肝硬化一般都会有哪些征兆？

肝硬化是指各种慢性肝脏疾病发展到后期的一个阶段。比如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、自身免疫性肝病、药物这些都可能导致肝硬化。在我国，导致肝硬化最主要的原因是慢性乙肝，在欧美国家、则以酒精肝、丙肝导致的为主。

肝硬化可分为代偿期和失代偿期，不同时期，症状是不同的。

一、肝硬化代偿期的症状

代偿期指的是肝脏虽然已经硬化了，但是肝脏的功能勉强还能维持住。因此这个时期大部分的病人没有什么征兆或者症状比较轻。

• 比如出现腹部的不适、没力气、不想吃东西、消化不良、拉肚子等症状。这些症状并不是持续存在，往往在劳累、精神紧张等情况下出现。

从上面可以看出，代偿期的肝硬化，症状并没有什么特殊的地方。没有那种让人一看，就会想到是肝硬化这样的症状。

二、失代偿期肝硬化

失代偿，说明肝硬化已经严重到一定的程度，已经无法保证正常的功能了。因此，各种症状叶出现了。各种症状主要可以分为两大块：肝功能减退以及门静脉高压

（一）肝功能减退

1、消化功能减退

• 肝脏的功能十分强大，是人体最大的消化器官。肝硬化失代偿后会出现厌食、恶心、食欲减退腹胀。
• 消化功能减退后，自然容易出现营养不良。

2、黄疸

• 肝硬化后，肝脏代谢胆红素的能力下降，胆红素在体内堆积，则会出现黄疸，比如皮肤、眼睑出现发黄。

3、出血

• 肝硬化后，肝脏合成凝血因子的能力下降 ，经常会出现鼻腔、牙龈、皮肤黏膜出血。

4、内分泌失调

1）雌激素增多，雄激素减少

• 肝硬化后，肝脏对雌激素的灭活减少，导致体内雌激素增多；雌激素增多后，反过来抑制垂体分泌雄激素。雌激素增多，会导致肝掌和蜘蛛痣。
• 对于男性来说，雌激素增多，还会导致性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等。女性则出现月经失调、闭经、不孕等症状。

2）肾上腺皮质功能减退

• 人体的胆固醇是在肝脏内合成，肝硬化后，胆固醇合成减少。而导致胆固醇又是肾上腺皮质激素的原料，导致肾上腺皮质激素合成减少，促肾上腺皮质激素合成增多，促黑色生成素增多，导致面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑暗，黯淡无光，也就是常说的肝病面容。

（二）门静脉高压

胃肠道、脾脏的血流都需要先流进肝脏，然后在回流到心脏。这个汇总到肝脏的静脉就是门静脉。肝脏硬化之后，会压迫肝脏里面的血管。因此，外面的血液想要再流入肝脏就会变得很困难，这就是门静脉压力的增高。

1、胃肠道充血、水肿

• 血液不容易流进肝脏，则胃肠道、脾这些地方都会出现充血、水肿，导致消化功能变差，脾变大。

2、静脉曲张

• 这些部位长期的充血，则会导致静脉曲张。最明显的有四个部位，食管胃底静脉曲张、腹部静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张。
• 出现食管胃底静脉曲张后，有些患者不注意，吃一些坚硬的食物，容易导致曲张的静脉破裂出血，这也是肝硬化病人最主要的死亡原因之一。
• 另外，腹部静脉曲张，可以在肚子上看到，围绕肚子发散出去。曲张严重的话，这些静脉就像一条条蛇，医学上成为海蛇头。

3、腹水

• 门静脉压力太高，血液进入肝脏有阻力，导致血管充血，血液里面的水分则会血管壁漏到腹腔里面，形成腹水，腹水也就是肚子里面出现了很多的水。腹水是肝硬化失代偿期最突出的特征。
• 腹水形成后，肚子变得很大，像个青蛙一样，医学上叫做蛙状腹。

• 担心自己是不是肝硬化了，去医院做个彩超就行。靠所谓的征兆进行判断，是不靠谱的。肝硬化轻的时候，判断不出来，但是治疗效果好；肝硬化严重的时候，能够判断出来了，但是治疗效果也变差了。
• 我国肝硬化主要是乙肝导致的。乙肝患者建议定期复查，比如3-6个月。这样可以在合适的时间，及时的进行抗病毒、抗肝硬化治疗。

