心肌缺血心慌，可以吃什么药？

心肌缺血，指的是心肌细胞缺少血液供应。心肌细胞是组成心脏的细胞，我们人体细胞需要的氧气都是通过血液运输的，缺血实质上是细胞缺少氧气。心肌缺血典型的症状是心前区的疼痛或者胸闷，但是长期的心肌缺血可能导致心肌重构，心脏容易出现心律失常。有一部分患者就会出现心慌的症状。那么，心肌缺血心慌，应该怎么办，可以服用哪些药物？

导致心肌缺血的原因很多，最常见的就是冠心病。心肌缺血心慌，首先要搞清楚心肌缺血的原因，心慌又是什么原因导致的。

一、冠心病

1、冠心病的发病机理

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是导致心肌缺血最常见的原因。导致冠心病的根本原因是冠状动脉的粥样硬化产生，冠状动脉就是供应心肌细胞血液的动脉，所谓的动脉粥样硬化，则是我们常说的斑块形成。

在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟这些危险因素的作用下，冠状动脉逐渐出现斑块。随着时间延长，斑块变大，对血管的堵塞也越来越严重，就好比家里的自然水管被堵塞了，导致家里供水出现了问题。

2、冠心病的症状

• 冠心病最典型的症状是心绞痛。人体一切活动所需要的能量，大部分是细胞的有氧呼吸产生的，就是在氧气的辅助之下，将葡萄糖分解为能量。细胞的有氧呼吸产生的能量更多。当没有氧气参与的时候，细胞只能进行无氧呼吸。
• 无氧呼吸产生能量低效，而且会产生一些酸性物质。当心肌细胞缺血的时候，细胞无氧呼吸，产生一些酸性物质，刺激心脏神经末梢，就会产生疼痛的感觉。
• 当冠状动脉狭窄程度达到50%~70%以上，人体在活动或者情绪激动的情况下，心脏对血液的需求增加，而狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，这种情况下，就会出现心绞痛症状。
• 当狭窄进一步加重，休息的时候都可能出现心绞痛。

除了心绞痛这个典型的症状之外，如果长期的心肌缺血不纠正，长期的心肌缺血会导致一些心肌细胞的坏死、变性，则会导致心脏衰竭或者心律失常。心律失常里面最常见的就是室性早搏。

室性早搏，正常人也会发生，比如没睡好、发热、熬夜等情况。对于室性早搏，有些人耐受性比产能好，可能不会有什么症状，有些人症状则比较明显。则会表现为心慌，或者感觉心脏突然停顿了一下。

二、主动脉瓣狭窄

主动脉是人体最大的动脉，直接与心脏左心室相连，心往外射血，第一站就是来到主动脉。主动脉和心脏左心室之间有着一扇门，就是主动脉瓣。这个主动脉瓣的作用是防止心脏射出去的血液往回流的。

心脏的冠状动脉开口与主动脉瓣后面，当主动脉瓣狭窄，心脏往外射血受到影响，冠状动脉的血流自然也受到了影响，之间导致心肌缺血。

主动脉瓣狭窄的症状：

• 主动脉瓣狭窄的症状有劳力性的呼吸困难、心绞痛以及15%~30%的病人会出现晕厥。因为心脏往外射血受阻，大脑缺血，则会出现晕厥。
• 还有部分患者会并发房颤，房颤是心房快速无序地乱跳。心房把这种混乱的节奏传给心室，导致整个心脏无序跳动。患者的症状则是表现为心慌。

三、肥厚梗阻型心肌病

肥厚梗阻型心肌病，发病的机理和主动脉瓣类似。肥厚梗阻性心肌病，是心脏射血的通道因为心肌的肥大造成堵塞，这样一来，心脏往外射血就会受阻，导致心肌缺血的发生。

肥厚梗阻型心肌病：

• 肥厚梗阻型心肌病的症状包括乏力、呼吸困难，1/3的病人会出现心绞痛。
• 也有病人会出现房颤，导致心慌。

要想治病，首先得清楚是什么病，只有清楚是什么病，才能进一步的对症治疗。心肌缺血心慌，最关键的检查有以下几个：

一、心电图

1、静息心电图

• 心电图是很常见，也是很简单的检查。很多人心慌，第一个做的检查可能就是静息心电图，然后才发现存在心肌缺血。

2、24小时动态心电图

• 24小时动态心电图，就是带着心电图监测仪器，监测24小时的心跳情况。比如24小时一共有多少个早搏。除了早搏之外，心慌是不是还有其他原因引起的，比如房颤。
• 特别是心慌发作的时候，刚好带着动态心电图，则可以把心慌当时的心电图记录下来，这样就可以发现心慌到底是什么原因导致的。

