高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

随着居民生活水平的提高，高血脂已经成为一种常见的慢性疾病。与急性心肌梗死、脑梗死这些急性病不同的是，高血脂作为一种慢性疾病，没有明显的症状，自然也没有所谓的先兆症状。

血脂指的是血浆中的脂肪和类脂，其中具有临床意义的主要有4种，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

这4种血脂，也叫做血脂四项。作为医生，主要关注的也是这4项数值。

血脂4项中，高密度脂蛋白升高对人体反而是有益的，而其他3项升高对人体是不利的。因此，疾病叫做高血脂是不够准确的，叫做血脂异常会更加准确一些。

随着人们对健康的看重，去医院体检的人增加了，发现血脂异常的人也随之增加。血脂异常作为一种慢性疾病，对于心血管疾病的危害是很大的。在门诊，因血脂异常来寻求帮助的人还是大有人在。

血脂四项里面可以分为两大类：甘油三酯以及胆固醇。胆固醇和甘油三酯在药物的使用方面是存在区别的。纠正血脂异常，可以进行生活方式干预以及进行药物治疗：

一、生活方式干预

血脂异常和饮食以及生活方式有密切关系，饮食治疗以及改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施。

1、在饮食方面，减少脂肪以及胆固醇的摄入，比如肥肉、冰激凌、奶油、油炸食品等。肥胖或者超重的人要减少食物的摄入量。

2、超重或者肥胖的人要减肥，超重或者肥胖的人容易出现血脂异常，除了在饮食上控制外，还要做到坚持运动

3、坚持每周运动5-7天，每次运动持续30分钟以上

4、戒烟，吸烟本身就是心血管疾病的危险因素。戒烟能够预防心血管疾病，另外，戒烟后高密度脂蛋白会升高，高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化的作用，对人体是有利的

5、限制饮酒，尤其是甘油三酯升高的人，要做到滴酒不沾。因为少量的酒就能够导致甘油三酯升高

二、药物治疗

血脂异常的药物治疗主要包括两个方面，降低胆固醇以及降低甘油三酯。

1、降低胆固醇的药物

1）他汀类药物

• 他汀类药物是临床上最常用，效果也是很好的一种降胆固醇的药物。对于像冠心病、脑梗死这些患者来说，他汀是必须长期服用的药物。
• 他汀类药物降低胆固醇的机理是通过抑制体内合成胆固醇的一种酶，从而达到降低胆固醇的作用。胆固醇合成的酶在夜里活性最强，因此，他汀类药物要求晚上睡前服用，效果最佳。
• 常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。除了降低胆固醇外，还能够降低7%-30%的甘油三酯，以及能够升高高密度脂蛋白
• 服用他汀类药物，最常见的不良反应是肝脏转氨酶的升高以及肌肉酸痛、肌酸激酶的升高。因此，刚开始服用他汀的或者换另一种他汀的人，在服用1个月后要复查转氨酶（ALT、AST）、肌酸激酶（CK）、血脂四项等指标。如果复查正常，以后可以每半年复查一次，如果转氨酶升高3倍以上，CK升高5倍以上，则要考虑停药。

2）胆固醇吸收抑制剂

• 这种药物的作用原理是抑制胆固醇在肠道的吸收，从而降低体内的胆固醇。常见的药物有依折麦布。可以和他汀联用，也可以单独使用。

3）PCSK9抑制剂

• 这是目前为止降低胆固醇效果最好的药物，是一种针剂，可以每2周或者每个月打一次。

2、降低甘油三酯

• 甘油三酯升高的危害主要有心血管疾病以及可能诱发急性胰腺炎的发生。降低甘油三酯的药物临床上常用的是贝特类药物。

是不是只要查出血脂异常，都要吃药呢？其实不是的，有些情况下，只需要注意饮食、改善生活方式就可以使血脂正常，而有些情况却需要吃药才行。

1、对于高胆固醇的患者

以下情况是需要马上服药治疗的：

1）ASCVD患者，所谓的ASCVD就是动脉粥样硬化性心血管疾病，指的是由动脉粥样硬化导致的心血管疾病。比如常见的冠心病、脑梗死、急性心肌梗死、颈动脉斑块等。已经得了这些疾病的患者，要长期的服药。

