以帮助大家了解非常多关于心脏的信息，我们接下来就来具体看一看。

我们的心脏由右心房、右心室、左心房、左心室这四大腔室组成，右心室向外延伸出肺动脉，左心室向外延伸出升主动脉、主动脉弓等结构。

通过心脏彩超，我们首先可以评估心脏四大腔室的大小、形态是否正常，肺动脉和升主动脉是否存在扩张等改变。

例如，常见的先天性心脏病房间隔缺损，往往可以导致右心系统扩大；急性心肌梗死以后形成的室壁瘤可以向外膨出，改变心脏的形态。这些改变，都可以通过心脏彩超来观察。

心脏当中存在很多重要的内部结构，比如：

• 连接心脏腔室的瓣膜结构：右心室和右心房之间的三尖瓣、肺动脉开口处的肺动脉瓣、左心室和左心房之间的二尖瓣、主动脉开口处的主动脉瓣；
• 左心与右心之间的间隔结构：右心房与左心房之间的间隔，叫做“房间隔”；右心室与左心室之间的间隔，叫做“室间隔”；
• 不同心腔的心脏壁结构：往往，不同的心腔，其心脏壁有不同的特点，比如，右心室的心壁厚度一般小于左心室的心壁厚度。

通过心脏彩超，我们可以了解心脏内部结构的异常，很多常见的心脏疾病都可以引起心脏内部结构的异常，发现这些异常，是心脏彩超诊断心血管疾病的重要依据。

例如：

• 风湿性心脏病、老年退行性心脏瓣膜病等可以引起心脏瓣膜的狭窄、关闭不全；
• 先天性心脏病中，房间隔缺损、室间隔缺损，都可以直接通过心脏彩超观察到；
• 肥厚性心肌病、扩张性心肌病、高血压性心脏病等，都可以观察到左心室壁厚度的改变；
• 心脏黏液瘤、感染性心内膜炎引起的心内膜赘生物、心肌梗死后心内膜下形成的血栓等这些改变，也都可以被超声看到。

心脏彩超可以实时观察心脏的搏动，这可以用于评估心脏局部和整体的收缩功能。

比如，心肌缺血的时候，可以引起缺血局部的心肌运动减弱，形成节段性室壁运动异常的超声图征象；扩张性心肌病，可以观察到弥漫性的左心室运动减弱。

心脏彩超可以实时显示心脏腔室以及大动脉中的血流情况，并大致评估心脏的泵血功能。

泵血功能的评估，在临床上意义重大，尤其是对左心室射血分数（EF%）的评估，这是判断患者是否存在心力衰竭的重要参考指标。

对血流情况的评估，包括血流速度的异常、血流时相的异常、血流性质的异常以及血流途径的异常等等。

比如，当二尖瓣狭窄时，血流的速度会增加并且可能出现层流变湍流的现象；房间隔缺损时，左心房的血流会通过异常的途径进入到右心房中；瓣膜关闭不全时，还会引起血液逆向的返流等。

心脏彩超在临床上，是心内科和心外科就诊时的常规检查项目之一，可以帮助发现很多心脏大小、结构、血流、功能等各方面的异常。但是，这里有几点关于心脏彩超的局限性，也要告诉大家：

1. 心脏彩超对操作医生的技术要求较高，不同技术水平的医生，可能得出的结论会有差异；
2. 心脏彩超不能直接对冠状动脉进行评估，因此，冠心病的确诊，需要依靠冠脉造影；
3. 心脏彩超对心脏功能以及心肌病变的评估准确度，低于心脏核磁共振检查，在很多发达国家，心脏功能的准确评估以及心肌病变的观察，会优先采用心脏核磁共振技术。但心脏彩超相较于核磁共振，更加便捷与便宜。

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