二、心脏超声检查

• 心脏超声检查不能确诊冠心病，但是心脏超声是确诊主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病最好的检查方式。
• 如果心脏超声没有什么异常，那么可以排除主动脉瓣狭窄和肥厚梗阻性心肌病的诊断，基本上可以确定是冠心病导致的心肌缺血。

三、冠脉造影和冠脉CT增强造影

这两个检查都可以确诊冠心病，但是各有各的优缺点：

冠脉造影：

• 诊断冠心病最准确的方式，可以看出血管具体狭窄程度，有一个量化的数据，比如狭窄90%。另外，如果狭窄严重，在造影之后，可以直接进行治疗。
• 冠脉造影不好的地方是需要住院，属于微创手术。

冠脉CT：

• 门诊就可以做，不需要住院。但是大医院往往需要排队才能做到，有可能排到一个月之后。
• 另外，冠脉CT没有造影准确，有些事冠脉CT看起来不重，但是造影发现很严重。而且冠脉CT发现有问题，还需要住院进行治疗。

对于心肌缺血明确的，而且又有心慌症状的，建议是直接一步到位，进行冠脉造影检查。有问题，可以直接治疗。

主动脉瓣狭窄，一旦出现明显的症状，需要进行手术治疗。肥厚梗阻性心肌病，最常见的药物是通过β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂来缓解流出道的梗阻，如果药物治疗无效，则需要手术治疗。

而对于冠心病患者来说，药物治疗和手术治疗同样重要，不管有没有进行介入手术，药物治疗必不可少。冠心病的药物治疗可以分为两大类：一类是预防急性心肌梗死，改善预后的药物；另一类则是改善症状，缓解心肌缺血的药物。

一、预防急性心肌梗死的药物

1、抗血小板药物

• 抗血小板药物是冠心病患者必须长期服用的药物，具有抗血小板聚集的作用，能够预防急性心肌梗死的发生。患者没有装支架之前，首选的药物就是阿司匹林。如果吃了阿司匹林导致过敏、胃肠道不适甚至出血的，可以考虑选择氯吡格雷来代替。

2、他汀类药物

• 他汀类药物是另一种患者必须服用的药物。他汀的作用是降血脂，稳定斑块，在斑块不严重的情况下，可以防止斑块的加重。
• 他汀类药物常用的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等

3、β受体阻滞剂

• β受体阻滞剂，常用的有倍他乐克和比索洛尔。通过降低心率，来降低心脏的耗氧量。能够改善冠心病患者的预后，同时也能够缓解患者心绞痛的症状。
• 另外，β受体阻滞剂还是心律失常的治疗药物，比如患者心慌，如果是房颤或者室性早搏引起的，也可以使用这个药物。
• β受体阻滞剂可以说是心内科使用最广泛的药物。但是有些患者也是不能使用的，比如哮喘、有些心跳本来就慢的疾病（病窦综合征、高度方式传导阻滞等）

4、有高血压的加上ACEI/ARB类药物

• ACEI/ARB属于降压药，同时对于改善患者预后有好处。但是，如果冠心病患者没有合并高血压，就不一定能用。
• ACEI类常用药物有：贝那普利、雷米普利、培哚普利等。ARB类常用药物有：奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。

以上4类药物，其中他汀和抗血小板药物是必须使用的，后面两类能用的尽量用上。

二、改善心绞痛症状的药物

对于冠心病患者来说，预防心肌梗死的药物固然重要，缓解心绞痛的药物同样很重要，可以提高患者的生活质量。常用的改善心绞痛症状的药物包括以下几类：

一、β受体阻滞剂

• β受体阻滞剂上面已经讲过，不再重复。

二、硝酸酯类

• 硝酸酯类对于冠心病患者来说是不陌生的，比如急救用的硝酸甘油就属于此类，在心绞痛急性发作的时候，含一片可以缓解。硝酸甘油属于短效的硝酸酯类，作用时间比较短。
• 长效的硝酸酯类药物有单硝酸异山梨酯，每天只要服用1次，就可以改善心绞痛的症状。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

• 钙离子通道阻滞剂主要通过扩张血管和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。常用的药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓等。

4、其他一些药物

• 其他还有一些药物比如尼可地尔、曲美他嗪、伊伐布雷定等对于缓解心绞痛都有效果。
• 另外，一些中成药对于缓解心绞痛的效果也是挺好的，比如麝香保心丸、麝香通心滴丸、速效救心丸等等。

• 心肌缺血合并有心慌的，一定要先查清楚具体是什么疾病，然后才能针对具体的疾病进行药物治疗。

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心肌缺血心慌，可以吃什么药？

心肌缺血原因有很多，比如冠状动脉血管狭窄引起的，冠状动脉痉挛引起的，冠状动脉心肌桥引起的等等等等。但我今天来不是讲述心肌缺血的原因的，而是讲述心肌缺血都会有哪些症状，如果出现这些症状又需要吃哪些药？