2）低密度脂蛋白≥4.9mmol/L；总胆固醇≥7.2mmol/L或者40岁以上的糖尿病患者，低密度脂蛋白＞1.8；总胆固醇＞3.1

3）患者有高血压，而且合并有3个危险因素；当低密度脂蛋白＞1.8；总胆固醇＞3.1

4）患者有高血压，而且合并有2个危险因素；当低密度脂蛋白＞2.6；总胆固醇＞4.1

危险因素包括：吸烟、低高密度脂蛋白、男性≥45岁或者女性≥55岁。

出现以上4种情况需要马上服用要是降胆固醇，没有以上情况的，可以先进行生活方式干预，3个月后如果胆固醇还是没有下降，再服药治疗。

2、甘油三酯的治疗

• 当甘油三酯大于5.6以上，诱发急性胰腺炎的风险大大增加，需要服用贝特类药物治疗。
• 甘油三酯在2.3-5.6之间，以防控心血管疾病为主，主要使用他汀降低低密度脂蛋白，因为他汀也可以降低一部分的甘油三酯。如果甘油三酯仍高，可以在他汀的基础上加用贝特类，但是要注意药物的不良反应。

血脂异常是常见的慢性疾病，而且血脂升高后，没有明显的症状，不容易被发现。想要预防心血管疾病，需要定期的复查血脂，比如20-40岁人群，至少每5年查一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年监测血脂。而ASCVD以及高危患者，要每3-6个月查一次血脂。

高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

在医院，几乎所有的高血脂患者，都会反问医生:怎么会高血脂呢？我没有任何不舒服呀？

没错，大多数高血脂初期并没有任何感觉，所以，大家也很少主动的去化验血，查查是不是高血脂。所有的患者都是在难受的时候才去化验血，或者已经心肌梗死、脑梗死了住院后查出来血脂高。

简单说，高血脂一般没有什么先兆症状，只是随着血脂升高后，逐渐会出现很多症状，甚至疾病，但这个时候并不叫先兆，而是已经造成了结果，甚至是恶果，比如说心肌梗死，脑梗死。

高血脂最大的危害莫过于造成血管垃圾堆积，动脉粥样硬化加重，斑块形成，血管狭窄，进而引起心肌缺血、脑缺血，甚至心肌梗死、脑梗死。

当然也有一些患者可能出现皮肤黄色瘤，它是皮肤隆凸起来的泡沫状斑块，根据严重程度，其颜色可呈黄色、橘黄色或棕红色，质地一般柔软。瘤子可能长在眼睑、手或足的背部、肘部。 头晕、乏力，长期高血脂，脑部或其他组织得不到足够的氧气或血液供应，容易出现头晕或神疲乏力。 视力下降，血液中的脂蛋白有可能从毛细血管中渗出，在视网膜上形成黄色斑片，影响视力。严重时会导致视网膜静脉血栓形成，引起视力严重下降。 四肢指麻，这是由血液粘稠度增加，血流不畅引起。 但这些都是高血脂的结果，已经造成了并发症，我们不能依靠这些表现来判断是否高血脂，我们必须通过化验血来判断。

1、20岁以上的健康人应该每3年检查1次血脂，有体检报告条件的，那肯定每年查一查。

2、以下人群应该每6个月检查1次血脂。

A、已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

B、有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

C、有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；

D、有皮肤黄色瘤者，有家族性高脂血症者，40岁以上男性和绝经期后女性。

E、正在吃降脂药的高脂血症患者，每6个月检测1次血脂。

F、因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。

包括胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。

总之，我们不能靠感觉去判断血脂是否升高，我们只能通过化验血才能知道是否有高血脂。

因为胆固醇升高和甘油三酯升高的治疗方案不一样，我们只能简单说，无论是哪一种高血脂，都必须健康生活，尤其是健康饮食，低盐低脂，低糖饮食，戒烟，戒酒，坚持运动。

要尽量少吃的比如肥肉、动物油、奶油糕点、棕榈油等等；动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等；酥饼、油条、油炸快餐等。

以健康饮食为主，有豆类、燕麦、机米、全麦面包、土豆、南瓜等；多吃高纤维膳食（粗粮），可降低总胆固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃细粮，比如只是白面包、蛋糕、白馒头等等。植物油替代动物油、坚果、蔬菜水果，每天摄入2.6g植物固醇能降低10%的总胆固醇和低密度脂蛋白。多吃应季新鲜的水果和蔬菜植物类食物; 至于网上传的大蒜、洋葱、木耳、山楂、海带、魔芋等，这些可以协助血脂代谢，至少吃了没坏处，但不能指望每天只吃这些食物。补充鱼类尤其海鱼及坚果。

