为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

我三伯就是镇上医院的外科医生，他每天都会被患者问道：“我在医院看的病，为什么你要让我们去外面买药！”

很多老百姓都觉得异常，难道这么大个医院，真的没药吗？

是不是医生跟外面的药店有利益关系？

其实里面大有讲究，本文争取让各位达到“一文读懂”的境界，在真正说出答案之前，有必要好好跟朋友们说下“医院的药跟药店的药”有什么差异？

生老病死是每个人都会经历的阶段，很多疾病都需要用到药物，目前老百姓的购药途径主要有医院的药房跟路边的药店。

有人说医院的药贵，也有人说药店的药没什么疗效，二者之间到底有什么区别呢？

1.价格差异

以前有关部门允许医院将药品加价卖给患者，但后来考虑到“以药养医”的弊端，所以国家在2017年开始，就已经明确规定医院出售的药物，不得加价卖给患者，也就是说这么多药品，医院进货价多少，卖给患者就是多少。

而且医院的药品还涉及到管理、储存、调配等等环节，这部分的成本支出都是由医院承担。

但路边的药店不同，他是以盈利为目的，对药品的售价拥有自主定价权，只要不超过进货价的一定比例，就不算违规。

举个例子，同样一款30g皮肤消炎外用药膏，药店进货价25，卖给患者25，路边药店进货价25，他可以卖30或者其他价。

2.药物品种数量不同

公立医院的药物，都是由国家集中招标，而且都是靠谱的大医药厂商，医院对同类型的药物也有规定，例如治疗皮肤炎症的药物，只有那么几种，而且医院对药物的总数量也基本都控制在1500~2000种以内。

路边的药店则不同，他们可以售卖大量合格的药品，不管是疗效好还是疗效差，不管是大厂商还是小厂商，只要合格，药店就能售卖。

而且同一类药物，药店也没有售卖限制，比如一个感冒药，药店可以卖10种，甚至可以卖20种，此外无法进医保的药，在医院买不到，但在药店可以买到，比如进口药一类。

3.综合质量不同

能进入公立医院的药，都是经过有关部门一层层审批下来的，不但需要厂家实力过硬，治疗效果也得俱佳，简而言之，公立医院的药物综合疗效都很不错。

但药店不同，上文说过，药店售卖的药物，主要以利润为中心，想必很多朋友去药店买药，里面的人都会大力推荐其他药物，比起疗效，他们更注重利润，但对老百姓来讲，疗效才是最重要的，所以就导致药店的整体药物疗效水平比不上医院。

说个真事，之前我去药店想配点简单的消炎药，但我又不懂，于是我就让店员推荐下，价格我也没多问，本以为在20~40之间，直接扫完码才发现，一小盒消炎药居然要86！（我出示的是支付码）

1.医生跟外边药店存在利益关系

林子大了，什么鸟都有。

部分医生在开完药方后，会让患者去外面指定药店购买，有时候甚至还会谎称“外面的药便宜”。

外面药店每个月以多少百分比的形式返给医生，不过现在医院对医生的执业管理愈发严格，一旦发现此类行为，除了被扣钱警告之外，情况严重者还会有停业风险。

我们在讨论问题时，虽然不能完全排除此类行为，但属于个别案例，如果你不放心，在医生开药方之前，可以询问清楚“医院是否有这类药”，问仔细后再进行下一步，如果发现医生跟外面药店存在利益链关系，大可以向有关部门举报。

2.医院真的缺少相关药物

很多患者对于进口药的疗效深信不疑，在问诊后还专门要求医生开相关进口药的处方，但问题是，绝大多数进口药并不在我国医保范围以内，也就是说医院没有这类药，但外面的药店则没有相关限制，遇到这种情况，患者可拿着医生的处方去外面药店购买。

此外，考虑到医院内部药物总数量大致都在1500~2000种，这里的药物数量几乎涵盖了所有科室，而真正临床需要的药物数量，远超1500~2000种，很多疗效好的药物，或许因为价格原因，也或许是因为其他原因，导致最终没有被纳入医保，但这种药物对某些病人的治疗确实存在显著功效，那么这时候医生建议患者去外面药店购买也是合情合理的。

很多保健品或非药物是没法进入医院药房的，比如病人需要补充点铁、钙、锌、维生素D等，就只能去外面药店买。

为了防止医生胡乱开药，公立医院会对医生进行考核，为了杜绝扼杀腐败风气，很多医院都会对某一阶段销量最好的药物进行限制采购，因为可能存在“拿回扣”的嫌疑，而且为了严格控制医疗费用，有关部门严格把关“药占比”。

