老年人是不是都有颈动脉斑块？

老年人是颈动脉斑块的一种重要的危险因素，因此老年人相对来说更容易长颈动脉斑块，但是这并不意味着所有老年人都存在颈动脉斑块。

随着生活条件的改善，不健康生活方式的增加，人口老龄化，健康体检的增多，发现颈动脉斑块的人也是越来越多。我国地域广大，不同地区颈动脉斑块的患病率还是存在较大差异的。

• 北京地区曾经就对1600多名50岁以上的人进行过颈动脉超声的检查，结果颈动脉斑块的检出率在49%。

但是从全国性的调查来看，颈动脉斑块的患病率就低得多。

• 《中国国家脑卒中预防项目》对中国31个省，共84880名大于40岁人群的颈动脉超声进行调查。
• 检查结果发现颈动脉斑块的患病率在13.9%左右。

很明显，北京地区的调查结果远远高于全国平均水准。

颈动脉是人体重要的动脉，供应大脑2/3的血液。在“三高”、吸烟、高龄这些危险因素的作用下，颈动脉发生动脉粥样硬化，也就是颈动脉斑块。颈动脉斑块的产生和冠状动脉斑块是一个原理，只是发生的部位不一样。

颈动脉斑块最严重的危害就是发生脑梗死。研究表明，颈动脉斑块有关的脑梗死占所有脑梗死的25%-30%左右。

• 对于有症状的颈动脉狭窄患者在18个月的药物治疗期间，狭窄70%-79%的患者卒中风险为19%；狭窄程度80%-99%的患者，卒中风险33%。
• 对于无症状的颈动脉狭窄患者，当狭窄＞75%，每年脑梗死风险5%左右。

颈动脉斑块大多数没有症状，但是随着狭窄的严重，也是会出现症状的。颈动脉斑块的症状包括以下几个方面：

• 6个月内有短暂性脑缺血发作、一过性黑矇、和颈动脉狭窄同侧血管导致的脑梗死，比如右侧颈动脉狭窄，右侧脑梗死。
• 短暂性脑缺血发作指的是突然出现肢体麻木无力、或者突然无法说话，半个小时左右恢复。
• 一过性黑矇指的是突然的眼前发黑，过一会儿就恢复了

无症状颈动脉斑块指的是没有以上的症状。

颈动脉出现斑块，要怎么办呢？这是很多患者迫切想要知道的答案。颈动脉斑块的治疗包括手术治疗以及保守治疗两种方式：

一、手术治疗

手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）这两种方式。当然，不是所有患者都需要手术治疗。

1、最好是手术治疗的情况

• 存在症状的颈动脉狭窄,且无创检查颈动脉狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄超过50%。
• 无创检查包括颈动脉超声、颈动脉CTA、颈动脉MRA等。

2、考虑手术的情况

• 1）属于无症状颈动脉狭窄，无创检查狭窄度≥70%或血管造影发现狭窄≥60%
• 2）无症状颈动脉狭窄，无创检查狭窄度小于70%，但血管造影或其他检查提示斑块处于不稳定状态
• 3）有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度处于50%～69%。

二、保守治疗

保守治疗也就是不进行手术，通过生活方式干预以及吃药等方式进行治疗。

1、坚持危险因素的干预

• 颈动脉斑块形成的根本原因是各种危险因素的存在，比如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等，这些因素是可以人为干预的，比如吸烟的人戒烟，高血压的把血压控制好；糖尿病人把血糖控制好。
• 也有些危险因素是无法认为干预的，比如年龄、性别、遗传等。比如随着年龄增大，颈动脉斑块发病率升高，70岁以上患病的概率是40-50岁的5.7倍。男性的患病率是女性的1.1倍。
• 想要颈动脉斑块不进展，危险因素必须要控制好。

2、坚持做好生活方式干预

1）吸烟的人戒烟

• 研究发现，吸烟的人颈动脉斑块风险是不吸烟的1.52倍。吸烟除了能够导致斑块形成之外，吸烟还会导致颈动脉斑块不稳定，斑块破裂则形成脑梗死。

2）戒酒

• 喝酒是不健康的，这是明确的。研究发现，偶尔喝酒的人，颈动脉斑块的风险是从不喝酒的人的1.21倍，而经常喝酒的人，风险是从不喝酒的人的1.44倍。

3）规律作息

• 规律的作息对一个人来说很重要，颠倒黑白的生活对健康危害很大。尤其是对于高血压患者，夜里睡眠不好，血压是控制不好的。

4）坚持运动

• 久坐不运动的生活容易导致肥胖、高血压、糖尿病，也是导致心血管疾病的危险因素之一。颈动脉斑块的风险是经常运动者的1.3倍。

5）合理的膳食

• 合理的膳食很重要，饮食不合理会导致很多慢性疾病比如高血压、肥胖、高血脂等等。
• 对于高血压患者来说，要限制钠盐的摄入、增加钾盐的摄入。钠盐大多数来自于我们平常吃的食盐，其他的味精、酱油里面也含有。这些平时做的菜的时候要少放一些。新鲜蔬菜水果要多吃，可以增加钾盐的摄入，有利于降低血压。

3、药物治疗

• 颈动脉斑块最主要的药物就是他汀类药物，不但能够稳定斑块，还能够防止斑块的进展。有些斑块比较小的患者，服用一段时间他汀后，甚至可以使斑块消失。
• 服用他汀类药物要求低密度脂蛋白达到1.8以下。

• 颈动脉斑块在老年人中比较常见，但是并不是所有的老年人都会存在颈动脉斑块。

老年人是不是都有颈动脉斑块？

首先跟大家明确的是，不是所有老年人都有颈动脉斑块的。没有颈动脉斑块的老年人大有人在。但是，体检发现颈动脉斑块的人，或者说发现颈动脉内膜增厚的患者更是不在少数，那这些人应该怎么办呢？

