肾不好的人应如何注意饮食？

伤肾的蔬菜有哪些

人们常说的伤肾的蔬菜有多种，过量食用时可能会加重肾脏及泌尿系统疾病，不过人们也不必因此而完全拒绝这类蔬菜，日常适量食用不会对身体造成较大危害。

（1）芹菜味甘、苦，性寒，归胃、膀胱经，肾虚、肾功能减退者食用后会损耗阳气，加重阴火旺盛。男性常食芹菜，会抑制睾酮的生成，从而损伤肾主生殖的部分功能，并使精子的数量和质量下降。因此，并不建议过量食用芹菜。

（2）茭白味甘，性凉，归肝、脾、肺经，能利尿通便、消烦解渴。但茭白中含有过多的草酸钙，肾病及泌尿系统疾病患者食用后会加重病情。因此，此类患者并不建议过量食用茭白。

（3）芥蓝味甘、辛，性凉，有利水化痰、解毒除乏等养生功效。但中医认为，芥蓝会耗人真气，常食会抑制人体性激素的分泌，所以不宜过量多食芥蓝。

本内容由北京同仁医院 传统医学科 副主任医师 陈陆泉审核

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肾不好的人应如何注意饮食？

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肾脏不好的人饮食受到一定限制，具体应该如何注意饮食，需要结合患者的肾功能及合并疾病情况而定，简言之，如果是单纯的肾功能不全患者，原则上低盐低脂优质蛋白饮食，如果肌酐升高，蛋白就需要限制，但是进入透析以后，蛋白质的摄入就可以增加，在肉制品选择上，限制牛羊肉，以鸡肉、鱼肉及瘦的猪肉为主，烹饪方面也是建议清蒸清炖为主，吃肉不喝汤，因为汤里面的磷含量和嘌呤含量比较多。另一方面，当肾功能不好的患者基础又有心脏问题或糖尿病等疾病存在，在饮食方面就需要兼顾更多，但是大的原则不变，仍需要限盐限油，如果心功能较差且合并浮肿，限水也很关键，因为容量负荷加重，会加重患者的心衰或浮肿症状。对于糖尿病的患者，三餐需要定时定量，根据血糖监测的情况，调整每日碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入比例。此外，如果合并有高尿酸血症或痛风的患者，豆制品是不是需要严格的限制呢，一般来说，指南中是既不推荐豆制品的摄入也不禁止豆制品的摄入，但是豆制品中我们一般建议选择优质蛋白的豆制品，比如豆腐、豆浆、黄豆等，但是需要限制绿豆、豌豆、蚕豆等淀粉豆的摄入。

所以对于肾功能不好的患者，饮食也是可以多种多样的，但是在选择食物时，需要根据自己的临床情况制定个体化的饮食方案，这样才能让自己的肾功能长期稳定。

肾不好的人应如何注意饮食？

一个25岁的年轻人，做IT工作。单位接了一个大项目，由这位小伙子负责。小伙子非常重视，住在办公室，吃在办公室，编程序累了，就在旁边的折叠床上睡一会儿，饿了就吃口馒头、面包或者方便面。有一次头晕，同事把他送到医院，检查发现他贫血，同时肌酐、尿素都增高，诊断为慢性肾炎。他没有按照医生的要求去休息，而是继续工作。半年后，突然全身抽搐、意识丧失，他被送到急诊室，诊断为症状性癫痫，是由肾功能衰竭引起的，肾脏的状态已经到了必须透析的程度。

肾不好的人不仅是在饮食上要注意，在日常生活的方方面面都要注意，不然很可能慢性肾炎就发展为了肾衰及尿毒症，上述这个小伙子就是一个活生生的例子。那么肾不好的人要如何注意饮食呢？

很多肾病患者听别人说要低蛋白饮食，海鲜不能吃、肉不能吃，还要限盐限油，禁忌一切辛辣刺激性食物，如芥末、干辣椒粉，有的人还要忌猕猴桃、香蕉等含钾多一些的水果。这么多禁忌，让患者吃什么呢？

肾病透析患者

我们常说的低蛋白饮食，并不是说只要是蛋白质就绕着走，蛋白质是我们人体重要的结构成分，如果没有及时摄入，身体细胞会处于亏空状态，会出现营养不良加重病情。我们的肾脏在有问题时要特别注意食物中优质蛋白质的含量，一般来讲，动物蛋白与人体的氨基酸比例接近，属于优质蛋白质，而某些植物性食物含有的蛋白质数量很多，但是却不能被很好的利用，产生的代谢废物会对肾脏有更大的压力。