说下我问诊的一件事，去年我去医院配药，因为我知道医院的药都是成本价，所以就专门挂了个号，由于是慢性病，需要长期吃药，我就跟医生说：“医生您好，能不能帮忙开2个月的药？我家到医院路程有点远，而且平常上班也忙。”

医生说：“这个不好意思，恐怕不行，现在医院规定只能开2周的药，说实话，这个就是为了防止医生胡乱开药。”

没办法，那阶段我只能半个月去一次医院配药，不然去药店，当中的差价也得小几千。

最后还有那些医院正在谈纳入医保的药物，整个过程需要时间，但外面药店种类繁多，这些药物也只能在外面药店去买。

所以总的来讲，医生让患者去外面买药，基本都是没办法的办法。

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

反正你们的思路就是怎么改都是医生的错，都是医院的错。我是医生，我的医院也会常常缺少一些常用的药物，很多患者会问：为什么致病的要总缺货？医生和医院也没有办法回答，因为现在医院有什么药，需要什么药，能进来什么药，真不是医院说的算。

医院卖什么药谁说的算我也说不好，因为挺复杂个事，不过可以肯定一定不是医生说的算。以前医院采购药品有自主权，每个医院用什么药就采购什么，药快没了就会补货采购，我们医生用药也有一定的稳定性。但后来社会舆论说这样医院卖药赚钱，医院不对，所以医改大笔一挥，医院没有自主采购的权利，医院采购药品要由一个统一的医药公司代理，医院药品0差价，多钱进多钱出，这样医院不赚钱了，但老百姓发现药品更贵了，因为统一调控采购的医药公司也要赚钱，至于这样好的医药公司是谁开的，就不知道了。

比如我现在的医院，很多常用的药品说断货就断货，还有一些使用了很长时间的药品突然就没有了，作为医生我也很苦恼，也会动员家属到外面买药，甚至有些药物在哪能买到也会告诉家属，但只是出于方便家属的目的，没有过你们所说的跟药店有协议的情况，不排除可能有医生有这样的情况，但我没有，我身边的医生也没有。

前两天有个来门诊开药的大爷问我，为什么以前十多块钱的氯硝西泮片这两三年就涨到了50多？我说：大爷这药价也不是我们医生或者医院能够控制的啊，我们医生提供的只能是通过我们的专业知识提供的用药指导。大爷瞅瞅我说：反正你们大夫最黑，开个药还得挂号就赚我们挂号费！

我看着大爷说：大爷，要不您把这两块钱号退了吧，我也不好意思赚您挂号费，大爷看看我说：开！

本来医生是专业技术人员，提供技术服务，虽然我们的技术显得很廉价，但丝毫不影响我们的服务热情。但不知道何时，医生成了全能的服务人员，往往我们要解决的事情包括所有患者或家属在医院能够遇到的所有问题，而且解决不了还可能被骂。

其实医生不是神，只是普通人，医生的工作也很单纯，没有人们揣测的这么深奥。我们面对的医患不信任确实也有部分例外的医务工作者引起，但更大的原因是我们制度的缺陷，改革还会继续的，希望在医改的同时，也能改回医患之间的彼此信任。

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

我是在药店工作的，这个医生跟药房肯定是合作关系，这种事情也太多了，但跟药房认不认识就不确定了，总之肯定有医药业务员从中做梗的！毕竟医院药品是分开管控的，由政府统一采购的，所以医生很难从中拿到回扣！所以就会有业务员来上门谈合作指定某一家药店和某几种药品，可能不只一个业务员！医生只管开药！药店只管审方拿药，每月销量都会报给业务员，然后业务员会跟医生结账的，医生不会跟药店挂钩的，不然被很容易会被查到的！所以有业务员在中间基本不会出什么问题！而且这样的事情很普遍了已经！现在这种事情还是少说，毕竟国家对医药管控越来越严格，医院里的医药代表也越来越少了！总的来说药品流通环节的乱象也在慢慢恢复正常！这些事还是以前一个老业务员跟我们说的！现在业务员都跑药店了！医院根本进不去了已经！医生虽然为治病救人，但也需要过日子不是，只要不太离谱，老百姓也都是睁一眼闭一眼也就随他去了！但最好还是不要这样做！有损医德！以后碰到这样的事直接举报！这医生就完蛋了！