降胆固醇的药物是他汀，降甘油三酯的药物是贝特，这个需要根据具体血脂水平，决定是否服用。

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高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

血脂高了，身体一定会出现某些先兆症状吗？答案是：真的不一定。

通常对于轻度的高脂血症问题，患者的身体是不会出现什么症状的，或者出现的某些症状，也不一定就确定一定是因为高血脂所引发。但高血脂症患者，可能会出现以下症状——

1. 浑身乏力，精神不好，稍微一活动就气喘吁吁；

2. 身体出现黄色脂肪瘤；

3. 血压升高，特别是单纯低压高的情况；

4. 心脏不舒服，出现心绞痛症状；

5. 手脚出现麻木感。

需要说明的是，出现上述症状，并不能确诊和判断就一定存在高血脂的问题，但如果出现上述问题时，可以在体检时，重点检查一下血脂。

现在的血脂检查非常简便，只需要空腹抽血检查就可以。因此，想要了解自己的血脂状况，定期检查血脂比通过症状判断来的更及时准确。建议40岁以下的中青年朋友，每3~5年检查一次血脂指标，如果是您年龄未超过40岁，但是有肥胖或者上述相关症状的话，每年检查一次血脂都是非常有必要的，40岁以上的男性以及绝经后，每年检查一次血脂情况，通过定期的体检了解自己的血脂情况，针对血脂的升高情况，通过演这个自律的生活干预和合理的选择药物调节血脂，才能够减轻高血脂带来的健康危害。

如果通过体检发现有血脂异常的问题，并不一定要急着服药，对于轻度的高血脂问题，比如轻度的总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇升高，或者轻度的单纯甘油三酯升高等问题，如果没有其他心血管疾病的风险，如高血压，糖尿病，慢性肾病，吸烟，肥胖等问题的情况下，通过综合评估，属于心血管疾病的低危风险的话，可以先考虑生活上的调理来降血脂。一般情况下，轻度的高血脂问题，通过清淡饮食，控制体重，加强运动，戒烟限酒，保持良好作息等多个方面的调节，都会有较大程度的改善，对于高血脂，我们要认清这样一点——高血脂问题属于代谢问题，出现血脂高，说明人体的代谢机能出现了问题，保持健康良好的生活习惯，加强身体的代谢能力，血脂都会得到较明显的改善。

如果是已有心血管疾病问题的患者，或者是经过评估，属于心血管疾病高危风险，又有高血脂问题的朋友，通常需要在生活调节的基础上，合理选择药物来控制血脂。他汀类药物通常是调节血脂的首选药物和基础药物，这个药物对于调控总胆固醇，低密度脂蛋白，稳定斑块，预防心血管疾病等方面，都有一定的作用，对于甘油三酯重度升高的情况，可以选择服用贝特类药物来降低甘油三酯。另外，一些其他的药物，如依折麦布，普罗布考，考来烯胺等，都是可以根据情况，选择服用的药物。

高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

由于生活习惯和饮食结构以及人们思想意识的改变，拥有“三高”已经成为了一个热门的话题。高血压会让人头晕、头疼，不舒服。高血糖会使人发生神经和血管的病变等一系列的并发症，也会使人感知到它的可怕。唯独高血脂，静悄悄的没有什么具体的症状，如果不体检，就不会察觉。因此，高血脂被人戏称为“沉默的杀手”。

虽然高血脂症状不明显，但如果仔细观察，也会发现一些高血脂的先兆的蛛丝马迹。如舌质暗，见淤斑，四肢或指麻等，显示出与全血粘度、血浆比粘度、 红细胞聚集指数等，有的人脸上会有黄色瘤或脂肪瘤在眼皮上面，就是两块黄色的斑。有时，黄色瘤还出现肘、膝和臂等部位。这些症状不疼不痒, 不足以让人警惕。还有一些可以出现感觉的症状，高血脂可以引起视力下降，脂质渗出可以影响黄斑，导致视力下降。长期的血液粘稠会造成血管的动脉粥样硬化，因此对于脑部，可使脑部供血不足，缺氧，造成头晕。高血脂如果合并冠心病，还会引起心绞痛。长期的高血脂还会导致四肢的动脉斑块的产生，因此会造成四肢无力，或是活动后疼痛。降低血脂主要靠饮食和药物进行。饮食健康教育内容包括限制热能，切忌暴饮暴食、限制脂肪摄人、限制胆固醇摄人、限制碳水化合物的总摄人量和限制蛋白质的摄人供给充足的维生素和矿物质，禁烟禁酒。药物治疗主要是他汀类和贝特类两种，至于需要使用哪类药物，需要专业的医生根据患者的生化指标进行选择。

