心肌梗死是怎么回事？

我们都知道，心肌梗死非常凶险，如果治疗不及时会非常危险，甚至会导致死亡。因此，心肌梗死的预防就变得更加重要。那么，心肌梗死的危险因素都有哪些呢？哪些因素会诱发或者导致心肌梗死呢？这个问题张大夫认为非常有必要和大家聊一聊。

首先，我们看一下心肌梗死的这个概念，它是指由于供应心肌的冠状动脉发生了闭塞，导致正常的供血产生了中断，持续性的中断可能会引起心肌细胞的坏死和功能受损（表达和教科书有出入，但是可能更好理解）。

那么发生心肌梗死的危险因素有哪些呢？希望大家能够烂熟于心。分别有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖或超重、过量饮酒、运动量少、年龄、家族史等。

心肌梗死的诱发因素有哪些呢？主要有情绪激动、便秘、过度紧张、暴饮暴食、过量饮酒等。

上面所说的危险因素和诱发因素，可能有些是无法改变的，但有些是我们可以干预的。有效的预防一定是从自身做起，如规范、正规的治疗高血压、糖尿病和高脂血症，减肥、戒烟戒酒等。

所以，为了自身的健康，请一定根据上述危险因素和诱发因素做有针对性的改变，无论是用药还是改变生活方式。

心肌梗死是怎么回事？

49岁男子心梗离世，医生警示：饭后2件事做太多，心脏承受不起

心梗，主要是由于心血管出现堵塞，导致心肌大面积缺血、缺氧，引发部分组织出现坏死。

临床表明，心梗一旦发作，只有约2小时的黄金抢救期。很多患者因为对病情不了解，错失了治疗的最佳时机。

凌晨，一辆救护车飞驰着驶进了医院，病床上躺着一位中年男性，患者已经陷入深度昏迷状态。

到了医院经过检查，患者被确诊为突发心梗梗死，征得家属同意后，医生抓紧为其进行了溶栓手术。

遗憾的是，经过2个多小时的抢救了，患者还是因为血管堵塞面积过大，离开人世了。手术室外的妻子得知这个消息后，一时间难以接受，哭倒在地。

据悉，患者姓方，今年49岁，已经有了10多年的高血压。自从确诊高血压后，医生嘱咐，平时注意情绪平稳，少吃重口味食物。

一开始，方先生是谨遵医嘱，再加上妻子的督促，方先生的酒也戒了，平时吃的也是比较清淡的食物。

渐渐的，因为自己的身体没有不适的症状，方先生觉得自己血压控制的不错，也就没太过在意，平时降压药也是有一顿没一顿的，又开始了自己的"酒肉生活"。

事发当天，方先生吃完晚饭，就坐在沙发上，一边玩手机，一边抽烟，不一会，客厅就变得"云雾缭绕"。

方先生的妻子洗刷好碗筷，出来见到这个样子，就说了他两句，不曾想，两个人竟因此起了争执。

吵着吵着，方先生突然捂着胸口，随后倒地昏迷不起，方先生的妻子见状，慌忙拨打了120。

了解事情的经过后，医生说道，饭后2件事做太多，心脏承受不起啊

第1件事：饭后抽烟

研究发现，饭后抽烟的危害比平时大上10倍左右。 由于进食后消化道血液循环增多，致使烟中含有大量的有害物质，损害肝脏、大脑、心脏血管，诱发心脑血管疾病的出现。

吸烟会导致心梗的突发增加7倍左右，饭后吸烟会大大促进心梗风险，因此一定要注意。

第2件事：饭后生气

生气对于心脏来说并不是特别友好。

研究发现：人在愤怒爆发后2小时内，急性心梗的发病风险，较其他时间段升高2.43倍。

情绪过于激动，交感神经也会过度兴奋，导致血压升高、心率加快，心肌耗氧量也急剧增加。这对于冠状动脉，是一种不良的刺激，增加心脏的负担，容易诱发心绞痛或者急性心肌梗死。

医生提醒：一旦身体出现3个症状，可能是心梗要来了，注意警惕

症状1、牙痛

心梗所导致的疼痛，是一种放射痛。多为"牙痛"，医学上称之为"心源性牙痛"。

此类牙痛，吃止痛药效果不佳。

此时，就需要注意，及时去医院就诊，警惕心梗的发作。

症状2、咽喉痛

心梗的放射痛，可至颈部、咽部。

心梗引起的嗓子疼，多半都是一个诱因，比如说，突然的一个活动、突然的一个情绪波动、大喜大悲等。

会有一种咽部的紧缩感，喉咙不适，就像被一根绳勒住了脖子的感觉，喘不上气，并伴有出汗，这种感觉，是较为典型的心肌梗死，引起的嗓子痛的症状。

症状3、脉搏快或不规则

脉搏加快或不规则，特别是在伴有虚弱、头晕和气短等症状时，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表现。