所以有肾病的患者在饮食上要尽量减少植物蛋白，比如高筋面粉、大豆、花生、坚果等；要吃一些动物蛋白，比如猪肉、牛肉、羊肉、牛奶、鸡蛋等都属于优质蛋白。蛋白质是人体生命活动所必需的物质，在肾病的任何时期，动物蛋白质的摄入都必须保证。

含有优质蛋白的食物

不管得了什么病，首先要考虑身体正常运转需要什么，其次要考虑生病的脏器。肾病患者必须每天摄入人体新陈代谢所需要的营养素，防止营养不良。要做到食物多样化，荤素搭配，保证肉、鸡、奶等动物蛋白质的摄入比例需占摄入总蛋白量的1/2。此外，肾病患者更要知道哪些不能吃！

肾病患者8不吃

第一、不要吃得太咸。

肾脏具有保钠排钾的能力，如果血钠过多时，也会排出钠离子。当你肾脏已经出现问题，钾和钠都排不出去，此时要注意限制钠盐的摄入，我们正常人要求一天吃6克盐，而肾病患者是2～4克。所以肾病患者不要吃咸菜、腌制蔬菜、泡菜、面条，不要喝汤，包括肉汤、菜汤都不要喝，不要吃盖浇饭和汤泡饭，炒菜剩下的菜汁也不要吃。

第二，喝水不要暴饮。

很多人要么长时间不喝水，要么狂饮。如果一块田地，一会儿干枯一会儿洪涝，这块地会好吗？这是已经生病了的肾脏，代偿能力很差，要少量多次饮水。

第三、不要吃加工的食品。

加工的食品包括方便面、饼干、蛋糕、小食品、烘烤食品（里面有添加剂）、果脯、加工的熟肉（香肠、腊肠、熏肉、火腿肠、酱肉、熏鱼）、水产品（鱼丸、鱼香肠）、速冻食品、水果干、蜜饯、冰淇淋、奶茶等。这些好吃的、容易保存的食品里有大量添加成分，不是细胞需要的化学成分如果排不出去就成了身体中的垃圾。肾脏功能好的情况下，适量吃一点，肾脏可以把它们排出去，如今，下水管坏了，就一定不要给自己添麻烦了。

肾脏不好要少吃加工的食品

第四，不要喝甜饮料。

甜饮料的成分大多是水、果葡糖浆、白砂糖、食物添加剂（二氧化碳、焦糖、磷酸、咖啡因），这些对于肾脏病患者来说，大多数都是“违禁品”。

第五，不要长期吃中药。

中药是中华医药的宝库之一，在治病救人方面发挥着重要作用。过去的中医开中药方子一般开三天，看看患者的反应，然后再调节，患者好转后就停药。如果开过两次方子还没有效果，这位中医就会让他另请高明，别耽误了病情。现在许多人把中药当补药，见到所谓的偏方就去实践，不管是否适合自己就天天吃。中药毕竟是药，大家还是慎重为好。

肾病患者不要长期吃中药

第六，不要长期大量吃豆制品。

豆制品里有很多植物蛋白，其含量大于鸡蛋和肉类，但是，再好的食物也不能大量吃。《中国居民膳食指南（2016）》建议我们每天吃25～35克的豆类和坚果类食物，但是有些人听说豆类有许多优点就疯狂地吃，早上豆浆，中午豆腐，晚上杂豆粥加豆腐丝炒蔬菜。由于植物蛋白中的氨基酸与人体的匹配度较差，剩余的没被利用的氨基酸就转化为代谢产物，经过肾脏排出，而当肾脏这个出口有问题时，则在吃豆制品上一定要慎重。

第七，尽量不要喝汤。

中国人喜欢煲汤，如鸡汤、鸭汤、鱼汤、猪蹄汤等，肾病患者最好不要喝汤。主要因为汤里面嘌呤较多，同时加上一些盐和作料，这对肾脏是个极大的负担。

第八，吃西药要减少。

到了肾脏已经出现大问题的时候，往往还伴有其他疾病，除了高血压、糖尿病必须吃的药以外，其他药是否必须吃要请教一下医生。

肾病患者吃西药要减少

肾脏疾病常常是由其他某种疾病长期得不到有效治疗造成的，比如糖尿病、高血压的并发症之一就是肾脏损害。此外，有些人没有这些疾病也会出现肾脏问题，比如长期的营养不良及过度劳累等。这是因为细胞每天都在进行新陈代谢，当身体过度消耗、营养不足时，身体细胞就会处于亏空状态。此时人体会动用自动调节机制去保护最重要的器官和组织，而肾是第一个被牺牲掉的内脏器官。如果仍然不改变生活方式，肾脏会快速走向衰竭。所以好的生活习惯和饮食习惯就是我们预防各种疾病的第一道防线！