高血脂虽然沉默，但不可怕，适量运动，合理饮食，配合医生进行药物治疗就可以战胜高血脂。

高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

高血脂是一种隐形杀手，很多人往往没有感觉到什么不舒服，只是在体检化验时发现血脂高了。但真相是高血脂在没有主观感受时，却能造成动脉栓塞、心梗、脑栓塞等严重疾病，甚至可能会失去生命。所以早期防治，防微杜渐，将其消灭在萌芽状态。

高血脂其实有一些先兆症状，可以让我们发现些蛛丝马迹，避免出现并发症而追悔莫及。

中老年人，尤其是肥胖女性，最先出现在眼睑上，出现米粒大小，黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就可能是黄色瘤。还可以长在手肘、臀部或者膝盖上，可能是一个或者数个融合在一起。是由于脂肪堆积在皮下所形成的，也往往是血脂升高的一个表现。

如果在黑眼球的边缘出现一圈灰白色、宽约1~2毫米的环形结构，称之为老年环。老年环多发生在有动脉硬化和高胆固醇血症的老人。

有的高血脂患者经常出现头晕眼花，健忘，有时甚至经常昏昏欲睡的症状。虽说特异性不高，但也是高血脂造成脑供血不足的一种表现。

有的患者腿抽筋，小腿发凉、发麻，尤其是感觉腿像灌了铅，有疲劳感，多休息也不缓解，补钙也无效，那就考虑是否是高血脂。

有的患者耳背，整天感觉耳朵嗡嗡响，也有可能是高血脂引起的。

作者：蔡建霞 注册营养技师 公共营养师 主管护师

高血脂有哪些先兆症状，如何降低血脂？

高血脂可能会有哪些先兆症状？

高脂血症是临床中最常见的一类疾病，高血脂本身而言不会引起一些不适症状，但是可能会出现一些提示的征象。

1、高血脂会间接性地引起血管壁硬化，如动脉粥样硬化

譬如说有的老年人血脂高的情况下，两侧眼睛、眉毛、眉梢出现的动脉硬化的斑块，就是在眉头、眉间这个部位出现黄色的斑块，这是动脉硬化斑块。

2、可能会出现双手的大鱼际和小鱼际的颜色的红润

正常人手掌是淡红，而对于高血脂的患者来说，大鱼际和小鱼际会出现鲜红，这是常见的两种症状。

3、部分高血脂患者在眼角会有黄色瘤

黄色瘤是高血脂非常典型的临床表现，一般发生在病人的眼角，呈黄色的、棕黄色的，甚至呈橘红色的改变，像丘疹一样突出于皮肤表面。

4、部分病人还会有高血脂眼底的改变

不过，眼底改变一般需要通过眼底检查来体现出来。

1、调整饮食

高脂血症的治疗要调整饮食，饮食上控制热量，少食高糖、高淀粉和高脂肪食物，适量摄入蛋白，多食膳食纤维多的食物，可以吃少量的瘦肉、带鳞的鱼类、蛋类等。

2、适当运动

运动能促进脂肪的分解和碳水化合物的代谢，增加热量的消耗。适当增加平常的运动量，进行一些有氧运动，比如慢跑、快走、跳绳等运动，也可以有效的降低血脂。

3、药物治疗

临床上常用的药物治疗分为他汀类、贝特类，他汀类现在常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以降低血脂。调节血脂药需长期服用，但应注意掌握好用药剂量和不良反应。

通过饮食、运动和药物的治疗，一般能够很快的改善体内血脂代谢紊乱、降低胆固醇，有效的防止心脑血管疾病的发生，提高患者的生活质量。

血脂高的患者往往年龄比较大的，40岁以上的患者容易发生高脂血症，但是现在由于生活条件的改善，年轻人的高脂血症也并不少见，所以不论是年轻人还是中老年人都要提高警惕！

建议40岁以上的人每年都要查一次血脂，30-40岁的人要两年查一次血脂，尤其是对于体胖缺少运动好吃的人，更要注意查血脂。