若不及时治疗，某些心律失常可以导致卒中、心力衰竭或猝死。

日常养护心脏，坚持做好2件事，保护心脏健康

1、少熬夜

现代人的睡眠时间严重不足，这也是加速心脏早衰的因素之一。

经常熬夜，会导致自主神经功能紊乱，心脏的自然节律，会被打破，容易引起窦性心动过速、早搏、甚至是短阵室速，也就引起心脏不舒服。

建议：成人每天应保持6-8小时的睡眠时间，最好在晚上11点之前入睡。

2、避免过度劳累

身体虚弱的人群千万不能做过度的体育活动和连续的紧张劳累，这样会加重心脏的负担，从而会导致心肌需氧量增加。

如果冠心病患者已经发生了动脉硬化，就会导致血管而不能快速的扩张，而造成心肌短时间的缺血，严重的时候引起急性心肌梗死。

生活中应该避免过度的劳累，学会减轻压力，减少心脏负担。

心肌梗死是怎么回事？

心肌梗死是由于各种原因导致冠脉闭塞或狭窄而引起的心肌持续性缺血、缺氧和坏死，主要表现为心前区压榨性/窒息性疼痛。临床上急性心肌梗死起病，是严重威胁我们生命健康的急危重症，需要我们打起十二分的精神来对待，处理不及时可导致心律失常、心力衰竭乃至猝死等不可预知的风险。心肌梗死发生的原因主要有：①冠脉血栓形成：是冠脉中血栓形成而导致的血管狭窄或闭塞，继而引起心肌缺血、缺氧和坏死；②冠脉痉挛：冠脉管腔无异物形成，主要是血管痉挛所导致的血管腔狭窄，使用硝酸酯类或CCB类药物常可部分或完全缓解；③动脉斑块破裂或脱落：主要见于有动脉基础斑块避免的患者，当斑块破裂或脱落时可导致血管堵塞，继而引起心肌缺血、缺氧和坏死。急性心肌梗死常以心前区/胸骨后持续性窒息性/压榨性疼痛为主要表现，可伴有肩背部放射痛、心悸、恶心、呕吐等不适，部分不典型患者可以牙痛、上腹痛、背痛、颈部缩窄感等首要表现，需要注意的是部分老年人或糖尿病患者疼痛表现可不典型，易被忽略。当出现急性心肌梗死时，我们要卧床休息，立即拨打急救电话送医处理。可先舌下含服硝酸甘油、口服符合剂量的阿司匹林和氯吡格雷。送医后积极完善心电图、心肌损伤酶谱能检查，诊断一经明确，积极行溶栓治疗，有条件者可急诊行经皮冠状动脉介入术（急诊PCI），以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。术后在医生指导下进行生活方式干预和必要的药物，以长期稳定的控制病情。

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心肌梗死是怎么回事？

谢邀。

心肌梗死最根本的病因是冠状动脉粥样硬化（其他病因偶尔为冠状动脉发炎、冠状动脉血栓形成、冠状动脉痉挛、或者冠状动脉口被阻塞导致），导致供应心肌冠状动脉一根或者多根血管血管腔狭窄，而支援血管(侧支循环)未充分建立，在此基础之上，一旦血液供应减少或者中断，造成心肌严重而持久的急剧缺血达20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死.

心肌梗死的诱发因素有:

1、早上起来6点到12点我们的交感神经活动增加，人体应激反应增强、心肌收缩力增强、心率和血压升高，冠状动脉张力增强

2、在饱餐特别是进食大量脂肪后，血脂和血液粘滞度均增高

3、情绪激动、用力大便、干重活、血压急剧升高，导致左心室的负荷明显增加

4、各种休克、失血、脱水或者严重心律失常 ，造成心排血量急骤下降，导致冠状动脉供血不足.

急性心肌梗死可以发生在频发心绞痛患者，也可以发生在原来从无症状患者.