一、心肌缺血会有哪些症状？

心肌缺血可以引起的症状有很多，典型的比如活动后胸闷、胸痛、颈部紧缩感等症状。不典型的会有牙痛、头痛、左上肢不适等等。甚至有的心肌缺血患者压根儿就没有症状，或者表现为心律失常等其他症状。正如提问者提到的那样心肌缺血会不会引起心慌吗？心肌缺血也会引起心慌，但因为心肌缺血而引起的心慌，也是比较不典型的症状之一。

二、心慌和心肌缺血有什么关系？

既然心慌有可能是心肌缺血而引起的症状，那么我们只有明确了心慌是哪一种类型才能进行有的放矢的治疗。心肌缺血引起的心慌，可能有4种情况。一是心慌可能是不典型的心绞痛症状，二是心慌可能是快速性心律失常发作，三是心慌可能是缓慢型心律失常发作，四是心慌可能和心肌缺血心律失常没有关系，只是心脏神经官能症！

三、心肌缺血合并的心慌，需要吃点什么药？

刚才已经讲到心肌缺血合并的心慌，主要有很多种情况，所以根据患者心慌，原因不同我们所需要服用的药物也不同。如果新华是一个不典型心绞痛症状发作，那么我们需要口服的药物是缓解心绞痛的相关药物，如硝酸酯类等。如果心慌是心律失常中的快速型心律失常，我们可能需要使用，如β受体阻滞剂之类的减慢心率的药物。如果患者的心慌是心律失常中的缓慢型心律失常，那么我们需要停用减慢心率的药物，必要时还有可能需要起搏器植入治疗。当然，如果是心脏神经官能症所导致的心慌，我们还可能需要使用调节神经类药物治疗。

看懂了吗？心肌缺血合并心慌种类原因众多，所需使用的药物也需要根据情况来具体决定。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心肌缺血心慌，可以吃什么药？

首先需要确认心慌的原因，到底是不是心肌缺血，这是至关重要的。

心慌是最常见的心血管系统疾病的症状，常见于心律失常的患者。而心肌缺血最常见的原因是冠心病，主要是因为供应心脏血液的冠状动脉狭窄而导致的供血不足，这种心肌缺血最常见的表现是心绞痛。

在临床上典型的心绞痛，常以活动后的胸闷胸疼为表现，每次发作数分钟可缓解含服硝酸甘油有效。

当然心慌也可以心肌缺血的表现，但从发病率来说，心慌不是典型心绞痛的常见症状表现。这也是我强调的，一定要明确心慌到底是不是心绞痛的主要原因。

如果一旦诊断为心肌缺血，就需要系统的服用，对抗心肌缺血的药物常用的药物，有抗血小板聚集的药物，代表药物有阿司匹林，另外，他汀类的降脂药物是冠心病患者的基础治疗。

缓解心肌缺血的常用药物有控制心跳的洛尔类药物，和扩张血管的硝酸异山梨酯等药物。

不过具体需要服用什么药物，需要根据患者的具体病情而定。我们不能泛泛而论。

虽然说没有为网友提供确切的诊疗方法，但是告诉大家来确定这类疾病的诊断或者治疗方案。

心肌缺血心慌，可以吃什么药？

心肌缺血确实会引起心慌，但心慌不一定就是心肌缺血！

心肌缺血

肌缺血症状很多，简单理解心肌缺血就是冠心病，冠心病的症状在每个人身上表现不一样，确实有个别人发生心肌缺血的时候，可能表现为心慌。

我们要吃药，先得弄清楚，现在的心慌是不是心肌缺血引起的，我们先简单介绍一下心肌缺血常见症状:心前区疼痛、胸痛、胸闷、憋气、后背疼痛、咽部紧缩感、牙疼、头痛、腹痛、心慌气短等都有可能。但我们不能简单根据这些症状来判断，我们还需要结果发作的时候，发作的诱发因素，如何才能缓解，伴随症状等等综合初步判断。并根据心电图甚至需要做动态心电图、冠脉CTA或冠脉造影来进一步检查。

但不管怎么样，必须诊断明确，而不能根据心慌就诊断冠心病。

心慌

心慌可能是心肌缺血引起的，但比较少见，大多数心慌都是心律失常，也就是心跳过快或心跳过慢，或心跳跳乱了，这些都会引起心慌的感觉。所以一定要在心慌的时候做一份心电图，如果无法及时做完心电图，那就需要做一份动态24小时心电图。如果是心律失常引起的心慌，那自然需要按照心律失常治疗，而不是心肌缺血的治疗。