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

我想对那些说医生与药店没关系的说，你们真的是大天真了！2015年，我因尿路结石在东莞塘厦一医院治疗，要求碎石，医生说:我院的碎石机坏了，现没有了碎石机，你去某某医院去找某某，他那里会帮你碎石。我当时心怀感激去了医生说的那医院，找到那个某某，说明来意，那个某某竟说:我这里不碎石，做手术可以。我问大概多少钱，他说:有医保二万五到三万，自负七千左右，没有医保一万五左右。我没医保，但老家有农合。我便回老家人民医院，找到医生说明来意，想不到医生说:碎石是可以，但医院的机器坏了，你去老火车站傍边那有一医院，去找杨医生，她会帮你碎！我先打电话帮你联系一下。第二次听到这句话，我心中就有一股恕火，想要发泄！但最终还是忍了，因为我知道，我斗不这些高级知识分子！依那医生所说，找到姓杨的女医生，她要价一千，当时普遍的价格是六百块，讨价还价之后给了八百块，好在结石还是碎下来了。而多出的二百块钱是给那个医生介绍费！这就是当代中国的好医生，人民心中的白衣天使！至于医生指定要患者去固定药店买药，也都有回扣的。而对于我的情况，之前的两个医生，也只是为了自己能够拿回扣！

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

不知道你们怎么理解！

我觉得肯定是让你省点钱才让你去外面买药，先不说别的，一样的药，外面药店肯定比医院的便宜，我不信医院没有这样的药，何必让你去外面买？如果真的特意给你开了医院都没有的药，他好从中谋利，我觉得你是大惊小怪了，因为就这点东西，还不值得他去冒险，你要知道能开处方的医生收入是多少？哪怕是外面药房跟他就是有点朋友或者亲戚关系，不从医院拿药，你一样省钱了？

春节前，母亲做手术，哥哥准备了好多个红包，手术做完了，人家一个都没要，后来拗不过说:要不咱们简单吃点饭吧！完了去医院旁边的饭店吃饭，一顿饭一共400多点，人家说的很直接:老弟，别让我犯错误，说实话，我这一年光工资跟奖金好几十万，如果有时候觉得不好意思接了人家一点，整不好反嘴人家给你举报了，或者有意无意的说出去了，你啥下场？没必要，我也不缺哪点钱！只要你好好干几年，积累的经验，生活会极大改善，何必铤而走险？

仔细想想人家说的有道理，现在的能开处方的医生忙的厉害！没工夫跟你扯皮，现在不是十五年前，现在不管是公立医院还是私营医院，大都是绩效工资！人家挣的不少，别老是觉得人家好像图你的哪点小钱，除非短视的人，一般没有几个人特意的违规去冒险！

很多评论都是在以讹传讹，你们去过医院吗？你看看哪个医生不是忙的脚打后脑勺？知道为啥中国的医生有时候诊断的时候容易出现漏诊，或者是误诊吗？你自己想想，哪医院排队的人有多少？比如癌症，早期为啥一般查不出来！？就是早期癌症需要系统的检查，而且要细致！可是患者太多了，根本看不过来，正常确诊一例得4个小时以上，慢慢的做比对，可是呢？中国医生平均检查一例癌症患者在十分钟之内！而且现在医患矛盾那么紧张，谁敢乱来啊？

为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面药店拿药？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！为什么有的医生开药完，会跟你说部分药要去马路对面拿药？

我在医院呆了几年，确实经常有医生让患者出去买药的情况，很多时候是因为医院确实没有这种药物，所以才让患者出去买的。可能很多患者会有疑惑，这么大的医院为何没有药物？医生为何指定地方让去买？今天我来分析一下原因。

医院进药并不是医院的行为，这个需要经过卫计委的审核和监督，每个级别的医院能进什么药物都是有规定的，而且医院里的药物大都是患者最迫切需要的；医院的定位也改变了，不是卖药的地方，实行药品零差价；昨天有个病人有慢性咽炎，我知道鱼腥草片的治疗效果比较好，我就去下医院开药，结果显示医院没有这种药物，没有办法我把药品名字写下来，让病人出去买，但是并没有指定让他去哪里买，因为现在确实查的严格，我不会为了这点钱把自己的工作丢掉；

现在卫计委已经很明确地说医生让患者去买药不能指明具体的药店，否则被查出来严肃处理；目前国家大力抵制腐败，很少会有人敢去做这种事情，至少在亳州很少；如果医生指定患者去医院外面的某个药店买药，确实有拿回扣的嫌疑，但是这个也不能就百分百确定事实就是这样，因为确实某些药物只有某个药店有医生也不想让别人多跑路；

因为卫计委明确规定医院的药占比不能超过某个比例，而有些人可能做了很多较差和别的治疗，所以这是再在医院开药会很容易超出药占比，这时候是要对医院和医生进行处罚的。