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肝硬化一般都会有哪些征兆？

肝硬化是常见的肝脏疾病之一，主要病变是肝细胞变性、坏死及增生，结缔组织增生及收缩，因而肝脏体积缩小、变硬。肝脏有非常强的代偿能力，在发病初期，肝功能检查很可能显示正常。通常情况下，肝硬化起病隐匿，病情发展缓慢，症状亦轻微，可隐伏3-5年甚至10年以上。虽然肝硬化来临之前没有什么明显症状，但还是会有“蛛丝马迹”。

总结一下可以表现为以下几个方面：1、全身症状：在正常运动量的情况下，身体经常感觉乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。 2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。 3、脸消瘦、面黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。 4、肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用，肝功能减退性引起激素紊乱，男性可能出现乳房增大、胀痛，睾丸萎缩；对女性可能出现月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。 5、少数患者可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

由于肝硬化来临之前，肝功能基本稳定，多数患者仍可承受工作和生活的能量消耗，全身状况一般无异常，体征不明显，对于患有病毒性肝炎、脂肪肝或酒精肝等其他肝病的患者，还需定期检查B超，以免耽误了治疗的最佳时机。

肝硬化一般都会有哪些征兆？

肝硬化这是肝病中比较严重的病变，主要是由肝炎演变、酒精中毒、胆汁淤积、血液循环障碍、寄生虫等因素导致的，肝硬化早期症状不典型，所以也是早期病情容易被疏忽的，肝硬化主要是由于各种因素导致的一种以弥漫性肝细胞变性、坏死、纤维化和再生结节形成为特点的慢性肝病，肝硬化也是我国常见的疾病和主要死因之一，发病高峰在35~48岁之间。

肝硬化的症状可以从代偿期和失代偿期这两个方面来解答？

一、代偿期（也是肝硬化早期）

代偿期间的肝硬化患者症状有些明显，而有些无症状，有症状的患者会出现间接性的食欲不振、疲乏无力、腹部饱胀不适、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等症状，这些症状主要是由于肝硬化导致肝功能轻微受影响，所以人体的一些消化系统会最早受到影响。

二、失代偿期

这个时期的肝硬化可以说是发展到严重的程度了，这个时期患者会出现肝功能减退及门静脉高压的症状，也会引起全身多系统的症状。

1、肝功能减退的症状

首先会出现全身症状，会出现消瘦、乏力、精神萎靡、面色灰暗、皮肤干枯、还会有夜盲、浮肿、不规则低热等症状，随着病情的加重，会导致体内雌激素、黑色素、凝血因子出现异常，所以会出现牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、消化道出血，还会出现慢性睾丸萎缩、毛发脱落、乳房发育等症状，女性会出现月经失调、闭经、不孕等症状，也可出现蜘蛛痣、肝掌、黄疸等症状。

2、门静脉高压的症状

门静脉高压症状出现也就是肝硬化已经到了晚期，由于脾脏肿大、侧支循环建立、水钠潴留等因素，所以会出现胃底食管筋脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等症状，严重者会出现黑便、呕血，还会出现腹水、胸水等症状。

由于肝脏病变早期症状不明显也被叫做“哑脏”，肝硬化是肝病的一种，所以早期肝硬化症状不典型，因此出现一些蛛丝马迹建议大家及时检查。

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肝硬化一般都会有哪些征兆？

肝硬化作为临床上常见的慢性肝病之一，该疾病的发病过程较为漫长，因而在疾病发病早期的时候，常常会存在有相应的发病预兆，具体来讲，肝硬化患者在发病前常常会出现什么征兆呢?

通常情况下，患者们会存在有全身的症状，例如乏力、易疲倦、体力减退、精神不振和肝区隐痛等不良症状，一般情况下，患者这一不良症状，在过度劳累后往往会得到进一步的加重。

肝硬化这一疾病的发病，对于患者肝功能所能够产生的不利影响还是比较多的。因而在发病早期，患者们往往还会出现有消化吸收不良的症状，具体来讲，例如出现有食欲减退、消化不良、腹胀或伴腹泻等不良症状。对于部分患者而言，其脸部还可能会出现有消瘦的症状，表现为机体面部的黝黑甚至是晦暗无光，究其根本，由于肝硬化疾病的存在，使得患者机体肝功能发生减退，导致其黑色素生成增多而最终所致，一般在临床上往往将患者的这一情况称为肝病的面容。

很多人不知道的是，少数肝硬化患者在疾病早期的时候，机体还可能会出现有肝脏轻度到中度肿大的不良症状，通常来讲，这一情况较多见于酒精性肝硬化患者，患者们在临床上一般无压痛感的存在，与此同时患者的脾脏可能会出现有正常或轻度的肿大情况。