还有一种心慌，就是患者本身自我感觉心慌，但并没有心肌缺血，也没有心律失常，那更多的可能就是植物神经功能紊乱，需要神经系统调节及自我调节，无需担心。

心肌缺血心慌吃什么药？

如果确诊心肌缺血心慌，那么正规的治疗就是以阿司匹林抗血小板聚集预防血栓，＋他汀降低低密度脂蛋白稳定斑块预防斑块破裂为主，这两种是心肌缺血的基石用药。

在此基础上，根据每个人的情况，决定加用别的药物，比如是心肌缺血心跳快心慌，可以加洛尔类药物，比如倍他乐克，一方面控制心率，一方面缓解心慌；比如需要扩张写血管的时间，选择硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯；比如合并高血压可以选择普利/沙坦等药物；比如改善心肌缺氧的曲美他嗪；比如改善痉挛控制心率及血压的地尔硫卓；等等药物。

如果是严重的狭窄，可能还需要支架或搭桥。

总之，我们需要了解，心肌缺血不一定心慌，心慌也不一定是心肌缺血。

我们一定先弄清楚是不是真的心肌缺血，才能决定吃什么药缓解。

药物在老百姓看来是最重要的，以至于到医院就要医生开药。王医生经常看完病，不开药，还会遇到要求退号的患者。

其实在现代医学中，药物不重要，书上及指南都告诉我们什么病吃什么药，难的是先弄清什么病！

千万不要稀里糊涂的给人诊断心肌缺血、冠心病！

诊断对了救人，诊断错了会害人一辈子，不但要长期吃药，还得承受心理压力！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】

心肌缺血心慌，可以吃什么药？

这个问题提的可以有多种解释，但是不管怎么说，我考虑提问者是想问两个问题：第一，心肌缺血吃什么药好？第二，心慌应该吃什么药？今天张大夫从这两个角度来说一说这个问题。

第一，心肌缺血吃什么药？对于有冠心病的患者，如果出现了心肌缺血的症状，这时候如果几分钟可以缓解，可能考虑是心绞痛，而如果持续十五分钟以上，这就很可能不除外心肌梗死了。对于心绞痛，如果血压不低，可以考虑吃一些硝酸酯类药物来缓解症状，也就是大家熟知的硝酸甘油。而对于心肌梗死患者，可能吃药不是最紧急的事情，最紧急的事情应该是及时到有救治能力的医院就医开通罪犯血管。

第二，说到心慌，可以说心肌缺血可能有心慌的感觉，而心慌不一定就代表一定是心肌缺血，这方面大家一定要说清楚。如果单纯是心慌，我觉得先别给自己下定义就是心肌缺血，应该在不舒服发作的时候做心电图。如果不能在不舒服发作的时候做心电图，那张大夫建议你做一个Holter（24小时心电图）检查，明确是什么原因导致了心慌，才能有的放矢的给与治疗。因为毕竟与心慌这种不适感对应的最常见疾病是心律失常。

总之，这个问题虽然提的笼统，但是的确是咱们老百姓容易提出的问题，希望我的解答对您有所帮助。

心肌缺血心慌，可以吃什么药？

徐医生分为两个问题来为大家进行解答：心肌缺血吃什么药？心慌吃什么药？

而动脉粥样硬化斑块和血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇）的关系非常密切，因此，为了防止斑块进一步加重，需要长期服用他汀类药物治疗，而且要把低密度脂蛋白控制在1.8以下。

此外，为了避免斑块破裂、血栓形成导致急性心血管事件发作，还需要长期服用抗血小板的药物，如阿司匹林，对于阿司匹林不能耐受的患者，可以服用氯吡格雷、替格瑞洛或者培达。

抗心肌缺血的药物主要有硝酸酯类（欣康、依姆多等）的药物和尼可地尔（喜格迈等）。可以改善冠脉血供，抗血管痉挛。急救的药品有硝酸甘油、速效救心丸，紧急时舌下含服，可以迅速吸收发挥作用。但低血压患者不宜含服硝酸甘油！

如心肌缺血同时伴有高血压、糖尿病，应积极地进行降压降糖治疗，并且达到目标水平。

心跳加快、心跳减慢、心跳不整齐，都可以引起患者心慌的不适，因此，如有心慌发作，尽可能的去做一份心电图看看，如发作时间短暂或夜间发作，无法及时行心电图检查，可以做动态心电图检查（一般24h，也可以做48、72小时），带一个小仪器在身上，随时随地记录心电变化。

如果是心跳快，没有胸闷喘气等急性心衰症状，可以舌下含服“倍他乐克”，如果心跳很慢，需要立即去医院。如果心率不整齐，如早搏、房颤等，可以根据具体情况选择倍他乐克、可达龙等药物，也可以选择中成药参松养心胶囊或稳心颗粒等辅助治疗。

但如有不适，还是需要去医院看医生，做相关的检查，进行针对性的治疗。

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