急性心肌梗死并发心衰、休克、心律失常，都可以导致冠脉供血进一步不足，造成心肌梗死范围扩大.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

心肌梗死是怎么回事？

在进展为心肌梗死前，冠心病患者一般都会出现心绞痛的发作频率增加、疼痛程度较前加重、疼痛时间较前延长、硝酸甘油缓解效果欠佳。所以，冠心病患者出现上述表现时，发生心肌梗死的几率剧增，此时不仅需要避开心梗的诱因，同时应及时就诊再次评估冠脉病变的严重程度、调整治疗方案。

凡是能引起心肌耗氧量突然增加、血流动力学突然变化、血压粘稠度突然增加的因素，都会诱发心肌梗死。常见的诱因为过度劳累、情绪激动、便秘，其次为感染、受凉、暴饮暴食等。过度劳累、情绪激动或便秘患者用力解便时，会使心脏耗氧量突然增加，血压升高，诱发冠脉斑块破裂，聚集血小板，形成血栓，堵塞冠脉；感染、受凉时，体温升高，心跳加快，伴随血压升高，使心肌供需平衡被打破，同时会加重冠脉内膜损伤，诱发心梗；暴饮暴食的患者，尤其是进食过多高脂食物，会使血液粘稠度增加，诱发血小板在狭窄冠脉处聚集，增加血栓形成风险，诱发心梗。

在降低心肌梗死发病的治疗措施中，控制病因是治疗的基础，避免诱因可降低风险，药物预防、支架植入则是治疗的关键所在。

病因不除，再多的治疗也会枉然，加重冠脉病变的病因有高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压、糖尿病、糖耐量异常、吸烟、酗酒、肥胖等，所以，冠心病患者应控制好三高，戒烟限酒，减轻体重，才能去除冠脉病变的病因。

不能剧烈运动，可适当参加一下文体活动；保持心态平和，不能过于急躁；保持大便通畅，必要时给予通便药物，不能用力解便；天冷时，注意保暖，避免受凉，预防感染的发生，一旦发生，应及时治疗；避免暴饮暴食，减少诱因，降低心梗风险。

选择合理的治疗方案，阿司匹林和他汀是预防心梗的基石药物，也是最重要的药物；倍他受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌氧，若无禁忌症，应长期使用，同时还会降低冠心病患者终点死亡率；ACEI（普利）可抑制心室重构，保护心血管，同时也可降低远期死亡率，故应长期使用；若冠脉狭窄达到70%，心绞痛症状频发，药物治疗效果差，建议植入冠脉支架，可有效预防心梗。

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心肌梗死是怎么回事？

诱发心肌梗死，先说什么是心肌梗死，其实心肌梗死的病理基础就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

首先他要血管内皮因各种原因损伤，必须吸烟、糖尿病、外界理化因素、高血压等原因导致血管内皮损伤，后来脂质沉积，逐渐形成斑块，斑块破裂，血栓形成，出现心肌梗死。

那么开始，阅读理解了，从上面一段话中，我们从源头避免诱发心肌梗死的方法是什么？

第一步：那么就是要有好的生活习惯，戒烟、借酒，低盐、低脂、低糖饮食，多运动，如果已经合并高血压糖尿病等疾病，注意严格控制血糖及血压，如果年龄大于55岁合并高血压或高血脂、高血糖等问题，无服药禁忌，需长期口服阿司匹林抗血小板。

这是源头，那么如果已经有了心绞痛症状，或者已经诊断冠心病，我们要如何避免诱发心肌梗死呢！

第二部，如果已经有心绞痛，其实如果已经有心绞痛症状，其实心脏血管已经狭窄大于70%以上了，如果明确，还是建议行冠脉造影术，开通狭窄血管，这样是最安心的。

那么有的人如果不能行支架、搭桥手术，血管病变严重，或者还没有到放支架的程度呢？

第三部：按时服药；冠心病需长期口服抗血小板药比如阿司匹林、稳定斑块比如他汀、可能还需要加用倍他受体阻滞剂或者硝酸之类药物以及转换酶抑制剂等。如果有高血压糖尿病，需要积极控制各项指标。还有上面说的生活习惯的改变，但是如果血管病变严重，不建议剧烈运动。还有就是避免劳累、情绪激动、受凉等刺激，可能诱发血管供血氧不平衡诱发心绞痛，持续不缓解斑块破裂出现心肌梗死！

心肌梗死是极危重疾病，可能就直接要去了病人的生命，所以要重视、从源头做起！

所以，我从源头到疾病终末期如何去控制都一一讲述，但是可能不能完全覆盖，如果还有疑问，欢迎留言私信。

心血管内科王医生于2018.7.21日编辑