胸腔积液是由什么引起的？

谢谢头条邀请回答！

胸膜是肺外周密闭的双层膜体，双层膜体间隙称为胸膜腔，随呼吸运动而扩张、收缩，因而双层膜间有少量液体在呼吸运动时起到润滑作用是正常的，在膜体病变时膜表变得得粗糙，因此保护性的增加渗液以维持正常的呼吸运动，此种病状称为胸腔积液。

胸腔积液大致由下列疾病引发：

1.胸膜炎，炎症刺激使胸膜保护反应性渗液。

2.胸膜结核，结核也是炎性刺激使胸膜产生保护性反应而渗液。

3.胸腔癌症及其他癌症转移，癌细胞生长侵润使胸膜产生保护性反应而渗液。

4.外伤，外伤也是造成胸腔积液的原因之一。

胸腔积液是由什么引起的？

胸腔积液产生的原因是什么？

这个题目很大，网上已经回答得很详细，像教科书一般复杂，估计非专业读者，看了会一头雾水。

我用简单的方式说说，方便理解。

怎么发现胸腔积液？很简单，拍个胸片就知道。

如果要确定胸腔积的原因就不简单了，可能需要做很多检查。

发现胸腔积液的第一反应不是说要不要抽水，要不要放管子。明确病因最重要。

造成胸腔积液的主要病因有哪几类呢？

一是胸膜和肺的炎症，造成胸膜腔渗出，出现胸腔积液。症状上首先有咳嗽、发热等感染表现，CT上应该能够比较明确作出诊断。这种胸腔积液一般为淡黄色。

二是外伤性的胸腔积液。这个可以追问病史，近期受过外伤，也是很明确的。这种胸腔积液一般为血性。

三是有严重慢性心脏疾病和其它慢性病的患者，心功能衰竭造成的胸腔积液。这个需要心脏方面检查去明确。多为淡黄色积液。

四是各种肿瘤晚期。无论是肺癌还是其他系统的恶性肿瘤。都可以在胸部出现胸腔积液的表现。多为血性胸腔积液。积液中能够找到肿瘤细胞。

还有一些莫名其妙的胸腔积液，怎么找都找不到原因。那就先对症处理，静观其变，保持警惕吧！

我这样说，够简单吗？

胸腔积液是由什么引起的？

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在性的腔隙，在正常的情况下肺部的胸膜和胸壁的胸膜之间有一层很薄的液体，在人体进行呼吸运动时可以起到有效的润滑作用。当任何的因素导致这个胸膜腔中的液体形成过快，或者是吸收过慢的时候，就会产生胸腔积液，简称为胸水。

导致胸腔积液的因素主要是有以下：

1.充血性的心力衰竭，缩窄新心包炎，血容量增加，上腔静脉或者是奇静脉受阻，低蛋白血症，肝硬化，肾病综合征，急性肾小球肾炎等所导致的胸腔漏出液。

2.胸膜的炎症(如肺炎，肺结核），结缔组织疾病（如系统性的红斑狼疮，类风湿性关节），还有胸膜的肿瘤，膈下的炎症和脓肿等会导致胸腔渗出液。

3.各种损伤导致的主动脉瘤破裂，食管破裂，胸导管破裂等，可以导致血胸，脓胸和乳糜胸的发生。

4.除此之外，医源性的放射治疗，液体的负荷过大和腹膜透析等，也是可以导致渗出性和漏出性的胸腔积液。

胸腔积液的症状，在胸腔积液少量时可以没有明显的临床症状或者是只有胸痛的发生，此种胸痛会随着呼吸而逐渐的加剧，当胸腔积液的量在300-500毫升的时候，会出现胸闷或者是轻度的气急，随着积液量的增多，胸闷，气急症状可以逐渐的加剧，大量的胸腔积液时会出现呼吸困难和心悸。

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胸腔积液是由什么引起的？

在人体肺部的外周存在有密封的双层膜体，而人们常说的胸膜腔则是指双层膜之间存在的间隙。当身体存在有一些异常情况的时候，此时双层膜为了维持机体正常的呼吸运动，就会大量增加一些保护性的粘液，而这一情况往往就被人们称为胸腔积液。究竟胸腔积液是由什么引起的呢?