慢性肾损伤的主要原因

肾不好的人应如何注意饮食？

很高兴作为一个不传业的人回答这个专业的问题。

从小体弱多病的我，在2013生我小儿子时，抽血检查，发现血肌酐150.从此我就带上了肾衰竭这个标签活着。从此我走上了看病这条艰难的路，长沙所有的三甲医院都看了，无药可治，唯一的是增加抵抗力，保存仅剩下的肾功能，尽量控制病情不透析。

俗话说，久病成医。首先，改变了我的饮食习惯，每天清淡，低盐，低脂，低蛋白饮食，告別了湖南人无辣不欢的习惯，（头条上说肾病患者不能吃辣椒，也放弃了我最爱吃的豆腐，豆干，臭豆腐，猪血丸子，麻辣豆腐，凡是豆制品类，能不吃尽量不吃，〈医生说吃了容易尿酸高）。至于肉的话每天最多吃二两，湖南的特色腊肉，腊肠，腊鸡，腊鸭，每次只是看着咽下口水，从不占筷子。蔬菜类类，我能抄水的尽量过一下水。

在锻炼方面，每天尽量一万步，头条上说肾病患者不适剧烈运动不然肌酐容易高。我还学着艾灸，火疗，因为我是阳虚体

质，每晚睡觉之前必须用热水泡脚。医院开的尿毒清颗粒我也不吃。就是偶尔吃点百令胶囊。感冒了能不吃药尽量不吃。

八年了，我的肌酐虽有上升。但总的来说控制的还行。我知道，我终究逃不过透析这条路，我也随时有这种思想准备。只是目前尽量保持好，控制好，再争取几年，争取孩子们再大点，争取人工肾的到来。

肾不好的人应如何注意饮食？

肾病患者的饮食是一个非常大话题，我就结合权威指南，给大家解析一下肾病患者究竟应该怎么吃，该吃什么。

在说饮食之前先说一下肾病的分级，因为这跟饮食是有关的，我们根据肾病的严重程度把肾病患者分成不同的级别，主要依据的是肾小球滤过率。

CKD3期以上就是我们常说的慢性肾衰竭，到达CKD3期之后就要开始注重自己的饮食了，因为会出现各种肾脏导致的问题。

CKD5期就是原来的尿毒症了，其实还是尿毒症比较深入人心，一般到CKD5期之后就要准备透析了。

肾病患者总的饮食原则就是低盐低脂优质蛋白

我国是食盐消费大国，绝大部分国民日均摄入的食盐都是超标的，因此现在全社会都在鼓励低钠饮食，少吃盐。

肾病患者毫无疑问也是要低盐的，因为盐摄入过多会增加肾脏负担，导致水钠潴留，因此肾病患者对食盐的摄入要求是更加严格的。

指南里面提到的主要是钠摄入量，一般认为每克氯化钠约含393mg钠，中国成人膳食指南推荐每日摄入氯化钠小于6g，折算成钠就是2.4g左右。

根据2020年最新的指南对钠的推荐有这么几点：

1. CKD3~5期、 CKD5期或肾移植后的患者，每日钠摄入量应低于100 mmol/d（ <2.3g/d）
2. 对CKD3~5期的患者，限制在这一水平的同时还可以与现有的药物干预协同减少尿蛋白
3. 印度专家共识建议高血压的未透析CKD 患者限制钠在 2g/d
4. 我国行业标准建议各期CKD患者钠摄入量应低于2 g/d

可以看到每个指南对于钠的摄入都是比较严格的，我个人是认为慢性肾病的病人每日钠摄入量应小于2g，也就是说摄入氯化钠小于5g。

说句实话很难做到，因为我们国家大部分菜系都是重口味，只要出去吃饭是肯定超标的，而且是严重超标，因此这就要求大家要在家里自己做饭，严格限制盐的用量。

而且还有一点障碍那就是家里人的支持，大部分家里人可能都不会接受如此少的食盐摄入，实在是太淡了。

但是我鼓励有条件的肾病病人，严格遵守这一点，可以拿啤酒瓶盖来衡量，1啤酒瓶盖差不多6g，5g就是啤酒瓶盖不满，每天就吃这么点盐。

首先要明确的就是低脂不是无脂，每日一定要摄入一定量的脂肪。

肾脏病患者要低脂饮食主要是有这么几个原因：

1. 动脉粥样硬化是人类的重要威胁，肾脏血管出现动脉粥样硬化毫无疑问有可能会加重肾脏病
2. 肾病病人会出现脂质代谢异常异常，脂质代谢异常同时也是慢性肾功能不全病情发展的促进因素之一，参与和介导肾小球硬化的形成和发展。

因此肾病患者要求低脂饮食，一般要求多不饱和脂肪酸与单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例为1：1：1，也就是传说中的最佳比例。