从事消化内科专业二十年，多次在华西医院消化内科进修，对消化科的常见病及疑难杂症的诊治有丰富经验。

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肝硬化一般都会有哪些征兆？

肝硬化是肝纤维化进一步发展的晚期阶段，病理表现主要是肝结构紊乱和再生结节形成。肝硬化主要的病因是慢性病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝病、血色病、非酒精性肝病、自身免疫性肝炎等。

肝硬化这个疾病是非常形象化的，因为肝硬化患者的肝脏从外观上看比正常肝脏要小，表面可有结节或颗粒，边缘不整齐。出现这种变化的原理，是因为肝脏内纤维组织增生，把正常的肝分割成大小不一的结节所致。

肝硬化是肝癌最重要的单一危险因素！

发生肝硬化以后，如果不进行干预，不但有可能进一步发展成为肝癌，本身也有可能发展为晚期肝病，即使最终没有发展为肝细胞癌，也是回天无力。

根据肝硬化的发展过程，可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

• 代偿性肝硬化主要的症状是一些非典型症状，如食欲减退、体重减轻、疲劳、四肢乏力等等。

• 失代偿性肝硬化主要可以表现为全身皮肤和巩膜黄染、皮肤瘙痒、蜘蛛痣、男性乳房发育、腹水、脾肿大、杵状指、扑翼样震颤等。

根据症状对号入座，经常会带来一些误会，定期普通体检，有时候也能够发现一些问题。

化验检查的表现主要有：总胆红素升高、谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高、凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高、低钠血症、低白蛋白血症和血小板减少、贫血等等。

怀疑肝硬化要怎么做？

一旦怀疑肝硬化，必须要去专科进行详细的检查。确诊的金标准是肝穿刺组织病理发现假小叶形成。不想做肝穿的人，可以做B超、上腹部增强CT和磁共振来诊断。

平常体检没有必要做价格昂贵的检查，甲胎蛋白、B超、肝脏硬度检查等是目前最常用的初始评估肝硬化的检查手段。

总之，有慢性肝病的人，在发现体力明显减退、体重下降、食欲不振、腹胀、血小板减少、甲胎蛋白轻度升高、脾脏肿大等这些重要的征兆之后，需要引起高度重视。

我是肝病科龙医生，最近想做一个系统的肝硬化科普，如果对此话题有兴趣，请点赞一下并关注我，谢谢！

肝硬化一般都会有哪些征兆？

首先肝硬化是一种进展性疾病在早期通常是没有明显症状的，很多肝硬化患者都是在伴有病毒性慢性肝炎、脂肪肝且没有及时发现治疗的情况下发展形成的。最终引起肝细胞与肝组织弥漫性的发生纤维化导致肝功能异常，引发各种严重的并发症。那么肝脏从普通的慢性肝炎、脂肪肝等进展到肝硬化的过程中都会有哪一些值得我们注意的症状？我们又应该规避哪一些可能导致肝硬化发生的风险因素呢？下面详细给大家介绍下。我们先来了解肝硬化是如何发生？

肝脏的再生能力是超强的，即使切除掉70%~80%的肝脏，剩余的部分仍可维持我们正常的生理功能；在切除一年后，残留的肝脏又可恢复至原来重量。但是如果各种病因导致我们肝细胞发生变性或坏死，且病因得不到有效的纠正那么再生的肝细胞是难以恢复正常的肝结构的，于是以肝细胞坏死，肝纤维化和肝脏循环紊乱为代表的肝硬化便因此而形成。

• 病毒性肝炎的发展：引起肝硬化的原因有很多，但是在我们国家仍然还是以乙肝病毒感染引起的病毒性肝炎为主。慢性病毒性肝炎发展成为肝硬化是一个漫长的过程最长可达到10年之久。肝脏遭受到乙肝病毒感染后，肝脏的健康状态通常会遵循这样的规律“乙肝病毒感染----病毒性慢性肝炎----肝硬化----肝癌”。慢性炎症的存在会激活我们肝脏内一种叫做肝星形细胞，该细胞会促进胶原纤维的形成在肝脏内形成弥漫性屏障，这种屏障会干扰肝脏肝表面血流供应造成细胞缺氧加重细胞坏死，在漫长得进展过程中最终导致弥漫性肝损伤导致肝硬化的发生。

