肝癌的早期症状有哪些？

大部分的癌症都是很狡猾的，发病的时候静悄悄的，没什么症状，不会轻易被发现。肝癌也不例外，起病隐匿，并没有什么所谓的早期症状。80%肝癌患者发现的时候已经是中晚期了。

肝癌被称为沉默的杀手，主要是因为早期症状不明显，不容易被发现，等出现腹胀、恶心、呕吐、肝区疼痛、乏力、消瘦等经典症状的时候，已经晚了。

• 肝癌之所以早期不容易被发现是因为肝脏的代偿能力太强了。一个人的肝脏只有原来的40%就能生存下去。
• 肝脏的代偿能力，简单的说，就是肝脏带病工作的能力太强，让人以为肝脏没有生病。这种能力是好事，也不是好事。肝癌早期对肝脏影响小，再加上肝脏代偿能力强，自然不会有明显症状。等到有症状的时候，说明肝脏已经扛不住了，自然是发展到中晚期了。

肝癌恶性程度高，远处转移能力强，结局好不好，主要看能不能早期发现肝癌。想要发现早期肝癌，靠症状是不靠谱的，需要检测甲胎蛋白和影像学检查。

1、甲胎蛋白（AFP）

• 甲胎蛋白是临床上最有价值的肝癌的标志物，在肝癌的普查、诊断、判断治疗效果、有没有复发都有广泛应用。
• 当甲胎蛋白大于400，在排除怀孕以及生殖腺胚胎瘤的基础上，说明肝癌的可能性很大。当甲胎蛋白高于200而且持续不下降超过2月，要结合影像学。
• 当然光靠甲胎蛋白有时候也会漏诊，30%左右的肝癌，甲胎蛋白是不升高的。因此，还需要影像检查。

2、肝脏的影像学检查

肝脏的影像检查包括超声、增强CT、增强磁共振、肝脏血管造影等。

• 超声：是目前肝癌普查的首选，检查方便，价格也便宜，可以查到肝内1厘米以上的占位病变。

• 增强CT/MR：比超声更敏感，能够发现更小的病灶。肝癌高危患者，比如肝硬化患者，可以没半年查一次增强磁共振，以发现早期的肝癌。
• 肝脏血管造影：当增强磁共振或者CT无法判断是不是肝癌的时候，可以选择肝动脉血管造影，诊断的准确性更高。而且确诊了肝癌，可以直接在进行造影的时候进行肝动脉栓塞治疗。

对于一般人，体检查一下肝脏B超也就差不多了，如果是肝癌高危人群，最好进行肝脏增强磁共振或者CT。

• 乙肝或者丙肝感染的人
• 各种原因导致的肝硬化
• 长期酗酒的人
• 有肝癌家族史的人

以上患者属于肝癌高危人群，40以上的应该每半年查一次甲胎蛋白以及超声。经济条件好的也可以查磁共振。

• 肝癌的恶性程度很高，后很差，早期的诊断和治疗是关键。不要相信所谓的早期症状，等你感到有症状的时候，说明肝癌已经不早了。

• 高危人群，定期的检查才是发现早期肝癌最好的办法。

肝癌的早期症状有哪些？

我国是肝癌大国，近年来我国肝癌人口总数增长明显。因此，越来越多的人开始关注肝癌这个疾病，并且希望通过身体的一些异常表现来发现自己是否得了肝癌。那么肝癌的症状具体有哪些？

1.痛。主要是指右上腹、右肩背部。右上腹是肝脏所在的部位，肝癌是指肝脏发生癌症故必定会引起肝脏的疼痛而疼痛大多出现于右上腹；当病变侵犯到膈疼痛可牵涉到右肩背部。这种疼痛可以是挤压的痛感、胀痛感、分散的刺痛感，尤其是在碰上剧烈运动的情况下会加倍疼痛感。

2.黑。这里主要是指嘴唇发黑。我们都知道肝脏具有解毒功能和促进人体新陈代谢的功能，正常情况下我们的嘴唇是淡粉色的，这是由于血运循环能够正常的运转。肝癌使得肝脏解毒功能下降从而导致血运障碍，血运障碍容易导致机体供血供氧不足进而出现嘴唇发黑。

3.皮肤颜色改变。这里主要是指眼巩膜及全身皮肤出现黄疸。肝癌可以治肝脏解毒功能下降，容易导致毒素堆积体内不能及时排出体外，同时随着肝癌的进展，也可以容易导致胆管堵塞引起胆汁淤积，久而久之容易导致皮肤颜色改变，如眼巩膜及全身皮肤出现黄疸。

4.全身症状。肝癌属于肿瘤的一种，也属于一种高消耗性疾病，肝癌细胞会导致机体能量消耗多过引起能量供不应求。因此也会导致一些全身症状的出现，如体重严重下降、贫血明显、食欲不振没有胃口、全身充满疲惫感四肢没有力气、腹胀腹水等。（当然这需要排除艾滋病、糖尿病、甲状腺功能亢进等其他高消耗性疾病）。