要做到这一点，需要做到的是少吃动物内脏、不用动物油、多用植物油、多吃鱼、特别是深海鱼。

再说一个冷知识，研究显示日本人长寿跟大量摄入深海鱼有关。

虽然我国已经发展了这么多年，但是我国居民人均摄入优质蛋白其实还是不够的，特别是跟美国相比，我们更是远远不足，我们吃的肉还是太少了。

蛋白质分解会产生尿素和许多化合物。这些降解产物大多数会被肾脏清除，并从尿液中排出。当肾功能下降时，这些副产物会积聚到血液中，逐渐损害器官功能。此外，蛋白质摄入过多会导致肾脏高滤反应等有害作用。因此，CKD患者需要限制蛋白质，要求摄入优质蛋白质。

根据2020年指南对于蛋白质的推荐是这样的：

1. CKD3~5期的患者采用低蛋白饮食（0.55~0.60g·kg每天），或极低蛋白饮食（0.28~0.43 g·kg每天）
2. CKD 3~5 期合并糖尿病的患者0.6~0.8 g·kg每天
3. 代谢稳定的MHD或PD的CKD5D期非糖尿病患者1.0~1.2 g·kg每天
4. 合并糖尿病CKD 5D期MHD和PD患者1.0~1.2 g·kg每天
5. 国际肾病组织KDIGO2020 年指南建议未透析的CKD合并糖尿病患者蛋白质摄入量低于0.8g·kg每天。
6. 英国指南建议CKD4~5D 期未透析患者摄入蛋白质 0.8~1.0 g·kg每天。

部分研究认为没有发现低蛋白饮食对患者有益，而患者需要大量的营养，因此还是需要维持蛋白质的摄入。

优质蛋白指的是人类利用度比较高的蛋白质，氨基酸组成跟人类越相似的蛋白质人体的利用程度越高，因此肉、蛋、奶和大豆类被称为优质蛋白质。

目前的建议认为肾病患者至少一半的蛋白质摄入需要是优质蛋白质。

慢性肾脏病患者是非常容易出现能量不足，目前对于能量摄入指南还是有争议的，但是大部分指南都认为肾病病人每日摄入的能量应该在35 kcal·kg·d，大家可以根据自己的体重获取能量。

人体的能量来源于3个物质，那就是碳水化合物、蛋白质、脂肪，这是所有人都相同的，但是肾病患者由于要限制蛋白质的摄入，因此就只能从其他方便获取更多的能量。

但是还有一个难题就是很多肾病病人是合并糖尿病的，因此一定要注意血糖情况，这时候就需要添加一下低GI的主食，例如粉条、粉干等。

人体需要的微量元素很多很多，我就从指南里面摘取出来给大家看一下。

肾病患者的饮食是一门非常大的学问，但也是肾病患者需要特别关注的东西，希望大家加强在饮食上的控制，保护自己的肾脏

肾不好的人应如何注意饮食？

饮食的的调控对于慢性肾脏疾病的治疗有着非常重要的意义，正确的饮食可以缓解症状，促进肾脏疾病的康复，而不适当的饮食，可能会加重病情，导致肾脏疾病的恶化。那么肾脏疾病患者饮食应该注意什么呢？最主要就是掌握一个基本原则：每天吃清淡、低盐、低磷、低蛋白的食物，既能保证营养，又不增加肾脏的负担。具体怎么吃看下面的内容。

1.主食

主食包括大米和小麦粉，也包括一些杂粮。对于肾脏功能不全的患者，主食要适当地限制，小麦淀粉可以作为主食的补充。由于尿毒素对消化道的损害，肾功能不全者往往会出现腹胀、恶心、厌食等症状，而且杂粮不易消化，所以最好少吃或不吃。

2.肉类

一般来说，肉类食物，肾脏疾病患者可以适量食用，但是应该限制摄入量，每天不超过1-2类更好。尽量不要吃腌制的肉，比如罐头肉。如果对海鲜有过敏反应的高血尿酸肾脏疾病患者，就不要食用了。

3.蔬菜

①肾功能不全者，最好少吃含植物蛋白较高的蔬菜，如各种豆类（四季豆、豌豆、蚕豆、扁豆）、花生、木耳、蘑菇等。

②血钾偏高，或者正在服用（氯沙坦、缬沙坦、培哚普利、内那普利等）药物的肾病患者不要过多食用含钾较多的蔬菜，如菠菜、莴笋、榨菜、藕、芹菜、山药、辣椒等。含钾较少的蔬菜有西葫芦、冬瓜、茄子、南瓜、洋葱、胡萝卜白萝卜、大白菜洋白菜、苦瓜、丝瓜、黄瓜等。