• 与过量饮酒相关：酒精也就是我们所说的乙醇，在进入人体后会90%以上的酒精都是在肝脏内发生代谢与转化。酒精通常会在乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶以及多种辅酶和细胞色素氧化酶得作用下陆续被分解成二氧化碳等排除体外。少量短期饮酒对肝脏造成得伤害是可以被机体代偿的，但是过量长期饮酒意味着肝脏要受到大量的酒精代谢产物影响，于是以致癌物乙醛、氧化应激活性氧等物质便会引起肝细胞内的一些蛋白质与遗传物质发生变性，导致细胞组织代谢通路改变进而损伤肝细胞，引起以脂肪肝、组织疤痕样改变最终引起肝硬化。

• 其他因素：除了临床中常见得病毒性感染、酒精过度摄入得肝硬化以外，例如长期服用损伤肝脏得药物导致中毒性肝炎也会演变成肝硬化；还有常见得血吸虫感染、循环系统障碍引起肝脏有发生淤血改变、营养物质摄入过多导致的脂肪肝等均可导致肝硬化的发生。

总之肝硬化是一个进行性的慢性肝病，通常是在某种诱因作用下发生的以肝细胞损伤、结节形成的纤维化改变，任何能够损伤肝脏细胞的因素均是肝硬化发展的危险因素。

肝硬化是一种发展缓慢的疾病，起病通常隐匿不容易被发现。在临床上根据对肝功能的影响可以把肝硬化分为肝功能代偿期与失代偿期。

1、 肝功能代偿期

所谓的代偿期是肝脏代偿性的还能继续维持机体的正常工作状态，此时我们的患者几乎不表现任何的异常。部分患者可能存在腹部轻微的不舒服、伴有常见的消化不良、乏力、腹泻等症状。这些没有特异性的症状可以在劳作或精神紧张中出现，多半在患者休息或者服用促进消化的药物得以缓解。

代偿期的机制可能是肝细胞分泌的胆汁酸存在异常引起，导致胆盐的合成受到影响进而影响消化系统的消化与吸收功能。因为胆盐是合成胆汁且发挥消化与吸收的重要物质。

代偿期的患者一般不存在其他的异常情况。但是失代偿期的肝脏却完全相反。

2、肝硬化的失代偿期

此时由于大量的肝脏组织存在弥漫性的纤维化，肝脏的功能已经无法正常运作满足机体的需求于是便会出现各种明显的异常状况。

首先体现在肝功能方面

• 消化吸收异常与营养不良：肝细胞受损无法持续性的形成胆汁。由于胆汁在消化系统中承担脂肪的消化与吸收作用，在神经调节方面可刺激迷走神经，在体液方面可促进胰液、胃酸的分泌。一旦肝细胞受到损伤患者很容易出现食欲减退，对食物恶心、厌食甚至荤食出现腹泻等症状。肝硬化严重的患者能量消耗与补充失调，经常出现消瘦、乏力、机体严重衰弱而卧床不起的情况。

• 黄疸症状：黄疸症状并不是肝硬化的特异性表现，主要是因为我们机体内非结合胆红素积累过度所致。胆红素一般具有毒性通常的来源是红细胞死后释放入血所致，当我们肝脏细胞受到损伤且无法再生应对过多有毒的没有被结合处理过的胆红素时，这些非结合的胆红素便会与亲和力较强的皮肤黏膜、眼睛巩膜结合呈现出黄色。

这种情况通常见于肝硬化晚期阶段，肝功能严重受损无法提取血液中胆红素所致。当然当机体出现溶血红细胞大量破坏释放出过量的胆红素时正常健康的肝脏无法处理过量的胆红素也会出现黄疸症状。因此黄疸症状仅仅是一种参考，不是特异性表征。

• 内分泌失调：肝脏作为人体最大的解毒系统，几乎所有代谢的无用化学物质都需要经过肝脏代谢解毒，这其中自然也包括人体内多余的激素。性激素代谢异常：当肝细胞受损严重，对于女性而言机体多余的雌激素无法得到有效的分解、代谢与转换。会使得机体内的雌激素水平异常增高，增高的雌激素很容易导致女性患者出现月经不调、闭经甚至不孕的状况。而对于男性而言过多的雄激素得不到及时代谢，过高的雄激素会抑制大脑分泌性腺激素的释放，引起男性出现性欲减退、甚至乳房发育等异常现象。此外患者还可能会出现蜘蛛痣与掌肝症状，也是因为机体内雌雄激素异常引起。