一般说来，只有长期没有得到控制的血压、血糖、血脂异常，才能最终导致颈动脉出现异常。颈动脉出现异常的第一步就是，颈动脉内膜增厚，如果出现的颈动脉内膜增厚，仍旧没有引起患者的重视，继续放任血压、血脂、血糖不加管理，再过几年就可以看到颈动脉斑块，有些患者颈动脉斑块还可能造成明显狭窄。

其实，颈动脉就像一个窗口，它提示患者的全身中型动脉发生了动脉粥样硬化，比如说脑动脉、冠状动脉等等，这也是做颈动脉彩超的意义所在。在看颈动脉的同时，还要大致估测它能提示的其他动脉。

对于这些颈动脉发生斑块或者内膜增厚的患者来说，最重要的事情是要控制血压、血脂、血糖这些心脑血管疾病危险因素。举个例子，这种患者的血压应该降低至140/90mmHg以下，如果患者能够耐受，可以将至130/80mmHg以下。

如果，血压、血脂、血糖都控制的不错，同时戒烟限酒，生活规律，科学运动，一般说来颈动脉斑块都会得到控制。

老年人是不是都有颈动脉斑块？

谢谢您的邀请!

我想这个问题的答案是:“尽管老年人颈动脉形成斑块的几率高于年轻人，因为高龄本身就是动脉粥样硬化的危险因素，所以，老年人中颈动脉斑块多见，但并不是所有的老年人都有颈动脉斑块。”

这是因为形成颈动脉斑块，还是有一些原因和危险因素的，首先颈动脉血管内皮得有损伤，脂质才能沉积，这是形成动脉粥样硬化斑块的基础。当然颈动脉入脑之前有个分叉，血流在这儿突然转向，容易对血管壁形成冲击，此外，血流转向会形成湍流，也容易在此形成斑块，但是，如果危险因素控制的好，有的老年人还是可以没有颈动脉斑块的!

详情可以看看我的问答:“五六十岁的老年人，血管中都存有斑块吗？”里面对动脉粥样硬化斑块的形成有比较详细的解释。

即使有了颈动脉斑块，也可以通过一些方法让斑块稳定，只要斑块没有造成血管堵塞的后果，也不用过于担心。

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老年人是不是都有颈动脉斑块？

我医院后勤科的老C发现颈动脉斑块的时候离退休还有大约3年。

那时后他总是感觉头痛头晕不适，监测血压后诊断为高血压病，建议服用两联降压药控制血压，效果不理想，症状仍然反反复复。

而后他又去做了头颅CT说他头部没有脑梗死或其他。医生建议他不要饮酒吸烟，他不愿意，只表示尽量克制。

或一段时间后，他又来咨询看是否需要换药，血压控制也不理想，头晕头痛的症状也没明显改善，都几个月过去了。于是我建议他去做了个颈动脉的血管超声。

颈动脉血管超声结果提示：颈动脉斑块。

拟定方案：低盐低脂饮食，注意休息，戒烟戒酒，降压药还是前面两联不变，加阿司匹林、他汀类药等。

这次他同意戒烟戒酒了，其余方案也照做了，不讨价还价了。

几年过去了，他都退休了，病情控制比较满意，基本上都很少再来找我“聊天”了，这是件好事。

颈动脉斑块一般好发于老年人，多60岁以上的男性。从上个故事可以看出，该病也有年轻话的趋势。特别是有长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等高危因素的话，更容易患颈动脉斑块。

老年人是不是都有颈动脉斑块？

随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率也是逐渐增多的，初始会有颈动脉内膜增厚，发现该问题那么控制身体状况的基本指标必须高度重视了，比如血压 血糖 血脂 尿酸 同型半胱氨酸，不能等到出现供血不足再予以重视，那就很难逆转回来，现在很多人对颈动脉斑块认为是老化的必然现象，但在体检中那些重视控制危险因素，没有发生斑块的老年人也是比比皆是，所以不是必然的。

老年人是不是都有颈动脉斑块？

段医生答疑在线🔑老年人的颈动脉斑块🔑老年人，随着年龄的增加，颈动脉硬化是不可避免，但是并不是所有的老年人都会在此基础上形成斑块。从另一方面来说，斑块一旦形成也暗示着心脑血管疾病的发生风险大大增加，所以需要积极预防和治疗。所有的老年人都有动脉硬化

老年人，随着年龄的增加，身体各项调节机制衰退，动脉硬化肯定会存在，而且会随着年龄越来越重。而颈动脉位置表浅，容易检查出来。

斑块是在动脉硬化的基础上形成的，并不是所有的老年人都有颈动脉斑块，随着年龄增加，存在斑块的可能性越大。

存在下列高危因素的老年人存在颈动脉斑块时年龄轻，如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、吸烟酗酒、超重/肥胖、饮食不节、静坐少动、心脏病等。

动脉斑块使血管狭窄，在此基础上斑块破裂导致血栓栓塞，如脑梗塞、心肌梗塞。所以存在颈动脉斑块发生心脑血管疾病疾病的风险大大提高。

（1）40岁以上的人群，每年都应该检查一次颈动脉。颈动脉检查能评估心脑血管疾病的发生风险。

（2）所有的老年人，都应该积极预防动脉斑块形成：控制好血压、血脂、血糖，戒酒戒烟，控制体重，控制饮食，坚持运动。

（3）如果发现了颈动脉斑块，没有症状者应该服用阿司匹匹林等抗血小板药或者他汀类降脂药，严重的颈动脉斑块是血管狭窄＞70％，需要手术治疗。