恶性胸腔积液可能是由于胸膜本身或其他部位存在有恶性肿瘤的胸膜转移，在临床上较为常见的转移往往是来自乳癌，卵巢癌，胃癌和淋巴瘤等癌症疾病。结缔组织疾病与变态反应性疾病导致的胸腔积液也是比较常见的。一般来讲，较为常见的结缔组织病中有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、干燥综合征等疾病，除此之外，临床上常见的嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎以及心肌梗死后综合征等，也是常见的相关致病因素。

任何能引起胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低等情况出现的，均可引起胸腔积液。因而能够导致其发病的原因还是比较复杂的，患者们在接受诊疗之前，一定要明确病因，才能最终确保较好的临床疗效。

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胸腔积液是由什么引起的？

人体的肺表面有两层膜，紧贴肺的为脏层胸膜，靠近胸壁的为壁层胸膜，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500～1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，就会出现胸腔积液。

产生胸腔积液的原因有哪些呢？

1.结核性胸膜炎：结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；年青人多见，一般为单侧积液。结核性胸膜炎会出现大量积液，部分病人需要置管引流并在胸腔内注射激素类药物促进吸收。

2.肺部感染：肺部细菌、真菌、病毒、寄生虫感染时可能会出现胸腔积液，一般量不多，系炎症引起胸膜通透性增加，炎性渗出。

3.恶性肿瘤：所有的晚期恶性肿瘤，包括肺癌，食管癌，胃癌，结直肠癌，卵巢癌，间皮瘤等均有可能会引起胸腔积液，系低蛋白血症及胸膜转移所致，临床上最常见的是肺腺癌引起的胸腔积液，可为血性，也可出现双侧积液。

4.结缔组织病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征等会引起机体多个系统病变，损伤，可出现间质性肺炎或者胸腔积液。

5.其他 像肝硬化，心衰，肾病综合征，上腔静脉综合征等，可由于胸膜毛细血管静水压增大或者低蛋白血症而引起胸膜腔内液体重吸收减少而出现胸水。

少量积液（＜300ml）一般无症状，x先检查可见肋膈角模糊、变钝。中量以上患者可能感到胸闷、呼吸困难，x线可见弧形阴影。超声检查对于胸腔积液定位及确定胸穿时进针深度较为可靠。大量胸腔积液压迫肺组织，出现胸闷气喘、呼吸困难时需要置管引流减轻压迫症状，同时治疗原发病。

胸腔积液是由什么引起的？

正常人每天流经胸膜腔的液体量约15毫升。

胸腔积液最常见于左心衰、炎症性病变、恶性肿瘤胸膜转移等。

全身静脉压增高 (主要影响壁层胸膜) 可导致胸腔积液生成增加。由于这种情况下血管通透性不变，蛋白质不易滤过，使滤液的蛋白浓度低于正常值 (胸腔积液/血浆蛋白< 0.15)。

大部分胸腔积液是由于微血管压力增加而形成, 即漏出液, 胸腔积液/血浆蛋白比要高于0.15，介于0.4 和0.5 之间。这个结果表明, 大多数液体一定有体循环胸膜外的其他来源。

而可能的来源是邻近胸膜腔体循环以外的部分, 即邻近的肺循环。正常情况下, 肺间质液体,如淋巴液, 是从低压的肺循环中滤出来的，其蛋白浓度比值 (肺/血浆蛋白浓度比值) 为0.7, 但是随着肺微血管压力的增高, 该比值会降至 0.4-0.5。

对麻醉绵羊的研究表明，肺间质水肿液体可能是水样胸腔积液的主要来源。 肺内液体是如何到达胸腔的？当滤出液的生成速度超过肺淋巴管的吸收能力时, 液体就会聚集在支气管血管周围的空间中 ("套袖")。一旦聚集在这里, 液体是接近不了肺淋巴管的。因此, 虽然淋巴管在去除肺脏液体中的重要性不可否认, 但它们不能清除肺内已经形成的水肿。这种间质液可能随着肺内的间质腔 (叶间裂, 支气管血管束和脏胸膜)顺着压力梯度，流到纵隔或胸膜腔内。大量的间质液进入胸膜腔内, 将提高胸腔积液的整体蛋白浓度，使其胸腔积液/血浆蛋白比例达到 0.40-0. 50，正好是漏出液的范围。

参考文献：

为什么心衰所致胸腔积液中左心衰最常见？ 北大第一医院.李海潮院长