• 肾上腺皮质功能异常：肝容病变。肝功能引起的胆汁异常会引起脂肪代谢异常导致合成肾上腺皮质激素的胆固醇来源减少，会进一步引起肾上腺激素的合成减少。肾上腺皮质激素抑制以后会促进黑素细胞激素分泌增加，从而会引起肝硬化患者皮肤色素大量沉着，导致患者踹西安黑黄、暗淡无光的肝病面容。

• 门静脉高压的产生：肝细胞发生纤维化的过程除了引起肝细胞变性坏死以外还会引起肝内血管不正常的增生，这种增生会扰乱原本负责肝内血液供应的门静脉、肝静脉以及肝动脉失衡，非正常的血管增殖会导致三者出现吻合支的形成，从而引起门静脉高压的形成。而这种高压是加重肝细胞营养异常以及肝硬化的重要机制。于是患者可能会出现以腹水为主要的症状：

• 腹水：腹水是肝功能失去代偿能力的最突出表现，引起腹水的原因大致有三点。门静脉出现高压以后，会导致腹腔内组织液回流异常会漏入腹腔引起腹部液体堆积。其次肝脏受损对肾脏常见的醛固酮与抗利尿激素代谢减弱会进一步导致肾脏增加对水分的吸收，液体排除体外减少加重腹水的症状。除此以外患者消化异常营养状况差易导致低蛋白血症导致血液渗透压低，大量的液体会进一步渗入组织间隙加重腹部液体的堆积。

以上的症状除腹水较为突出的前兆以外均不是肝硬化的特异性表征，在其他或者健康人群中也会出现类似的症状。肝硬化的发生是慢性进展性的隐匿疾病，早期的症状很不明显，往往发现后均初一进展阶段。那么我们到底如何才能避免肝硬化的产生呢？

肝脏在健康状况与慢性肝炎阶段是可以实现逆转的，但是如果过渡到肝硬化阶段则是无法实现逆转的。所以我们要及时关注肝脏健康状况争取不错过最佳的治疗和干预时期，才能避免肝硬化的发生。

• 及时纠正控制病毒性肝炎的进展：对于有过乙肝病毒感染的患者要及时关注乙肝各项指标的变化，防止由一过性的急性乙肝感染发展成慢性肝炎。特别是以乙肝表面抗原为代表的阳性指标要特别注意，乙肝表面抗原阳性通常提示机体内的乙肝病毒仍然处于活跃状态，意味着还在对肝脏细胞进行破坏。此时必须要积极服用抗乙肝病毒的药物，防止乙肝病毒在肝脏内复制增值。药物的服用必须要坚持长期、无固定的原则，积极防止病毒在体内增值以及病毒抗药性的产生，只要抑制病毒的活跃，乙肝病毒携带者也不会因病毒的存在而发展为肝硬化。

• 戒酒：长期饮酒会加重肝细胞的损伤，特别对于已经出现酒精性脂肪肝的患者更要谨慎对待饮酒的摄入。及时的戒酒可以断绝乙醛与活性氧对肝细胞的损伤，有效阻止脂肪肝进一步发展成慢性肝炎。堆积的脂肪的过度堆积会促进脂毒性加重肝细胞凋亡以及炎症的发生。所以及时戒酒意味着断绝了对肝脏的伤害，配合积极的脂肪肝治疗患者是可以恢复健康状态的。

• 谨慎服用伤肝类的药物：在肝硬化早期要避免服用一些对治疗其他疾病的不必要药物，尽可能的减轻肝脏对多余药物的代谢负担，防止肝药物中毒加重肝肝脏损伤。

• 除了进行药物控制以外还需要定期体检：特别是对于长期饮酒存在脂肪肝、以及慢性乙肝病毒的患者，此类人群是肝硬化发展的高危人群。及时通过体检了解包括常见的胆色素代谢情况、肝脏合成功能以及其他各项指标的动态变化过程，才能科学的评估肝功能的状况。及时根据机体的异常情况做出调整才能有的放矢控制肝硬化的进展。

肝硬化是一种进展性严重威胁生命的疾病，慢性肝炎患者以及长期饮酒的人群是肝硬化发展的高风险人群。肝硬化在早期阶段并不存在一些明显特异性症状因此很容易被大家所忽视，如果依然以错误的生活方式与医疗干预不对危险因素进行控制，类似于脂肪肝、慢性炎症则很容易发展成肝硬化到无法逆转的阶段，患者此时不得不面对肝癌甚至其他威胁生命的并发症风险。