肝癌不但给肝癌患者造成严重的生活质量下降，还会给肝癌患者家属带来沉重的经济负担。因此养肝护肝的问题成了大家迫切需要知道的知识。肝就像一个中央银行，负责管理身体三大货币（气、血、水）流通，即情绪、睡眠、饮食等均会影响肝功能

• 控制情绪。遇事大喜大悲，情绪起伏过大，很容易影响到肝。通常自我要求高、急躁、完美主义的人，较容易产生焦虑、不安。可以把肝想象成一棵大树，树木喜欢自由、无拘无束，因此，养肝首重情绪调节、心情愉快。

• 注意休息切莫熬夜。肝脏是人体重要的器官之一，人需要休息肝脏也是需要休息。经常熬夜容易导致肝脏超负荷工作会严重影响肝脏的寿命。因此，要注意按时休息，避免熬夜，保证充足的睡觉。

• 注意饮食卫生。我们都知道病从口入，尤其是大量饮酒等刺激性液体、进食烟熏及腌制类食物容易导致人体毒素增加而加重肝脏负担，影响肝脏功能。因此饮食上建议清淡及容易消化食物为主，少吃油腻、辛辣或高蛋白高脂肪的食物。

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肝癌的早期症状有哪些？

我是小影大夫，一名放射科医师。今天又写了一份早期肝癌的片子。肝癌早期有什么症状，早期肝癌可以没有任何症状，不给我们任何信号提示，所以很多发现时已经是晚期肝癌了。部分幸运的，早期肝癌出现症状，比如上腹部不适、乏力等，就会去检查，就能提前发现早期肝癌。

在国内，肝癌与乙肝关系密切，慢性乙肝的朋友，经常喝酒的朋友，一定要检测有没有肝硬化、肝癌的发生，乙肝/酒精性肝炎-肝硬化-肝癌，典型的三部曲。既然早期肝癌可以没有任何症状，那么体检筛查早期肝癌就显得异常重要。

病例1.今天写了一份肝癌复查的片子，早期肝癌2个月病灶增大了1cm。

患者62岁，今年5月因为肢体乏力就诊，有脑梗塞。出现胸闷，做了CT发现早期肝癌，大小约2.4cm*2.5cm，如下图。但是因为他当时心肌梗塞，要马上做了手术，所以当时做了冠状动脉介入手术后，需要恢复，所以肝癌没有处理。发现早期肝癌只是意外，并没有出现任何腹部的症状。慢性乙肝多年，但是没有重视。两个月后的今天，入院复查肝癌这个病灶，长大了1cm，如下图。早期肝癌手术切除或者射频消融治疗的效果非常好。可以完全治愈。但是有乙肝性肝硬化的，这个病变处理了，其他肝实质还有可能出现新的肝癌，就是多中心型肝癌。

病例2.昨晚饭后散步，一个朋友发过来咨询的信息，朋友老爸，没有症状，三天前去检查发现肝硬化，肝癌伴肝内多发转移。朋友很不能理解，也很难受，为什么一点症状都没有，却发现肝癌晚期。我说，有乙肝吗？答，没有。我说，有喝酒吗？答以前有，10年前戒了。酒精性肝炎，肝硬化，肝癌。大量嗜酒，对肝脏是有损害的，一旦出现了肝硬化，肝癌的发生几率就明显提高。如果不检测肝功能，肝脏的话，就没有办法发现早期肝癌，晚期肝癌的治疗效果要差很多。

如果有慢性乙肝的朋友，一定要体检，注意抽血查肝功能、AFP，并且要做超声或者CT排除肝脏有没有长东西。

如果有长期嗜酒的，建议戒酒，喝酒对肝功能损害很大，就算戒了酒，也会出现酒精性肝炎，肝硬化。一样要排除肝脏有没有长东西。

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肝癌的早期症状有哪些？

肝脏是一个沉默的器官，肝细胞本身没有痛觉神经，只有肝包膜上有丰富的神经。而且肝脏体积较大，肝脏深部的肿瘤长到3-4公分，甚至5-6公分，病人可能都毫无察觉，除非这个肿瘤长在肝脏包膜下，可以有腹胀、右上腹隐痛的症状。所以肝癌早期时可以没有任何症状，极少数人仅有一些轻微的不太明显的消化道症状，比如食欲下降、厌油腻、消化不良等。绝大多数在早期被发现的肝癌，要么是体检发现的，要么是因为其他疾病做检查时无意发现的。等有明显的症状出现去检查的人，大多数人已经进入中晚期。

肝癌中晚期病人可出现以下症状:

1.出现明显的食欲不振，腹部胀满，消化不良，有时患者还会出现恶心呕吐及反复腹泻。

2.患者可能出现高度乏力，容易疲倦；体重下降，消瘦，不明原因的下肢水肿。

3.可出现间断发热，一般是在37.5到38度之间，偶然的可以达到39度以上，它成一个不规则的热型，多不伴有寒战，午后发热比较常见。

3.出现右上腹隐痛，肝区可有持续性或者是间歇性疼痛，有时可以因体位变动而加重。部分病人后期右上腹或者剑突下可摸到巨大坚硬的包块。

4.出血的症状，由于凝血功能受影响，患者常常表现为鼻出血，有的有皮下瘀点瘀斑的一些症状。由于肝硬化、门静脉高压，部分病人会出现食管胃底静脉曲张，此处血管一旦破裂，会出现上消化道大出血。

5.晚期患者可出现皮肤发黄，黄疸；出现腹胀，腹水生成；由于胆汁淤积，会出现皮肤瘙痒。

有人说，肝脏就是个傻大个，性情憨厚，天天干活都不知道累，肝脏作为没有痛感神经分布的器官，所以无论它累成怎么样，它也从不呻吟叫苦，也不会喊痛，这也是人们经常忽略它健康状况的根本原因。正因为不会及时给人体发出什么预警信号，所以肝癌早期难以发现。

每个人都要关注肝脏的健康，尤其是对于肝癌的高危人群，比如长期喝酒的人，有慢性乙肝、丙肝病史的人，有肝癌家族史的人，有其他原因导致的肝硬化病史的人，这些人属于肝癌高危人群。一般高危人群应该每六个月就应该去医院做一次相关肝癌筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、肝胆超声等，以排除肝癌可能。由于我国90%肝癌都是慢性乙肝发展而来的，对于慢性乙型肝炎的病人要定期查乙肝病毒DNA定量，长期规范的抗病毒治疗，减轻肝脏慢性炎症反应，减少肝硬化和肝癌的发生几率。

肝癌的早期症状有哪些？

很遗憾，肝癌的早期没有特异性的症状，如果一旦出现腹胀、腹部肿块、疼痛、消瘦或黄疸，基本上已经属于中晚期了，也即是说绝大部分已经失去了手术根治的机会。

所以，肝癌早期主要依靠体检发现。

一、有肝癌高危因素的人群首先注意。在中国和非洲，约有85%以上的肝癌是继发于乙肝（或丙肝）、肝硬化有以后，所以，有慢性乙肝病史的人群应该注意彩超检查。

二、注意转氨酶的升高。多数患者肝功能受损时会表现出转氨酶的上升，所以发现不明原因的转氨酶升高时，不用急于先保肝降酶治疗，可以考虑先做一下检查，除外肝脏的实质性病变。

三、甲胎蛋白的升高。虽然甲胎蛋白升高未必就一定是肝癌，但肝癌患者中会有60-80%的人有这项数字升高，所以体检发现甲胎蛋白上升的时候，有必要彩超或CT检查排除。

四、出现不名原因的食欲下降，肝区疼痛、腹胀、黄疸时应首先进行肿瘤筛查，但这时候如果诊断肝癌，大多就已经是中期了。

五、肝癌的发病，男女比例约3-5：1，所以，男性人群更应该多引起注意。

综上，早期肝癌很难通过症状发现，定期体检对于早期肝癌的发现，尤其是肝炎肝硬化的患者意义重大。

肝癌的早期症状有哪些？

原发性肝细胞癌是最常见的肝癌类型，人们通常所说的肝癌，多半是指原发性肝癌。

在我国，肝癌多发生于慢性乙肝和丙肝患者，尤其是伴有肝硬化的，也见于酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、遗传性血色病等疾病。

由于肝癌晚期没有特异性的表现，很难在初发时被发现，大多数肝癌在发现的时候已经是中晚期了，影响进一步的治疗和寿命。因此，早期发现就显得尤为重要。

不过，即使这样也不代表就没有办法发现肝癌，担心肝癌或原有慢性肝病和肝硬化的患者，每隔6到12个月的定期甲胎蛋白、超声检查和肝脏增强CT等检查，能够筛查出绝大多数的肝癌。

慢性肝病和早期肝癌患者出现的一些症状，并没有明显的区别。比如乏力、疲劳感、食欲减退等等。当出现以下表现的时候，要高度警惕肝癌：

第一、代偿性肝硬化的患者，突然出现失代偿的表现，如精神改变、黄疸加重、腹水，或者静脉曲张破裂出血等。

第二、长期稳定的慢性肝病患者，逐渐出现轻或中度的上腹疼痛，以右上腹为主，体重减轻，容易有饱胀感，或者右上腹和上腹部可触及肿块等表现时，往往提示病情在进展，要警惕肝癌。

第三、慢性肝病或肝硬化患者，出现不典型的发热表现。

第四、慢性肝病患者，出现出现跟代谢有关的一些异常。如红细胞增多症、高钙血症、严重的水样腹泻、低血糖等表现的。

第五、甲胎蛋白突然升高，达到或超过400μg/L。

第五、肝脏彩超检查显示回声增多增粗、有结节、肝脏缩小、边缘不整齐等表现

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